Homeostase lichaam probeert een stabiele interne omgeving te handhaven. Dit wordt gereguleerd door
meet- en regelsystemen.
Introductie
Hartfalen situatie waarin het hart niet in staat is om aan de behoeften van de rest van het lichaam te
voorzien. Nier voldoende CO voor metabolisme en afvoer van afvalstoffen.
Voorkomst
28 miljoen mensen in Europa met hartfalen.
1-1,5 miljoen van deze mensen sterft per jaar.
Mannen en vrouwen
o Mannen beginnen op jongere leeftijd met ontwikkelen
o Vrouwen krijgen het op een hogere leeftijd, maar uiteindelijk sterven er meer vrouwen.
Progressieve ziekte wordt steeds erger en sterfte neemt steeds verder toe en wordt daarom ook wel een
end stage syndrome genoemd.
Klassen:
1. Geen symptomen
2. Symptomen tijdens inspanning (bv. fietsen)
3. Symptomen bij lichte inspanning (bv. traplopen)
4. Symptomen in rust (alleen nog inbed liggen)
Groot deel plotselinge sterfte in alle klasses bij ontwikkelen van hartfalen verandert het hart en het
hartritme. Plotse dood vrijwel altijd door hartritme stoornissen.
Ontstaan
Verminderde spierfunctie
o Slechte doorbloeding van myocard verlies spiermassa. Hartspier zelf krijgt niet voldoende
zuurstof en voedingsstoffen, waardoor het afsterft. Afgestorven weefsel wordt opgeruimd
en vaak vervangen door een stukje bindweefsel. Over tijd wordt bindweefsel steeds dunner
en stugger, waardoor litteken ontstaat zonder spierfunctie.
Coronaire ziekte
Myocardiale infarct (hartinfarct) blokkade in een kransslagader, waardoor een
deel van het weefsel afsterft.
o Ziekte van de hartspier spiercellen werken niet goed
Cardiomyopathie
Myocarditis virus
Volume overload
o Dysfunctie van de kleppen
o Intra of extra cardiale shunts geen goede aanleg van de vaten?
o Continue te veel gevuld probleem met nieren of te groot circulerend volume.
, Myocardiale remodeling hartfalen zorgt dat het hart zich gaat aanpassen.
Compenserende situatie aan het begin werkt het goed, waardoor CO in stand wordt gehouden.
Decompensatie als de oorzaak van de ziekte niet wordt weggenomen zal dit op lange termijn
leiden tot verminderde pompfunctie. Dan kom je in klasse 3 of 4 terecht.
PV-lussen
Wiggers Diagram druk en volume bekijken in de tijd.
PV-lus volume uitgezet tegen druk. Gebruiken voor het beoordelen van de spierfunctie van het hart.
Gezond
Stappen
Diastole tot EDV
Sluiten van de valva mitralis
Isovolumetrische contractie druk stijgt totdat druk in ventrikel
groter is dan in aorta en dan gaat de aorta klep open.
Ejectie bloed wordt uit het hart gepompt tot de druk in
ventrikel lager is dan in de aorta en de kleppen sluiten.
Isovolumetrische relaxatie tot EDV
Open valva mitralis
Slagvolume = EDV – ESV
CO = slagvolume x slagfrequentie
Frank-Starling mechanisme
Hoeveelheid bloed dat het hart in gaat komt er
ook weer uit
Geeft dus relatie tussen vulling en kracht van het
hart rek door EDV (preload) bepaald de
contractiliteit van het hart en dus ook het
slagvolume. Bij overvulling wordt de kracht van
het hart weer minder.
Toename contractiliteit steilere ESPVR en groter slagvolume
Verhoogd venous return hogere EDV en dus hoger slagvolume volgens Frank-Starling mechanisme.
Minder compliantie bij dezelfde druk is het volume kleiner en dus een lager slagvolume. Bijv. een infarct
leidt tot bindweefsel (fibrose) en dus minder compliantie.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper amberrrrr. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.