Ruime samenvatting met voldoende beeldmateriaal omtrent de verpleegkundige zorgen bij cardiologische pten. Omvat anatomie van het hart, prikkelvormend en geleidend systeem, bloedparameters, ECG, cardiale onderzoeken, pacemakertherapie, ...
Bevat NIET het luik vaardigheden.
Het endocard is een laag endotheelbekleding van het myocard met een dikte van één cellaag
Het myocard bestaat uit onwillekeurige, dwarsgestreepte spierweefsels; het vormt bijna de
gehele dikte van de wand
Het epicard is een dun elastisch vlies, dat samen met een daaromheen lopend vlies, het zgn.
pericard, het hartzakje vormt.
Het pericard is niet elastisch en is ook dikker dan het epicard.
Tussen beide vliezen bevindt zich wat vocht, waardoor de twee lagen zonder wrijving langs
elkaar kunnen schuiven.
Bloedvoorziening van het hart
De hartspier wordt voorzien van zuurstofrijk bloed via 2 kranslagaders (coronairarteriën), een rechter
en een linker, die beiden ontspringen op de aorta, juist achter de aortaklep. Ze worden gevuld tijdens
de diastole omwille van de lagere druk.
De rechter coronairarterie (RAC = right coronary artery) loopt op de grens van rechter atrium
en rechter ventrikel rechtsom om het hart.
De achterste interventriculaire tak zorgt voor de bloedsvoorziening van:
o Een deel van het rechter ventrikel
o Het interventriculair septum (1/3)
o De achterste papillairspier van het linker ventrikel
De voorste rechter atriumtak zorgt voor de bloedsvoorziening van:
o Een deel van het rechter atrium
o De sinusknoop
De linker coronairarterie heeft een kort verloop (0,5 – 2 cm) voordat ze zich splitst in de
linker voorste afdalende tak (LAD) en een rondlopende tak (ramus circumflexus).
De LAD (left anterior descending branch) zorgt voor de bloedsvoorziening van:
o De voorwand van het linker ventrikel
o Het interventriculaire septum (2/3)
o Het myocard van de beide ventrikels grenzend aan het septum
o De voorste papillairspier van de linker ventrikel
Deze afdalende takken zorgt voor de bloedsvoorziening van:
o De laterale wand
o De achterwand van het hart
,Prikkelvormend en prikkelgeleidend systeem
Prikkelvormend en prikkelgeleidend systeem moet ervoor zorgen dat alle spiervezels van het hart op
het juiste moment en gecoördineerd samentrekken.
In het RE atrium, thv de inmonding vna de vena cava superior, ligt een van de
prikkelvormende gebieden → de sinusknoop.
Hier worden de prikkels over de atriumwand verstuurd
Ongeveer 70 keer per minuut
In de bodem van het RE atrium ligt een 2de prikkelvormend gebied → AV knoop
Op deze plaats worden prikkels gevormd in een frequentie van ongeveer 50 keer per
minuut.
Aangezien bij de AV-knoop ongeveer 70 keer per minuut een prikkel uit de
sinusknoop aankomt, zal de frequentie waarin de AV-knoop prikkels doorgeeft ook
70 keer per minuut worden.
Vanuit AV knoop loopt de bundel van HIS naar de ventrikels.
Hartritme
Wordt beïnvloed door het zenuwstelsel en door het hormonaal stelsel.
Zenuwstelsel
Zenuwstelsel kan de sinusknoop zowel stimuleren als afremmen.
Bij stimulatie van de sinuusknoop door het parasympatisch stelsel treedt er een
vertraging van het hartritme op.
Versnelling van het hartritme verloopt via de sympaticus, tegelijk zorgt de sympaticus
voor coronairdilatatie → toegenomen O₂levering en afvalafvoer bij het myocard
treedt op.
Hormonaal stelsel
Gebeurt door circulerende catecholaminen (adrenaline en noradrenaline).
Beiden worden geproduceerd door bijniermerg
Versnelling van het hartritme verloopt via de sympaticus, tegelijk zorgt de sympaticus
voor coronairdilatatie → toegenomen O₂levering en afvalafvoer bij het myocard
treedt op.
,Beinvloeding door zenuwstelsel
Via N. Sympaticus
↑ Hartfrequentie
↑ Hartcontractie
↑ Coronairdilatatie
Via N. Vagus
↓ Hartritme
,Beïnvloeding hormonaal stelsel
Via noradrenaline Via adrenaline
, Mechanische activiteit van het hart
Pompwerking ontstaat door ritmische contractie en relaxatie van de ventrikels. Atria hebben slechts
een kleine bijdrage aan de circulatie.
Het linker ventrikel is de drijvende kracht van de systeemcirculatie.
Enkele begrippen
Slagvolume
Het volume bloed dat per hartslag wordt uitgepompt
Hartminuutvolumeof cardiac output
Het totale volume dat het hart in 1 minuut uitpompt
= slagvolume x hartfrequentie
Ejactiefractie
Het percentage van het einddiastolische volume van het ventrikel dat in 1 slag wordt
uitgepompt. Het is afhankelijk van de mate van rekking van de myofibrillen voor de
contractie (de preload), de weerstand waartegen het linker ventrikel tijdens de
systole moet uitpompen ( de afterload) en de contractiliteit van het linker ventrikel.
Preload
De voorbelasting van het hart nl. de gemiddelde wandspanning op het eind van de
diastole.
Afterload
De nabelasting van het hart nl. de gemiddelde wandspanning in het linker ventrikel
tijdens de systole.
Anamnese bij hartklachten
Primaire klachten = klachten specifiek voor hartziekten
Palpitaties of hartkloppingen
Pijn
Dyspnoe
Orthopnoe
Vertigo
Syncope
Secundaire klachten = algemene klachten niet specifiek voor hartziekten
Oedemen
Longoedeem
Anorexia
Heesheid
Claudicatio
Vermoeidheid
Persoonlijke anamnese
Omvat persoonlijke voorgeschiedenis van de pt ivm aandoeningen, ziekten, cardiale
operaties
Risicofactoren op cardiale pathologie?
Familiale anamnese
Vragen naar specifieke hartziekten en meer algemene aandoeningen die in de
familie voorkomen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Visje2008. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
