Samenvatting voor de IP8 toets, met samenvatting van de theoretische achtergrond, het onderzoek en de behandeling en de behandeleffecten voor de betreffende casus.
diagnose: Atrosis Deformans Heup rechts, graag je hulp
Oorzaken Artrosis Deformans
De pathofysiologische mechanismen bij het ontstaan van arthrosis deformans kunnen globaal in de
volgende groepen worden verdeeld:
Onbekend, ‘primair’ of ‘idiopathisch’;
Aangeboren heupaandoeningen;
Verworven heupaandoeningen.
Pijn bij artrose ontstaat door
Rekpijn van de omliggende banden en pezen van het gewricht;
Ontstekingen ten gevolge van de artritis;
Prikkeling van de nociceptoren door synovitis;
Kraakbeen wordt dunner, waardoor nociceptoren in kapsel en ligamenten geprikkeld worden;
Verhoogde botdruk (prikkeling nociceptoren).
Conservatieve therapie
Het gaat erom bij de patiënt de belasting en de belastbaarheid van de heup weer in evenwicht te
brengen. De patiënt moet activiteiten vermijden die pijn provoceren en niet overmatig bewegen
(overdaad schaadt). De patiënt moet leren een verband te leggen tussen activiteiten die hij
onderneemt en klachten die relatief kort daarna kunnen verergeren;
Afvallen bij overgewicht (bijvoorbeeld door veel te fietsen en zwemmen als lopen pijnlijk is);
Eventueel een wandelstok aan de onaangedane zijde (zo wordt de belasting op het aangedane been
met meer dan 50% verminderd;
Slikken van paracetamol of in meer gevorderde gevallen NSAID’s;
Massage als hulpmiddag bij pijndemping en voorbereiding voor oefentherapie;
Gerichte oefentherapie;
Warmte- of koudetherapie.
Chirurgische therapie
Indicaties: pijn en functiestoornissen met beperkingen in de ADL-sfeer die onvoldoende reageren op
conservatieve behandelingen. Op relatief jonge leeftijd hebben gewrichtssparende ingrepen als
heuposteotomie de voorkeur boven een protheseplaatsing.
Heupgewricht
In het heupgewricht (articulatio coxae) articuleren heupkom (acetabulum) en femurkop (caput
femoris). Door de vorm van de beide in het gewricht deelnemende elementen is er sprake van een
bijzonder soort kogelgewricht: een zogenaamd nootgewricht, dat wil zeggen dat de zo goed als
kogelvormige gewrichtskop met een gemiddelde krommingsradius van ongeveer 2,5cm grotendeels
door de kom wordt omsloten.
, Bandapparaat van het heupgewricht:
Ligamentum iliofemorale (tussen darmbeen en dijbeen, voorkomt dat het dijbeen dorsaal kantelt,
remt de adductie van het gestrekte been en stabiliseert het bekken aan de zijde van het standbeen);
Ligamentum pubofemorale (tussen schaambeen en dijbeen);
Ligamentum ischiofemorale (tussen zitbeen en dijbeen);
Zona orbicularis (ringvormig ligament, van buitenaf niet zichtbaar, omgeeft de femurhals als een
knoopsgat);
Ligamentum capitis femoris (femurkopligament, heeft geen mechanische functie, maar verzorgt de
bloedvoorziening van de femurkop).
Bewegingsassen van het heupgewricht:
Transversale as: flexie (anteversie) en extensie (retroversie);
Sagittale as: abductie en adductie;
Longitudinale as: binnenwaartse en buitenwaartse rotatie.
Flexie 140°
Extensie 20°
Abductie bij strekken heupgewricht 50°
Adductie bij strekken heupgewricht 30°
Abductie bij 90° buiging heupgewricht 80°
Adductie bij 90° buiging heupgewricht 20°
Endorotatie bij 90° buiging heupgewricht 40°
Exorotatie bij 90° buiging heupgewricht 50°
Endorotatie in buiklig met gestrekt heupgewricht 40°
Exorotatie in buiklig met gestrekt heupgewricht 30°
HEUPMUSCULATUUR
Flexie M. Rectus femoris
M. Iliopsoas
M. Gracilis
M. Sartorius
M. Tensor fascia lata
M. Pectineus
M. Adductor longus
M. Adductor brevis
M. Adductor minimus
Extensie M. Gluteus maximus
M. Hamstrings
M. Piriformis
M. Obturatorius internus
Mm. Gemelli
M. Adductor magnus
Endorotatie M. Tensor fascia lata
M. Adductor magnus
Exorotatie M. Iliopsoas
M. Gluteus maximus
M. Piriformis
M. Obturatorius internus
Mm. Gemelli
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Ingebol. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
