Samenvatting Kennistoets OWE 2
Toetsmatrijs OWE 2
Thema Literatuur Lessen (PP) Aantal vragen
Anatomie/ fysiologie / Anatomie&Fysiologie: 1.2, 2.1, 3.1a, 3.1b, 20-25
pathologie H8, H9, H11, H12, H13, 3.3, 4.1, 4.2, 4.4,
- Respiratie H15, 4.11, 5.3, 5.4, 5.6,
- Circulatie Cardiologie 5.7, 5.11, 6.3, 6.5,
- Neurologie vereenvoudigd: H2, H4, 6.7, 7.2, 7.4, 7.7
- Zintuigen H5, anatomie hart, 8.1
SEH: 4.4.1 t/m 4.4.3,
4.8.1 t/m 4.8.3, H6.5 en
6.7, H6 (hoofdpijn)
Jüngen: H11,
Zelman: H6.1, 6.4 en
6.5, blz 134, H8,
Medische terminologie 8-10
Klinisch redeneren Klinisch redeneren in 1.6, 1.9, 1.10, 1.11, 20-25
- Klacht zes stappen: H1, 2, Blz 2.12, 3.6, 3.9, 4.9,
- Anamnese 13 t/m 25, blz 37 t/m 46 5.13, 6.9, 8.3, 8.5
- Diagnostiek Klinische problematiek:
- Therapie / observatie / H3 (SBAR en EWS), H4,
monitoren blz 46 t/m 53
Cardiologie
Communicatie vereenvoudigd: 9.9.1 8-10
- Anamnese t/m 9.4
- Uitvragen Anamnese: H1, 2, 3, 4,
- SCEGS/VALTIS/AMVIL H8, blz 225 t/m 239 blz
68, 17.11.2, 17.12.2,
17.13.2, 17.14.2, 17.15.2
en 17.16.1,
SEH: H6.3
Praktische vaardigheden SO: zuurstof toedienen, 2.6, 2.10, 2.11, 3.12, 15-20
- Respiratie Medicatie toedienen de 4.3, 4.12, 6.6, 7.8, 8.8
- Circulatie vaardigheden,
- Neurologie/zintuigen Bloedafname via
venapunctie, Infusie:
perifere canule,
medicijnen toedienen
EBP 1.3, 2.5, 3.5, 5.5 6
Farmacologie Farmacologie: H4, H5, 2.4, 2.8, 4.7, 7.10, 6-8
- Respiratie H9, H11.4
- Circulatie Zelman: H13.5.8
- Neurologie
Verwarde patiënt 4.5 4-6
1
, Anatomie & Fysiologie
Anatomie en fysiologie, een inleiding (6e druk) Frederic H. Martini, Edwin F. Bartholomew
Tractus Respiratorius
Functies van het ademhalingsstelsel
- Verwarmen en bevochtigen van de ingeademde lucht
- Zuiveren van de ingeademde lucht (filteren en wegvangen van micro-organismen), onder
andere door het respiratoire slijmvlies.
- Reuk en smaak
- Vervoeren van de lucht naar en van de alveoli
- Vorming van geluid (spraak)
Bovensten luchtwegen (boven stemspleet/supra
glottisch):
- Neusholte (vestibulum nasi)
o Beschermen tegen grote deeltjes die
met de lucht mee komen (zand, stof,
insecten)
o Filtratie van kleinere deeltjes
o Bevochtigen van de lucht
o Verwarmen van de lucht (conchae)
- Mondholte
- Keelholte (farynx): nasofarynx, orofarynx,
laryngofarynx
Onderste luchtwegen (onder stemspleet/infra glottisch):
- Strottenhoofd (larynx) à lucht komt hier binnen via een smalle opening die de glottis heet
(stemspleet). Het strottenhoofd bestaat uit negen kraakbeendelen, waaronder het
strottenklepje (epiglottis)
- Luchtpijp (trachea), wanden worden verstevigd door u-vormige kraakbeenstukken.
- Bronchiën (hoofdbronchus t/m bronchioli), de primaire bronchi lijken op de trachea. Deze
vertakken naar de secundaire bronchi zodra ze de longen binnen komen, deze vertakken zich
verder tot tertiaire bronchi.
- Longblaasjes (alveoli)
è Gaswisseling vindt plaats in de bronchioli en alveoli
Bifurcatie (carina à splitsing trachea):
- Rechter en linker primaire bronchus
- Rechts: grotere diameter en steiler naar beneden
Werking Luchtwegen
De longen:
- Opname zuurstof (behoefte/aanbod) en afgifte kooldioxide
- Diffusie in alveoli tussen lucht en bloed (van hoge naar lage concentratie
- 760mmHg zeeniveau à Partiële zuurstof spanning op zeenniveau is 21%
- Rechter long heeft 3 kwabben, linker long heeft er 2. De toppen van de longen heet de apex.
- Elke long ligt in een pleuraholte en is bekleed met de pleura.
2
, o Partiëtale pleura à bekleedt het binnenste oppervlak van de lichaamswand en loopt
over het diafragma.
o Viscerale pleura à bedekt de buitenste oppervlakken van de longen, en loopt door in
de groeve tussen de kwabben.
Functies van longen:
- Opname van zuurstof: Hb + O2 <--> HbO2
- Afgifte van koolzuurgas
- Handhaven van het zuurbase evenwicht: CO2 + H2O <--> H+ + HCO3-
o Hypoxie: Te weinig O2 in de weefsels
o Hypoxemie: Te weinig O2 in het bloed
o Hypercapnie: Te veel CO2 in het bloed
- Dit doormiddel van externe respiratie:
o Longventilatie: ademhaling waarbij lucht in- en uit de longen wordt verplaatst via
fysieke verplaatsing
o Gaswisseling op twee plaatsen: over de respiratorische membraan tussen de
luchtruimten in de alveoli en de alveolaire capillairen en over de wanden van de
capillairen tussen bloed en de weefsels in het lichaam.
o Transport van zuurstof en kooldioxide tussen de longcapillairen en de capillaire netten
in andere weefsels.
Ademhaling
Inspiratie
- Tussenribspieren spannen aan
- Thoraxwand zet uit
- Diafragma gaat naar beneden
- Longvolume zet uit en zuigt lucht aan
Expiratie
- Ontspanning van deze spieren
- Thoraxwand veert terug naar originele stand
- Terugveren van het longweefsel
- Longvolume wordt kleiner en drukt lucht eruit
Respiratie normaalwaardes = frequentie per minuut:
- Pasgeborene: 30-40
- 30 dagen tot 5 jaar: 30
- Kinderen (2-12): 20-30
- Tieners: 12-20
- Volwassenen: 12-18 in rust
Volumina (enkele termen)
- IRV: inspiratoire reserve volume
- VT: teug volume à volume van
een normale ademhaling
- ERV: expiratoire reserve volume
- RV: reserve (residuaal) volume
- FRC: functionele residu capaciteit
à lager bij zwangere, kinderen of
mensen met overgewicht.
3
, Tractus Circulatorius
Anatomie & Fysiologie Hart
Het hart ligt in de thorax achter het sternum in het mediastinum.
Het hart licht iets rechts van het midden tussen de twee longen. In
het mediastinum ligt ook een deel van de oesophagus en de larynx.
Het hart is omgeven door het hartzakje (pericardium). Het
pericardium wordt verdeeld in het Pariëtaal pericardium en het
epicardium. Hiertussen bevindt zich de pericardiale holte.
Hierna komt de middelste laag, het myocardium en als laatst de
binnenste laag, dit is het endocardium. Verder bestaat het hart uit
vier holle ruimtes, het linker en rechter atrium en het linker- en
rechter ventrikel. De twee atria zijn gescheiden door het septum
interatriale en de ventrikels zijn gescheiden door het septum
interventriculare.
Het bloed komt via de vena cava inferior/superior in het rechter
atrium, door de tricuspidalisklep komt het bloed in het rechter
ventrikel. Het zuurstofarme bloed gaat vanuit hier naar de longen,
via de pulmonalisklep gaat het bloed de aa. pulmonales in. In de
longen neemt het bloed zuurstof op en gaat het via de vv.
pulmonales richting het linker atrium, via de mitralisklep gaat het
bloed naar het linker ventrikel. Daarna stroomt het door de
aortaklep de aorta in en stroomt het naar de rest van het lichaam
om de organen van zuurstof te voorzien.
De coronaire circulatie voert bloed aan naar het
spierweefsel van het hart. De rechter a. coronaria
(kransslagader) voert bloed toe naar het rechteratrium
en naar gedeelten van beide ventrikels. De linker a.
coronaria voert bloed toe naar het linkerventrikel, het
linkeratrium en naar het tussenschot tussen de
ventrikels. Beide a. coronaria vertakken zich tot twee
takken. Rechts tot de marginale en dorsale
interventriculaire (afdalende) tak en links tot de ramus
circumflexus en de ventrale interventriculaire tak.
De v. cordis magna en de v. cordis media voeren bloed weg uit de coronaire capillairen, ze monden uit
in de sinus coronarius, een grote, dunwandige vene die uitmondt in het rechteratrium, nabij de basis
van de v. cava inferior.
Hemodynamiek
Begrippen Hemodynamiek
Hemodynamiek: hoe het bloed stroomt door het lichaam.
Hartfrequentie: de snelheid waarmee het hart pompt
Contractiliteit: de kracht waarmee het hart samentrekt
Cardiac output (hartminuutvolume): de hoeveelheid bloed die het hart per minuut wegpompt
Slagvolume: de hoeveelheid bloed die per hartslag door het hart verplaatst wordt
Preload: de hoeveelheid bloed dat wordt aangeboden, ook wel voorbelasting
Afterload: de hoeveelheid bloed dat wordt weggepompt, ook wel de nabelasting
Factoren die invloed hebben op het slagvolume en de hartslagfrequentie, en daarbij dus op het
hartminuutvolume zijn onder meer bloedvolumereflexen, autonome innervatie en hormonen. Dit zijn
4
