Tijdens het leren voor het toelatingsexamen voor de Pre-Master Geneeskunde aan de Rijksuniversiteit Groningen heb ik deze samenvatting gemaakt voor de Guyton toets. Ik ben in mijn eerste poging toegelaten, met rangnummer 7, tot de Pre-Master Geneeskunde en hoop deze kennis hiermee over te kunnen dr...
Samenvatting Guyton Toets voor toelatingsexamen PMG Groningen
Bevat een beknopte samenvatting van 1, 2, 4 t/m 9, en 16 (fysiologie) plus 34 t/m 36
(immunologie en bloedgroepen) uit Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology van
Arthur Guyton en John Hall (veertiende druk)
Tip: Maak zo veel mogelijk oefenopgaven en details zijn ook belangrijk!
,Hoofdstuk 1 Functionele organisatie en interne milieu
De levende basis van het menselijk lichaam is de cel. Elk weefsel is een compartiment van verschillende cellen die bij
elkaar gehouden worden door steunende structuren. Elk cel is gedifferentieerd om een eigen functie uit te voeren.
De meest voorkomende cel in het menselijk lichaam is de rode bloedcel, die zuurstof transporteert van longen naar
weefsels. Het gehele lichaam bevat zo´n 35-40 biljoen cellen. De meeste cellen zijn allemaal gedifferentieerd van
eenzelfde type cel en hebben dezelfde basis karakteristieken. Cellen hebben de vaardigheid om zichzelf te
reproduceren en bij schade kunnen de cellen dit doen totdat de omvang weer klopt.
Er leven ook biljoenen microbes in het lichaam, op de huid en in de mond, darmen en neus. Het
spijsverteringssysteem bevat in een normale situatie zo´n 400 tot 1000 verschillende soorten micro-organismen.
Deze omgevingen van micro-organismen worden ook wel microbiota genoemd. Deze kunnen ziekten veroorzaken,
maar in de meeste gevallen leven ze in harmonie met het lichaam en kunnen ze een vitale functie hebben bij de
overleving van hun gast.
Extra- en intracellulaire vloeistof
50% tot 70% van het lichaam is vloeistof, voornamelijk water met ionen en andere substanties. Voor een 60 kg zware
man is dit ongeveer 60% maar dit neemt af als je meer spieren gaat trainen en zwaarder wordt.
De extracellulaire vloeistof (interne milieu) → 1/3 van totale vloeistof. Veel natrium, chloride, bicarbonaat ionen en
nutriënten voor de cel. Het bevat ook meer koolstofdioxide, dat getransporteerd wordt van de cellen naar de longen
om uitgescheden te worden en andere afvalstoffen voor transport naar de nieren.
De intracellulaire vloeistof → 2/3 van totale vloeistof. Bevat meer kalium, magnesium en fosfaat ionen.
Homeostase
Homeostase → het instant houden van bijna constante condities in het interne milieu.
Longen zorgen voor O2 naar extracellulaire vloeistof om O2 verbruik van cellen op te vangen. Nieren zorgen voor het
behouden van ion concentraties. Spijsverteringskanaal zorgt voor de aanvoer van nutriënten en het verwijderen van
afvalstoffen.
Al deze waarden worden in een bereik gehouden en zijn geen vaste waarden. Bij sommige waarden is dit bereik zeer
smal, zoals de bloed waterstofion concentratie (minder dan 5 nmol/L) en de bloed natrium concentratie (een paar
mmol/L).
Ziekte → een ontregeling van de homeostase. In de aanwezigheid van ziekte zijn de mechanismen voor homeostase
nog steeds actief en behouden vitale functies door compensaties → leiden tot afwijkingen van de functies
Voorbeeld: ziekte dat zorgt voor ontregeling van excretie van water en zout in de nieren zorgt voor een hypertensie,
wat de excretie weer verbeterd maar op de lange duur zorgt hypertensie voor schade aan bijvoorbeeld de nier en
deze schade zorgt weer voor een hogere hypertensie, enz.
Transport extracellulaire vloeistof:
1. Transport door bloedvaten
2. Transport door de capillairwanden naar intercellulaire ruimten → continu wisseling tussen plasma van bloed
en de interstitiële vloeistof. Wanden van capillairen zijn permeabel voor meeste moleculen van het
bloedplasma, met uitzondering van eiwitten. De diffusie door de wanden wordt veroorzaakt door kinetische
bewegingen van de moleculen in het bloedplasma en de interstitiële vloeistof
,Oorsprong van nutriënten in de extracellulaire vloeistof:
- Respiratoir systeem → bloed haalt O2 uit alveoli, diffusie doordat de wand tussen alveoli en lumen van
pulmonaire capillairen dun is (0.4-2.0 micrometer). Verwijderen van CO2 (meest overvloedig) van het bloed
naar de alveoli.
- Spijsverteringssysteem → bloed langs wanden van darmen, zorgt voor absorptie van nutriënten als
koolhydraten, vetzuren en aminozuren naar de extracellulaire vloeistof van het bloed.
- Lever → veranderd chemische compositie van substanties naar bruikbare vormen en slaan deze op. De lever
elimineert afvalproducten geproduceerd in het lichaam en toxines die zijn ingenomen. Medicatie en
chemicaliën verwijderen naar de galwegen.
- Spieren/Skelet → beweging van het lichaam om voedsel te verkrijgen. Bescherming tegen de omgeving en
hierdoor bescherming van de homeostatische mechanismen.
- Nieren → verwijderd nagenoeg alle stoffen uit het lichaam die niet nodig zijn voor de cellen, behalve CO2.
Producten van metabolisme als ureum, creatinine en urinezuur. Overvloedige ionen en water uit de
extracellulaire vloeistof.
Regulatie van lichaamsfuncties
De regulatie wordt gedaan door zowel het zenuwsysteem als een deel door het hormonale systeem. Het
zenuwsysteem bestaat uit een sensorische input, centraal zenuwstelsel (schakelstation) en een motorische output.
Een belangrijk deel van het zenuwstelsel is het autonome zenuwstelsel, deze is onbewust actief en zorgt voor het
pompen van het hart en peristaltiek van de darmen. Endocriene klieren in het lichaam zorgen voor het uitscheiden
van hormonen.
- Het thyroid hormoon verhoogt de metabole functies in een cel.
- Insuline zorgt voor glucosemetabolisme
- Adrenocoricale hormonen zorgen voor de huishouding van Na+ en K+, en eiwit metabolisme.
- Parathyroid hormoon zorgt voor de bot Ca2+ en fosfaat.
Bescherming van het lichaam
De huid vormt 12 tot 15% van het lichaamsgewicht.
- Verhoging temperatuur met 7 graden zorgt voor dodelijke verhoging cellulair metabolisme
- O.5 verandering van pH is dodelijk
- K+ concentratie verlaagd met 1/3 zorgt voor verlamming
- K+ concentratie omhoog met 2x dan hartspier stopt
- Ca2+ 0.5x zo weinig dan zorgt dit voor tentanus.
- Glucose 0.5x zo weinig dan wordt mentale irritatie ervaren
, Negatief feedback systeem
Als de CO2 concentratie stijgt in het weefsel, komt er een prikkeling van het ademhalingssysteem om te gaan
hyperventileren, een negatieve terugkoppeling.
De gain van het systeem bepaalt de effectiviteit. Als het baroreceptor druk controlesysteem niet werkt stijgt de
arteriële bloeddruk stijgt van 100 mm Hg naar 175 mm Hg. Bij een werkend systeem is dit een stijging van 100 mm
Hg naar 125 mm Hg, de drukverhoging is hier maar +25 mm Hg. Dus het feedback systeem heeft een correctie
uitgevoerd van -50 mm Hg. De overgebleven stijging die niet is verholpen is de “error” van het systeem, in het
voorbeeld is dit +25 mm Hg. De gain is nu te berekenen door de correctie/error = -50/25 = -2
De gain van een gezond persoon voor de temperatuurhuishouding is -33.
Positief feedback systeem
Bloedklontering door bloedplaatjes is een voorbeeld van een positief feedback systeem. Klontering factoren worden
geactiveerd bij een ruptuur van een bloedvat en zorgen voor een grotere klontering van bloedplaatjes. Het positieve
feedback systeem van bloedklontering is meer een negatief feedback systeem voor het bloedvolume. Bij
atherosclerose leidt dit feedback systeem tot een negatief resultaat.
Ook bij de geboorte van een kind wordt gebruik gemaakt van positieve feedback. Wanneer uterus contracties sterk
genoeg zijn om de baby door de cervix te duwen, zorgt het uitrekken van de cervix voor nog sterkere contracties.
Bij de geleiding van een actiepotentiaal zorgt de instroom van Na+ ook voor een activatie van nabijgelegen voltage
gated Na+ kanalen die ook weer openen. Toch is dit positieve feedback systeem ook negatieve feedback voor het
zenuw controlesysteem.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper PMGKL. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,48. Je zit daarna nergens aan vast.
