100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting Orgaansystemen HART €4,49
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Universiteit Utrecht (UU)
  4.  
  5. Orgaansystemen

Samenvatting

Samenvatting Orgaansystemen HART
 101 keer bekeken  0 keer verkocht

Samenvatting van alle hoorcolleges en voorcolleges inclusief plaatjes. Ook de antwoorden op de werkcolleges en practica zijn in het document verwerkt.

Voorbeeld 8 van de 40  pagina's

Document informatie

  • 23 november 2017
  • 40
  • 2017/2018
  • Samenvatting

Onderwerpen

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (104)

Verkoper

avatar-seller
jolodd

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

HC1-2​ ​Hart​ ​en​ ​vaten,​ ​elektrische​ ​activiteit,​ ​electrocardiogram 2

HC3​ ​Hart​ ​en​ ​vaten​ ​-​ ​pompfunctie 12

HC4​ ​Vaatstelsel 20

WC1 25

WC2 27

Voorcollege​ ​macroscopie​ ​hart​ ​en​ ​vaten 29

Voorcollege​ ​microscopie​ ​hart​ ​en​ ​vaten 34

Antatomie​ ​vaten 38
Arteriële​ ​systeem 38
Veneuze​ ​systeem 39

Anatomie​ ​lijst​ ​macroscopie 40

,HC1-2​ ​Hart​ ​en​ ​vaten,​ ​elektrische​ ​activiteit,​ ​electrocardiogram
● Membraanpotentiaal
=​ ​verschil​ ​in​ ​elektrische​ ​lading​ ​tussen​ ​binnen​ ​en​ ​buiten​ ​de​ ​cel.​ ​In​ ​dierlijke​ ​cellen​ ​tussen​ ​-30
en​ ​-90​ ​mV​ ​en​ ​neuronen​ ​-70​ ​mV.
Ligging​ ​bepaald​ ​door:
1. Geleidbaarheid​ ​verschillende​ ​ionen
2. Ion​ ​concentraties​ ​binnen​ ​en​ ​buiten​ ​cel
Veel​ ​kalium​ ​in​ ​de​ ​cel​ ​en​ ​weinig​ ​buiten.​ ​Weinig​ ​natrium​ ​in​ ​de​ ​cel​ ​en​ ​veel​ ​buiten.
Weinig​ ​calcium​ ​in​ ​de​ ​cel​ ​-​ ​vooral​ ​bij​ ​hart​ ​belangrijk.

Voorbeeld​ ​kalium-evenwichtspotentiaal:




- Zonder​ ​de​ ​kaliumpoorten​ ​zal​ ​er​ ​geen​ ​membraanpotentiaal​ ​zijn.
- Met​ ​K+​ ​kanalen​ ​stroomt​ ​er​ ​kalium​ ​naar​ ​buiten​ ​waardoor​ ​de​ ​cel​ ​steeds​ ​negatiever
wordt.​ ​De​ ​negatieve​ ​lading​ ​houdt​ ​de​ ​outflow​ ​van​ ​positieve​ ​ionen​ ​ook​ ​weer​ ​tegen.
Evenwicht​ ​tussen​ ​de​ ​diffusie​ ​kracht​ ​naar​ ​buiten​ ​en​ ​de​ ​elektrische​ ​gradiënt​ ​naar
binnen​ ​→​ ​Elektrochemisch​ ​evenwicht​ ​bij​ ​bepaald​ ​potentiaal.
- Potentiaal​ ​is​ ​afhankelijk​ ​van​ ​concentratie​ ​verschil,​ ​hoe​ ​groter​ ​het​ ​verschil​ ​hoe
negatiever​ ​de​ ​elektrische​ ​potentiaal​ ​moet​ ​worden​ ​om​ ​het​ ​evenwicht​ ​te​ ​bereiken
- Evenwicht​ ​te​ ​berekenen​ ​met​ ​Nernst-vergelijking.




- Bij​ ​dit​ ​membraanpotentiaal​ ​gaan​ ​er​ ​netto​ ​geen​ ​kalium​ ​ionen​ ​meer​ ​naar​ ​binnen​ ​of
naar​ ​buiten.

, - Kaliumkanalen​ ​proberen​ ​het​ ​naar​ ​-90​ ​mV​ ​te​ ​krijgen​ ​en​ ​natrium​ ​naar​ ​+60​ ​mV.
Membraanpotentiaal​ ​ligt​ ​dus​ ​altijd​ ​hiertussen.​ ​En​ ​als​ ​het​ ​niet​ ​-90​ ​of​ ​+60​ ​is​ ​betekent
het​ ​dat​ ​er​ ​altijd​ ​inflow​ ​van​ ​natrium​ ​en​ ​outflow​ ​van​ ​kalium​ ​is.​ ​Natrium-kalium​ ​pomp
hoort​ ​dit​ ​te​ ​herstellen.
- Hoe​ ​meer​ ​het​ ​kanaal​ ​doorlaat​ ​hoe​ ​dichterbij​ ​het​ ​bij​ ​zijn​ ​membraanpotentiaal​ ​zit.
- Geleidbaarheid​ ​van​ ​kalium​ ​is​ ​hoger​ ​dan​ ​natrium.​ ​Permeability​ ​to​ ​K+​ ​=​ ​(P​K​).​ ​Hierdoor
ligt​ ​de​ ​membraanpotentiaal​ ​van​ ​de​ ​cel​ ​dichterbij​ ​-90​ ​dan​ ​+60.

Situaties:
- Toename​ ​extracellulair​ ​natrium
Concentratieverschil​ ​wordt​ ​groter​ ​dus​ ​natrium​ ​evenwichtspotentiaal​ ​wordt​ ​positiever.
Membraanpotentiaal​ ​zal​ ​iets​ ​positiever​ ​worden​ ​want​ ​onder​ ​rust​ ​omstandigheden​ ​is​ ​de
natrium​ ​geleiding​ ​heel​ ​laag,​ ​weinig​ ​invloed​ ​op​ ​ligging​ ​van​ ​membraanpotentiaal.

- Toename​ ​extracellulair​ ​kalium
Concentratieverschil​ ​wordt​ ​kleiner​ ​dus​ ​evenwichtspotentiaal​ ​wordt​ ​minder​ ​negatief.​ ​In​ ​rust
wordt​ ​membraanpotentiaal​ ​door​ ​kalium​ ​bepaalt​ ​dus​ ​deze​ ​zal​ ​sterk​ ​depolariseren.

- Toename​ ​natrium​ ​geleidbaarheid
Normaal​ ​heel​ ​laag,​ ​als​ ​deze​ ​plots​ ​toeneemt​ ​kan​ ​het​ ​ook​ ​voor​ ​sterke​ ​depolarisatie​ ​zorgen.

- Toename​ ​kalium​ ​geleidbaarheid
Als​ ​de​ ​kalium​ ​geleidbaarheid​ ​plots​ ​toeneemt​ ​leidt​ ​het​ ​tot​ ​hyperpolarisatie​ ​want​ ​dan​ ​gaat​ ​het
richting​ ​de​ ​-90​ ​mV​ ​van​ ​de​ ​kalium​ ​evenwichtspotentiaal.

, ● Actiepotentiaal
- Snelle​ ​toename​ ​natriumkanaal​ ​geleidbaarheid.
Door​ ​Na+​ ​instroom​ ​depolarisatie​ ​wat​ ​leidt​ ​tot​ ​nog​ ​meer​ ​open​ ​natriumkanalen.​ I​ nactivatie
gate​​ ​om​ ​te​ ​zorgen​ ​dat​ ​het​ ​kanaal​ ​geïnactiveerd​ ​wordt​ ​→​ ​ook​ ​weer​ ​snelle​ ​afname​ ​van
geleidbaarheid.​ ​Deze​ ​periode​ ​van​ ​inactiviteit​ ​is​ ​de​ ​refractaire​ ​periode​.​ ​Na​ ​repolarisatie
weer​ ​de-inactivatie.​ ​Bij​ ​de​ ​relatief​ ​refractaire​ ​periode​ ​zijn​ ​er​ ​al​ ​wat​ ​natrium​ ​kanalen​ ​open
maar​ ​deze​ ​hebben​ ​hele​ ​hoge​ ​stimulatie​ ​nodig​ ​om​ ​open​ ​te​ ​kunnen.




- Trage​ ​toename​ ​kaliumkanaal​ ​geleidbaarheid.
Dichte​ ​en​ ​open​ ​toestand,​ ​in​ ​rust​ ​klein​ ​gedeelte​ ​dus​ ​al​ ​open.​ ​Bij​ ​depolarisatie​ ​gaan​ ​er​ ​nog
meer​ ​kalium​ ​kanalen​ ​open.​ ​Re-polarisatie​ ​leidt​ ​tot​ ​de-activatie​ ​van​ ​kaliumkanalen.
Er​ ​is​ ​ook​ ​trage​ ​inactivatie​ ​van​ ​kaliumkanalen​ ​waardoor​ ​er​ ​even​ ​hyperpolarisatie​ ​is,​ ​onder
rustpotentiaal.

Bij​ ​een​ ​patiënt​ ​is​ ​door​ ​medicatie​ ​de​ ​extracellulaire​ ​kaliumconcentratie​ ​gestegen​ ​van​ ​5​ ​mM
naar​ ​7​ ​mM.​ ​Wat​ ​is​ ​hiervan​ ​het​ ​gevolg​ ​voor​ ​de​ ​opgaande​ ​flank​ ​van​ ​de​ ​actiepotentiaal​ ​in​ ​een
neuron?
→​ ​deze​ ​is​ ​trager.​ ​De​ ​membraanpotentiaal​ ​is​ ​hoger​ ​dus​ ​er​ ​zal​ ​een​ ​minder​ ​steile​ ​piek​ ​zijn.

● Walter​ ​Cannon​:
- Homeostase​ ​=​ ​eigenschap​ ​van​ ​het​ ​lichaam​ ​om​ ​inwendige​ ​stabiliteit​ ​te​ ​handhaven.
- Lichaamscellen​ ​kunnen​ ​slecht​ ​tegen​ ​verandering​ ​in​ ​hun​ ​omgeving
- Organen​ ​zorgen​ ​dat​ ​omgeving​ ​constant​ ​blijft

Als​ ​er​ ​geen​ ​homeostase​ ​meer​ ​is​ ​zal​ ​het​ ​organisme​ ​compenseren​ ​dit​ ​kan​ ​leiden​ ​tot​ ​herstel​ ​of
ziekte.​ ​Geregeld​ ​via​ ​negatieve​ ​feedback​ ​en​ ​positieve​ ​feedback.

● Casus​ ​1
Hypokalemie​ ​=​ ​te​ ​weinig​ ​kalium​ ​extracellulair.​ ​Kon​ ​niet​ ​bewegen.
Membraanpotentiaal​ ​wordt​ ​te​ ​negatief,​ ​te​ ​veel​ ​kalium​ ​gaat​ ​de​ ​cel​ ​uit.​ ​Geen​ ​depolarisatie
meer​ ​wat​ ​boven​ ​de​ ​drempelwaarde​ ​komt.

● Casus​ ​2
Hyperkalemie​ ​=​ ​te​ ​veel​ ​kalium​ ​extracellulair
Spieren​ ​verzwakt.
Lichaamscellen​ ​blijven​ ​gedepolariseerd​ ​want​ ​het​ ​membraanpotentiaal​ ​is​ ​te​ ​positief.

, ● Anatomie​ ​hart
- Boezems,​ ​atria.
- Kamers,​ ​ventrikels.​ ​Links​ ​is​ ​veel​ ​dikker​ ​→​ ​systemisch
- Rechts​ ​zuurstofarm
- Systemische​ ​en​ ​pulmonale​ ​circulatie​ ​verschillen:
- Hoge​ ​druk​ ​als​ ​het​ ​afkomstig​ ​van​ ​hart​ ​is​ ​en​ ​lage​ ​als​ ​het​ ​er​ ​naar​ ​toe​ ​stroomt
- Hart​ ​zorgt​ ​dat​ ​er​ ​een​ ​drukverschil​ ​is
Cardiac​ ​output​​ ​/​ ​hartminuutvolume​​ ​=​ ​CO​ ​=​ ​hoeveel​ ​bloed​ ​het​ ​hart​ ​elke​ ​minuut​ ​rondpompt.
Hartfrequentie​ ​=​ ​HR​ ​=​ ​normaal​ ​70​ ​slagen​ ​per​ ​minuut
Slagvolume​ ​=​ ​SV​ ​=​ ​hoeveel​ ​mL​ ​bloed​ ​per​ ​slag
CO​ ​=​ ​HR​ ​x​ ​SV




● Impulsvorming​ ​en​ ​geleiding​ ​in​ ​het​ ​hart
Elektrische​ ​activatie​ ​volgorde:
- Ontstaat​ ​in​ ​sinusknoop
- Door​ ​naar​ ​AV​ ​knoop
- Naar​ ​bundel​ ​van​ ​His​ ​en​ ​purkinje​ ​vezels

● Membraan-​ ​en​ ​actiepotentiaal​ ​neuronen
- Natrium​ ​geleidbaarheid​ ​→​ ​depolarisatie.​ ​Ena​ ​=​ ​+60
- Kalium​ ​geleidbaarheid​ ​→​ ​repolarisatie.​ ​EK​ ​=​ ​-90

● Actiepotentiaal​ ​contractiele​ ​myocyten
Tijdsduur​ ​is​ ​langer​ ​dan​ ​in​ ​neuron,​ ​≠​ ​3-4​ ​maar​ ​300-400​ ​ms.​ ​Dit​ ​komt​ ​doordat​ ​er​ ​een
plateaufase​ ​is​ ​waarin​ ​er​ ​een​ ​tijdelijke​ ​balans​ ​is​ ​tussen​ ​de​ ​geleidbaarheid​ ​van​ ​verschillende
ionen.​ ​Ook​ ​komt​ ​er​ ​een​ ​tijd​ ​calcium​ ​de​ ​cel​ ​in.​ ​Volgorde​ ​geleidbaarheid​ ​hetzelfde.




Vorm​ ​van​ ​signaal​ ​wordt​ ​bepaald​ ​door​ ​verschillende​ ​ion​ ​geleidbaarheid.

, ● Ionstromen
Formule​ ​om​ ​ionstromen​ ​te​ ​berekenen:
Gx​ ​=​ ​geleidbaarheid​ ​voor​ ​ion​ ​X
Vm​ ​=​ ​membraanpotentiaal
Ex​ ​=​ ​evenwichtspotentiaal​ ​voor​ ​ion​ ​X​ ​(constant​ ​als​ ​concentraties​ ​niet​ ​veranderen)




● Ionstroom​ ​meten​ ​met​ ​Patch-clamp​ ​methode
Membraanpotentiaal​ ​meten​ ​door​ ​via​ ​contact​ ​met​ ​het​ ​membraan​ ​het​ ​openen​ ​van​ ​ionkanalen
waarnemen.

● Voltage​ ​clamp​ ​methode
Spanning​ ​kan​ ​constant​ ​gehouden​ ​worden​ ​doordat​ ​apparaat​ ​een​ ​stroom​ ​injecteert​ ​om
veranderingen​ ​tegen​ ​te​ ​werken.
Stel​ ​je​ ​wilt​ ​naar​ ​kaliumkanalen​ ​kijken​ ​en​ ​geeft​ ​een​ ​depolariserende​ ​stimulus.​ ​Kalium​ ​kanalen
reageren​ ​dan​ ​door​ ​kanalen​ ​open​ ​te​ ​maken,​ ​positiviteit​ ​neemt​ ​dan​ ​af.​ ​Door​ ​positieve​ ​stroom
via​ ​de​ ​clamp​ ​te​ ​geven​ ​wordt​ ​dit​ ​tegengegaan​ ​en​ ​blijft​ ​het​ ​de​ ​vastgelegde
membraanpotentiaal​ ​waarde​ ​houden.
Dit​ ​zie​ ​je​ ​als​ ​positieve​ ​stroom​ ​→​ ​i​ ​op​ ​de​ ​meting.

Als​ ​je​ ​natrium​ ​wilt​ ​bekijken:
Als​ ​je​ ​een​ ​cel​ ​depolariseert​ ​komt​ ​er​ ​natrium​ ​de​ ​cel​ ​in.​ ​Apparaat​ ​moet​ ​dan​ ​lading​ ​onttrekken
van​ ​cel.​ ​Dit​ ​zie​ ​je​ ​als​ ​negatieve​ ​stroom​ ​op​ ​de​ ​meting.

, ● Van​ ​actiepotentiaal​ ​naar​ ​contractie
Excitatie-contractie​ ​koppeling​:
- Membraanpotentiaal​ ​depolariseert
- Voltage​ ​afhankelijke​ ​L-type​ ​calcium​ ​kanalen​ ​gaan​ ​open​ ​waardoor​ ​calcium​ ​de​ ​cel
ingaat
- Sarcoplasmatisch​ ​reticulum​​ ​heeft​ ​calcium​ ​opgeslagen
- Instromend​ ​calcium​ ​zorgt​ ​dat​ ​de​ ​Ryanodine​ ​receptor-channel​ ​opengaat​ ​en​ ​calcium
het​ ​SR​ ​uitloopt
- Calcium​ ​zorgt​ ​voor​ ​contractie​ ​door​ ​aan​ ​troponin​ ​te​ ​binden.
- Calcium​ ​niveau​ ​weer​ ​verlaagd​ ​door​ ​SERCA​ e ​ iwit.​ ​Terug​ ​SR​ ​in
- Calcium/natrium​ ​pomp​ ​om​ ​geheel​ ​weer​ ​normaal​ ​te​ ​krijgen
T-tubulus​ ​=​ ​zorgt​ ​dat​ ​de​ ​extracellulair​ ​milieu​ ​(met​ ​calcium)​ ​vrij​ ​diep​ ​in​ ​de​ ​cel​ ​komt​ ​voor​ ​beter
contact,​ ​putje.

● Hartfalen
Vaak​ ​zijn​ ​de​ ​calcium​ ​veranderingen​ ​anders​ ​in​ ​hartcellen.​ ​Vaak​ ​aangetoond​ ​dat​ ​er​ ​minder
SERCA​ ​is​ ​bij​ ​hartfalen.
Minder​ ​calcium​ ​kan​ ​het​ ​SR​ ​in​ ​→​ ​verhoogd​ ​diastolisch​ ​calciumconcentratie.
Doordat​ ​de​ ​hoeveelheid​ ​die​ ​het​ ​SR​ ​ingepompt​ ​wordt​ ​afneemt​ ​is​ ​er​ ​minder​ ​calcium​ ​wat​ ​het
SR​ ​uit​ ​kan​ ​gaan​ ​→​ ​verlaagd​ ​systolisch​ ​Ca2+​ ​concentratie.

● Cardiomyocyten
Cardiomyocyten​ ​zijn​ ​allemaal​ ​zelf​ ​elektrisch​ ​actief,​ ​maar​ ​niet​ ​uit​ ​zichzelf,​ ​stimulus​ ​nodig​ ​om
actiepotentiaal​ ​te​ ​maken.​ ​Uitzondering​ ​sinusknoop,​ ​deze​ ​zijn​ a ​ utoritmisch​,​ ​hier​ ​begint​ ​de
elektrische​ ​stimulus.​ ​Spontane​ ​depolarisatie,​ ​dit​ ​komt​ ​door​ ​speciale​ ​ionkanalen,​ I​ f​ ​=
hyperpolarisatie​ ​geactiveerde​ ​ionkanalen​ ​geven​ ​een​ ​inwaartse​ ​stroom​ ​en​ ​veroorzaken
depolarisatie.​ ​Funny,​ ​want​ ​tegenovergestelde​ ​van​ ​natriumkanaal​ ​die​ ​open​ ​gaat​ ​bij
depolarisatie.​ ​De​ ​If​ ​kanalen​ ​gaan​ ​open​ ​bij​ ​hyperpolarisatie​ ​en​ ​laten​ ​dan​ ​natrium​ ​de​ ​cel​ ​in.

De​ ​intercalair​ ​schijven​ ​zijn​ ​connecties​ ​tussen​ ​de​ ​cardiomyocyten​ ​met​ ​gap​ ​junctions​ ​voor
elektrische​ ​geleiding.

● Regulatie​ ​hartritme
Van​ ​ruggenwervel​ ​via​ ​vagus​ ​nervus​ ​naar​ ​hart.
Sympathische​ ​activiteit:
- epinephrine​ ​release
- beta1​ ​receptor
- verhoging​ ​cAMP
- fosforylering​ ​Ca2+​ ​ionkanaal​ ​PKA:​ ​toename​ ​PCa
- modulatie​ ​If:​ ​snellere​ ​diastolische​ ​depolarisatie
Parasympathische​ ​activiteit:
- Acetylcholine​ ​release
- muscarine​ ​cholinerge​ ​receptoren
- verhoging​ ​cGMP
- toename​ ​PK​ ​hyperpolarisatie​ ​(verder​ ​van​ ​drempel)
- afname​ ​PCa​ ​depol.​ ​langzamer

, ● ECG
Einthoven​ ​-​ ​Snaargalvanometer​ ​gemaakt​ ​die​ ​snel​ ​genoeg​ ​was​ ​om​ ​signaal​ ​zichtbaar​ ​te
maken.
Principe​ ​ECG:
- Cel​ ​die​ ​nog​ ​moet​ ​vuren​ ​heeft​ ​een​ ​relatieve​ ​positieve​ ​lading​ ​buiten​ ​de​ ​cel
- Dipool​ ​ontstaat​ ​→​ ​een​ ​positieve​ ​pool​ ​die​ ​verplaatst​ ​richting​ ​de​ ​positieve​ ​elektrode​ ​→
positief​ ​signaal
- Andersom​ ​bij​ ​repolarisatie,​ ​ontstaat​ ​een​ ​dipool​ ​waarbij​ ​de​ ​negatieve​ ​kant​ ​richting​ ​de
positieve​ ​elektrode​ ​beweegt​ ​→​ ​negatief​ ​signaal




Dat​ ​grafiekje​ ​rechtsonder​ ​is​ ​wat​ ​een​ ​ECG​ ​weergeeft.
Principes​ ​ECG:

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jolodd. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€4,49
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd