College aantekeningen
Hoorcolleges EZ CNA,RCA,ONCO
- Vak
- (GFY3.CNAMSA14)
- Instelling
- Hogeschool Utrecht (HU)
Hierin staan de uitwerkingen van elk hoorcollege in de module Extramurale zorg CNA,RCA,ONCO
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 46 pagina's
Voorbeeld 4 van de 46 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Hoorcolleges blok AHoorcollege 1 klinisch redeneren bij CNA (onderzoek & behandeling)
Wat is er ‘anders’ bij een CNA patiënt?
o Altijd rode vlaggen bij DTF dus een verwijzing nodig
o Er is heel veel te zien! Complex beweegprobleem
Wat, hoe & waarom?
Wat: anamnese
Hoe: observatie
Waarom: hypothesen + onderzoeksplan & uitvoering + onderzoeksresultaten (RPS) & relaties
Wat? – activiteit (hulpvraag) specificeren
Anamnese
Introductie
Reden van komst
Hulpvraag verhelderen
CEGS
Samenvatten/afronden + vervolg onderzoek
Hoe? – observatie (praktijk)
O.b.v. gespecificeerde hulpvraag observeren activiteit (problematische handeling)
Kijk altijd eerst algemeen/globaal en vervolgens specifiek:
1. Algemeen/globaal observeren
Bijvoorbeeld:
- wat valt het meeste op?
- lukt het en is het veilig?
- met of zonder hulp(middelen)?
- kost het moeite?
- hoe snel of langzaam gaat het?
2. Specifiek observeren
Bijvoorbeeld:
- hoe verlopen de start-, midden- en eindfase?
- wat zijn de bewegingen van hoofd/romp/extremiteiten?
- wat zie je van het lichaamszwaartepunt & steunvlak?
- hoe verlopen de deelbewegingen?
- hoe groot zijn de amplitudes van de bewegingen (grote of kleine bewegingen)?
Waarom? – hypothesevorming
Na het bekijken en analyseren van activiteiten worden die specifieke neurologische functies nader
onderzocht waarvan het vermoeden bestaat dat ze de uitvoering van de activiteit negatief
beïnvloeden.
DUS:
Waarom wordt de activiteit op deze manier uitgevoerd?
Activiteit stoornis(sen) in functies (sensomotorisch) en/of persoonlijke-/omgevingsfactoren?
Mogelijke functiestoornissen bij CNA
- neurologische sensomotorische functiestoornissen (4 S-en):
o Spierkracht (‘sterkte’)
o Sturing (selectiviteit, coördinatie, motorische controle, stabiliteit)
, o Spiertonus (hyper-/hypotonie, slapte, spasme, rigiditeit, paratonie)
o Sensibiliteit (vitaal-gnostisch en proprioceptief)
Overige relevante functiestoornissen
o Artrogene/myogene mobiliteitsbeperking (P/A)ROM
o Visueel
o (motorische) planning
o Spraak-taal/begrip/emotie
o Leer capaciteit
o Uithoudingsvermogen
Klinimetrie
Doel = objectief in kaart brengen problematische handeling/activiteit en eventueel onderliggende
functiestoornissen
Klinimetrie kan op 3 manieren worden ingezet: Prognostisch, diagnostisch en evaluatief
Fysiotherapeutische diagnose
Bevat in elk geval de volgende onderdelen:
Functioneringsproblemen van de patiënt in termen van activiteit, participatie en stoornissen
Beloop
Wijze van omgang met het functioneringsprobleem
Hulpvraag en de relevante behandelbare grootheden
Indicatie voor fysiotherapie
Verwacht herstel
,Hoorcollege 2 inleiding neuropathologie
Grote hersenen
Hersenschors (cortex cerebri)
Basale kernen
Limbisch systeem
Tussenhersenen
Thalamus
Hypothalamus
Hypofyse
Kleine hersenen
Hersenstam
Het uitvoerende gedeelte van de cortex noemen we -> primaire motorische schors
Centrale zenuwstelsel (CZS)
Centraal Motorisch Neuron (CMN)
- Cortex cerebri / hersenschors
Perifeer Motorisch Neuron (PMN)
- Medulla spinalis / ruggenmerg
Tractus corticospinalis -> piramidebaan van cortex direct naar ruggenmerg (interneuronen)
Lateralis: 85% gekruist, naar heup, schouder en extremiteiten (10% direct naar de hand)
Anterior: 15% ongekruist, naar axiale spieren (nek en romp)
Overige banen uit hersenstam/basale kernen ongekruist en indirect naar axiale spieren.
Terugkoppeling
- Bijsturing via somatosensorische cortex (S1)
o Feedback
- Bijsturing via cerebellum
o Feedback: vergelijkt instructies met effect (langzaam)
o Feedforward: onderschept instructies en stelt bij op basis van verwachting (snel)
Cortex cerebri
Spierkracht
- parese
- paralyse
- distaal > proximaal
- fijne motoriek > grove motoriek
- romp relatief gespaard
, Sensibiliteit
- homunculus (gekruist)
- distaal > proximaal
- min symptomen (uitvalsverschijnselen)
Spiertonus
- hypotonie (slappe parese)
- spasticiteit (spastische parese)
Spasticiteit:
o Reflexactiviteit (in rust)
o Versterkt bij verhoogde activatie en beweging
o Antizwaartekrachtspieren (flexie arm / extensie been)
o Knipmes
o Synergievorming (patroon gekoppeld aan beweging)
Sturing
- ontremming reflexen ruggenmerg
o Pathologische of primitieve reflexen
- verminderde sturing
o Combinatie kracht, tonus en reflexen (selectiviteit)
o Fijne motoriek (tractus corticospinalis)
Ruggenmerg
Spierkracht en sensibiliteit
- Volledig of gedeeltelijk
- Op en onder niveau laesie:
o Spierkracht: parese/paralyse
o Sensibiliteit: plus en min
Spiertonus en sturing
- hypotonie & hyporeflexie (slappe parese)
o Uitval sturing vanuit cortex
- secundair hypertonie & hyperreflexie
o Geen inhibitie uit cortex
o Geen synergievorming
Basale kernen
Voornamelijk aan de motorische kant.
Extrapiramidaal systeem
Motorische functies ‘apart’ van piramidebaan
- Basale kernen
- Afdalende banen uit hersenstam
(bulbospinale banen)
Paleoniveau: onder systeem, vroeg ontwikkeld
- Centrale positie motoriek
o Invloed op hersenstam en ruggenmerg (houding/tonus)
o Invloed op motorische cortex (initiatie, planning en programmering)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper daphnevandevosse. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,00. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79650 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen