Onderrug
Lumbale/thoracale wervelkolom
MLPP: middenweg tussen flexie en extensie
CPP: volledige extensie
Kapselpatroon: latero flexie en rotatie met vergelijkbare gelimiteerde extensie
mobiliteit
Arom/Prom
Lumbale wervelkolom
o Flexie (40°-60°)
o Patiënt in stand flexie maken, zorgen voor geen compensatie (actief).
Patiënt in zit op hoek van bank, met gekruiste armen, als fysiotherapeut
met je armen door de armen van de patiënt heen en de hand op de
schouder leggen. Dan flexie maken (passief)
o Extensie (20°-35°)
o Patiënt in stand en naar achteren laten komen, zorgen voor geen
compensatie en stabiel blijven (actief). Patiënt in buiklig met buitenkant
van hand die op elkaar liggen tegen het voorhoofd aan, de armen
zorgen door twee gaten, daar breng je je handen als fysiotherapeut
doorheen en legt de handen in de nek van de patiënt. Patiënt geeft
tegendruk met de elleboog tegen de arm van de fysiotherapeut zodat
de schouder stabiel zijn. De fysiotherapeut maakt dan een extensie
(passief)
o Lateroflexie (15°-20°)
o Patiënt in stand met hand langs zij laten bewegen, zorgen dat er geen
rotatie plaatsvind. Patiënt in buiklig met buitenkant van hand die
opelkaat liggen tegen het voorhoofd aan, de armen zorgen door twee
gaten, daar breng je je handen als fysiotherapeut doorheen en legt de
handen in de nek van de patiënt. Patiënt geeft tegendruk met de
elleboog tegen de arm van de fysiotherapeut zodat de schouder stabiel
zijn. De fysiotherapeut maakt dan een lateroflexie (passief)
o Rotatie (3°-18°)
o Patiënt in stand rotaties maken, zorgen voor geen compensatie (actief).
Patiënt in zit op hoek van bank, met gekruiste armen, als fysiotherapeut
met je armen door de armen van de patiënt heen en de hand op de
schouder leggen. Dan rotaties maken (passief)
Thoracale wervelkolom
o Flexie (20°-45°)
o Patiënt in stand flexie maken, zorgen voor geen compensatie (actief).
Patiënt in zit op hoek van bank, met gekruiste armen, als fysiotherapeut
18
, met je armen door de armen van de patiënt heen en de hand op de
schouder leggen. Dan flexie maken (passief)
o Extensie(25°-45°)
o Patiënt in stand en naar achteren laten komen, zorgen voor geen
compensatie en stabiel blijven (actief). Patiënt in buiklig met buitenkant
van hand die op elkaar liggen tegen het voorhoofd aan, de armen
zorgen door twee gaten, daar breng je je handen als fysiotherapeut
doorheen en legt de handen in de nek van de patiënt. Patiënt geeft
tegendruk met de elleboog tegen de arm van de fysiotherapeut zodat
de schouder stabiel zijn. De fysiotherapeut maakt dan een extensie
(passief)
o Lateroflexie(20°-40°)
o Patiënt in stand met hand langs zij laten bewegen, zorgen dat er geen
rotatie plaatsvind (actief). Patiënt in buiklig met buitenkant van hand die
op elkaar liggen tegen het voorhoofd aan, de armen zorgen door twee
gaten, daar breng je je handen als fysiotherapeut doorheen en legt de
handen in de nek van de patiënt. Patiënt geeft tegendruk met de
elleboog tegen de arm van de fysiotherapeut zodat de schouder stabiel
zijn. De fysiotherapeut maakt dan een lateroflexie (passief)
o Rotatie(35°-50°)
o Patiënt in stand rotaties maken, zorgen voor geen compensatie (actief).
Patiënt in zit op hoek van bank, met gekruiste armen, als fysiotherapeut
met je armen door de armen van de patiënt heen en de hand op de
schouder leggen. Dan rotaties maken (passief)
Bij het passieve onderzoek zijn er twee manieren om de verschillende
bewegingsuitslagen te maken.
o Één manier is om de patiënt met buiklig op de bank plaats te laten nemen en
dan de hoofdsteun wel een beetje naar beneden. Dan laat je de patiënt
zijn/haar handen voor haar hoofd brengen. Als fysiotherapeut breng je dan je
armen door de armen van de patiënt heen en leg je de handen in de nek. Dan
kan je als fysiotherapeut extensie, latero flexie en rotatie passief maken bij de
patiënt. De patiënt moet er wel voor zorgen dat hij/zij de ellebogen tegen de
armen van de fysiotherapeut een beetje naar beneden drukt om de schouders
te stabiliseren.
o De andere manier is om de patiënt op de behandelbank te laten zitten en dan
met zijn/haar handen gekruist op de bovenarm of op de schouders. Dan sta je
als fysiotherapeut aan de zijkant van de bank en breng je je arm door die van
de patiënt heen en leg je de hand op de op dat moment verste schouder. Dan
kan je de andere hand op de processus spinosi of transversus om de
bewegingen van de wervelkolom te kunnen voelen voor bijvoorbeeld
bechterew.
19
, Spierkracht
MRC-schaal
spier functie
Extensie (LWK/TWK, LWK + TWK) Patiënt in buiklig en dan omhoog laten
komen
Elevatie van de bekken (m. quadratus Trendelenburg?
lumborum en schuine buikspieren)
Flexie van de romp Patiënt in ruglig, omhoog laten komen
Rotatie van de romp Patiënt in zit en rotatie laten maken
Bechterew
BASMI-score
Tragus to wall: de patiënt staat tegen een rechte muur aan; met blote voeten; met
rechte knieën; hakken, scapula en billen tegen de muur aan (zover dat lukt);
schouders op gelijke hoogte; buitenste van voeten op 30 centimeter afstand parallel
van elkaar; hoofd in neutrale stand. De patiënt moet als die in de goede positie staat
de kin zo ver mogelijk intrekken en dan de afstand tussen de tragus van het oor en
de muur meten.
Lumbar side flexion: Patiënt staat tegen een muur aan; op blote voeten; rechte
knieën; hakken, scapula en billen tegen de muur aan (zover dat lukt); schouders op
gelijke hoogte; buitenste van voeten op 30 centimeter afstand parallel van elkaar.
Voordat de test uitgevoerd wordt met je als eerst wanneer de patiënt de vingers, pols
en armen gestrekt heeft met de handpalmen tegen de zijdes. Dan wordt de afstand
tussen de middelvinger en de grond gemeten. Daarna laat je de patiënt latero flexie
maken (waarbij alles nog de muur aanraakt) en dan meet je opnieuw op dezelfde
manier de afstand. Als eindwaarde heb je dan het verschil tussen de twee waardes.
Dit doe je aan beide zijdes.
Lumbar flexion (modified schober’s): patiënt staat op blote voeten met 30 centimeter
ertussen gerekend vanaf het buitenste van de voet; de fysiotherapeut zet een
markering rond L4/L5 (ter hoogte van de iliac crest); de tweede markering 10 cm
erboven; de derde markering 5 cm eronder; om en 15 cm lange lijn ertussen te
krijgen. De patiënt maakt dan een flexie richting de middel met rechte knieën, dan
meet je de afstand tussen de laagste en hoogste markering en daar trek je dan die
15 cm van af.
Cervical rotation: patiënt in ruglig met het hoofd in neutrale positie (misschien dat er
een foampad of iets nodig is, dit noteren zodat je dat de volgende keer ook doet).
Daarna pak je een goniometer en meet je de rotatie van het hoofd terwijl de
schouders op dezelfde plek blijven en met je de graden van beide kanten.
Intermalleolar distance: patiënt in ruglig (bij verder stadium kan het ook wel staand).
Patiënt maakt dan een zover mogelijke abductie (voor zo ver mogelijke afstand), dit
doe je met gestrekte knieën. Daarna meet je de afstand tussen de malleoli.
20
