, Pathofysiologie atherosclerose
Atherosclerose is een chronische laaggradige ontstekingsziekte
van de arteriële vaatwand. Hierbij is er een ophoping van
ontsteking, immuuncellen, gladde spiercellen, vetten en
bindweefsels in de intima van grote en middelgrote elastische
en musculaire arteriën. De klassieke atherosclerotische laesie
kan daardoor het best omschreven worden als een
fibroinflammatoire lipide plaque (atheroma). De
voorkeurslocatie heeft te maken met het effect van shear
stress op de endotheelfunctie. De shear stress is afhankelijk van
de diameter, de viscositeit, en de flowsnelheid van het bloed.
De levensduur van een plaque kan worden onderverdeeld in
drie fases: 1) vormingsfase, 2) aanpassingsfase en 3) klinische
fase:
Vormingsfase plaque
Laesies van de intima treden als eerste op in plaatsen die
voorkeur lijken te hebben vanwege structurele kenmerken.
Vertakkingen, vertakkingspunten en krommingen in de
slagader zijn hierbij voorkeursplaatsen. Dit is ook op de
afbeelding hierboven te zien. Dysfunctie van het
endotheel kan ook een secundaire oorzaak zijn van het
ontstaan van plaques.
Atherosclerotische laesies hebben dus de neiging om
te ontstaan op plekken waar schuifspanningen laag
zijn, maar wel snel fluctueren. Subendotheale gladde
spiercellen stapelen zich op in de intimale celmassa op
vertakkingen en andere punten in bepaalde
bloedvaten. Deze celmassa predisponeert vervolgens
in plaquevorming, in het bijzonder in de coronaire
arteriën. Macrofagen en dendritische cellen zijn
daarbij ook aanwezig in deze atherosclerotisch
gevoelige gebieden.
Op deze gevoelige plekken worden pro-inflammatoire
genen, vasculaire celadhesiemolecuul-1 (VCAM-1) en
intercellulaire adhesiemolecuul-1 (ICAM-1) meer
geactiveerd door de endotheelcellen. Deze
inflammatoire moleculen rekruteren monocyten de
vaatwand in, doordat P-selectine, E-selectine, VCAM-1, ICAM-1 en chemokines de adhesie
van de monocyten bevorderd. De transmigratie vindt plaats door platelet endothelial
celladhesiemolecuul-1 (PECAM-1).
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Daan4434. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.