Literatuur College 7 – Problematisch gehechtheid
Jeugd met problematische gehechtheid, wat werkt? – NJI
Werkzame elementen
Het voorkomen en verminderen van hechtingsproblemen
- 3 voorwaarden voor een veilige hechting: Sensitief reageren,
continuïteit in de aanwezigheid en het vermogen van de ouder om te
kunnen mentaliseren/ reflecteren.
- In eerste jaar: veel aandacht aan sensitief opvoedgedrag. Daarna
ook manieren aanleren om adequaat te disciplineren.
- Sensitiviteit van ouders verhogen en relatie verbeteren. En kan
inzetten bij het voorkomen en verminderen van gedesorganiseerde
gehechtheid.
- Preventie voornamelijk effectief als kind ouder is dan 6 maanden en
als er gebruik gemaakt wordt van videofeedback.
- Kortdurende interventies (< 16 sessies) effectiever of even effectief
als langdurige.
Behandeling
- Weinig bekend over effectiviteit bij geremde hechtingsstoornis en
ontremde contactstoornis.
- Het krijgen van een emotioneel beschikbare hechtingsfiguur. Alleen
mogelijk als het kind zeker is van een veilige en stabiele plek.
- Kinderen met een geremde hechtingsstoornis reageren goed op een
verbeterde opvoedsituatie, voor kinderen met een ontremde
contactstoornis werkt dat bijna niet.
- Extra behandeling nodig voor kinderen met comorbide agressief en
oppositioneel gedrag.
Niet effectief
Niet effectief of gevaarlijk zijn interventies die gehechtheid willen
bewerkstelligen door:
- Dwang, het ‘doorwerken’ van trauma, het bevorderen van regressie
(teruggaan naar het verleden).
Het begrip gehechtheid
, Gehechtheid De neiging van een kind om de nabijheid van en het
contact met een ouder te zoeken, met name in angstige situaties, bij
verdriet, vermoeidheid en ziekte.
Vier categorieën
- Veilig Zoeken direct contact meet of nabijheid en laten zich snel
geruststellen.
- Onveilig vermijdend Zoeken weinig nabijheid en contact en
wenden hun aandacht van de gehechtheidspersoon af.
- Onveilig ambivalent Reageren boos of passief op de
gehechtheidspersoon.
- Gedesorganiseerd Vertonen conflicterend gedrag of angst
gericht op de gehechtheidspersoon, bijvoorbeeld als gevolg van
bedreigende en beangstigende vormen van verzorgen.
Meest duidelijke overlap met een hechtingsstoornis.
Onveilige gehechtheid leidt niet perse tot een hechtingsstoornis.
Hechtingsstoornis ontstaat als een kind er niet in slaagt een
gehechtheidsrelatie aan te gaan met verzorgers. Dit gebeurd in extreme
situaties; verwaarlozing, mishandeling of frequente wisseling van
verzorgers.
Twee typen hechtingsstoornissen:
- De geremde hechtingsstoornis (Reactive Attachment
Disorder: RAD) Een kind zoekt geen troost tijdens stress en
reageert niet of zelfde op de troost die wordt geboden.
- De ontremde contactstoornis (DSED) Een kind benadert
onbekende volwassenen met onvoldoende terughoudendheid.
Een onveilige gehechtheidsrelatie is omkeerbaar.
Preventieve interventies
Universele preventie Interventies voor gezinnen waar geen risico’s
spelen
Selectieve preventie Interventies voor gezinnen met jonge kinderen
die een risico lopen op hechtingsproblemen (mishandeling/ psychische
problemen bij ouders).
Jeugd met problematische gehechtheid, wat werkt? – NJI
Werkzame elementen
Het voorkomen en verminderen van hechtingsproblemen
- 3 voorwaarden voor een veilige hechting: Sensitief reageren,
continuïteit in de aanwezigheid en het vermogen van de ouder om te
kunnen mentaliseren/ reflecteren.
- In eerste jaar: veel aandacht aan sensitief opvoedgedrag. Daarna
ook manieren aanleren om adequaat te disciplineren.
- Sensitiviteit van ouders verhogen en relatie verbeteren. En kan
inzetten bij het voorkomen en verminderen van gedesorganiseerde
gehechtheid.
- Preventie voornamelijk effectief als kind ouder is dan 6 maanden en
als er gebruik gemaakt wordt van videofeedback.
- Kortdurende interventies (< 16 sessies) effectiever of even effectief
als langdurige.
Behandeling
- Weinig bekend over effectiviteit bij geremde hechtingsstoornis en
ontremde contactstoornis.
- Het krijgen van een emotioneel beschikbare hechtingsfiguur. Alleen
mogelijk als het kind zeker is van een veilige en stabiele plek.
- Kinderen met een geremde hechtingsstoornis reageren goed op een
verbeterde opvoedsituatie, voor kinderen met een ontremde
contactstoornis werkt dat bijna niet.
- Extra behandeling nodig voor kinderen met comorbide agressief en
oppositioneel gedrag.
Niet effectief
Niet effectief of gevaarlijk zijn interventies die gehechtheid willen
bewerkstelligen door:
- Dwang, het ‘doorwerken’ van trauma, het bevorderen van regressie
(teruggaan naar het verleden).
Het begrip gehechtheid
, Gehechtheid De neiging van een kind om de nabijheid van en het
contact met een ouder te zoeken, met name in angstige situaties, bij
verdriet, vermoeidheid en ziekte.
Vier categorieën
- Veilig Zoeken direct contact meet of nabijheid en laten zich snel
geruststellen.
- Onveilig vermijdend Zoeken weinig nabijheid en contact en
wenden hun aandacht van de gehechtheidspersoon af.
- Onveilig ambivalent Reageren boos of passief op de
gehechtheidspersoon.
- Gedesorganiseerd Vertonen conflicterend gedrag of angst
gericht op de gehechtheidspersoon, bijvoorbeeld als gevolg van
bedreigende en beangstigende vormen van verzorgen.
Meest duidelijke overlap met een hechtingsstoornis.
Onveilige gehechtheid leidt niet perse tot een hechtingsstoornis.
Hechtingsstoornis ontstaat als een kind er niet in slaagt een
gehechtheidsrelatie aan te gaan met verzorgers. Dit gebeurd in extreme
situaties; verwaarlozing, mishandeling of frequente wisseling van
verzorgers.
Twee typen hechtingsstoornissen:
- De geremde hechtingsstoornis (Reactive Attachment
Disorder: RAD) Een kind zoekt geen troost tijdens stress en
reageert niet of zelfde op de troost die wordt geboden.
- De ontremde contactstoornis (DSED) Een kind benadert
onbekende volwassenen met onvoldoende terughoudendheid.
Een onveilige gehechtheidsrelatie is omkeerbaar.
Preventieve interventies
Universele preventie Interventies voor gezinnen waar geen risico’s
spelen
Selectieve preventie Interventies voor gezinnen met jonge kinderen
die een risico lopen op hechtingsproblemen (mishandeling/ psychische
problemen bij ouders).
