100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting Blok 8 - praktijk IP8 casussen uitgewerkt €3,99
In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting Blok 8 - praktijk IP8 casussen uitgewerkt

5 beoordelingen
 21 keer verkocht

Blok 8 - praktijk IP8 casussen uitgewerkt

Voorbeeld 4 van de 39  pagina's

  • 31 januari 2018
  • 39
  • 2014/2015
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (44)

5  beoordelingen

review-writer-avatar

Door: markie1994 • 5 jaar geleden

review-writer-avatar

Door: trillebil • 6 jaar geleden

review-writer-avatar

Door: michielprins • 6 jaar geleden

review-writer-avatar

Door: aafkedewal • 6 jaar geleden

review-writer-avatar

Door: moosschuurman • 6 jaar geleden

avatar-seller
esther4
Casus 1

Student informatie Naam: Mevr. J

Geslacht: V, leeftijd: 35 jaar

diagnose: whiplash met hoofdpijn

Mevr. heeft pasgeleden een auto-ongeluk meegemaakt waarbij haar hoofd tegen
de neksteun klapte. Sinds die tijd heeft ze nekklachten en hoofdpijn. Op
röntgenfoto’s e.d. is geen lichamelijk letsel te zien.


Medisch
De term ‘whiplash’ betekent letterlijk ‘zweepslag’ en is dus altijd traumatisch. Het komt door een acceleratie-deceleratie beweging.
Hierdoor kunnen allerlei structuren beschadigen: myo-, tendo-, capsulo-, atro- (facet gewrichten, cervicale wervels, atlanto-axiale
gewricht & kaakgewricht), neurogeen (hersenen) of intervertebrale disci. Dit komt het door hevig heen-en-weer slingeren van het
hoofd bv. tijdens een autobotsing. Het letsel treedt vooral op bij achterwaartse aanrijdingen. Hierdoor ontstaat een onverwachtse
hyperextensie van de nek, gevolgd door een hyperflexie vd. nek. Direct na het ongeval zijn er meestal weinig klachten, maar deze
treden snel na het ongeval op. Na 6 maand hebben 50-80% geen klachten meer, maar sommige patiënten blijven klachten
houden. Het herstel van de whiplash (prognose) is vertraagd bij: afgenomen mobiliteit van de nek (vlak na ongeval), eerder
hoofdtrauma, het vrouwelijk geslacht & een hogere leeftijd. Bij chronische pijn spelen de psychologische factoren een rol.
Anamnese / Diagnostiek
Symptomen bij een whiplash kunnen zijn: (soms uitstralende) pijn van nek, schouder en arm, hoofdpijn, duizeligheid (n. VIII), foto-
fobie (lichtschuwheid), gestoord gezichtsvermogen, bewegingsbeperking CWK, paresthesieën hand, allerlei soorten rugklachten,
vermoeidheid & psychosociale verschijnselen (angst, depressie, snel geïrriteerd, concentratie stoornissen en slapeloosheid). De
symptomen kunnen aan de hand van de ‘whiplash associated disorders’ (WAD) worden ingedeeld in 5 gradaties (0-4). Tijdens de
anamnese is het belangrijk om te vragen naar de omgang van de klachten & de status praesens (functie/act/parti) van de patiënt.
Ook is het goed om de Neck Disability Index (NDI) te laten afnemen. Dit brengt het functioneren van de patiënt in kaart. (mbt pijn)
Inspectie & Palpatie
 Ontstekingsverschijnselen in acute fase: warmte, roodheid, zwelling, pijn & gestoorde functie
 Antalgische houding (kijk ook goed naar stand scapulae, schouders  protractie? & CWK  anteropositie hoofd / kyfose?)
 Lokale drukpijn (bij mogelijke triggerpoints ook uitstralend naar desbetreffend gebied)
 Spieratrofie & mogelijk een verhoogde tonus (door de pijn) en vegetatieve verschijnselen (bleke huid, zweetsecretie, etc.)
 Functioneel: Bovenhandse activiteiten & armen tegelijk heffen (kijken naar scapula rotaties)
Bewegingsonderzoek (let op: kwaliteit, kwantiteit, symptomen & kapselpatronen)
AROM&PROM (kapselpatroon schouder = exorotatie, abductie, endorotatie / kapselpatroon CWK = lateroflexie & rotatie, extensie)
 Schouder + CWK (let op instabiliteit CWK: schokkende bewegingen bij AROM)
Specifieke testen
Evenwicht: Mobiliteit CWK & schouder Overige testen:
 Koorddansersgang (3m lijn)  Onderzoekende tractie (/distractie)  Kleyn & Nieuwenhuyse (a.vertebralis)
o 2x uitvoeren (een fout is +3 sec) o S: 40-500 ab & 300 ant. / CWK: 00  NSA vitaal BE (bij sensibiliteitsverl.)
 Staan op 1 been (zo lang mogelijk)  PA’s CWK (gewrichtsmobiliteit)  NSA gnostisch BE (bij sensibiliteitsv.)
o Voor elk been 2 pogingen  Spierlengte testen  Isometrische weerstand testen (pijn)
o Armen hierbij langs het lichaam  Spierkracht (MRC/1RM)
o Aantal sec. is eindscore (max 30)  Stabiliteit CWK/schou. (verstoringen)
Behandeldoelen
Leergesprek, pijndemping, stabiliteit, spierkracht, duizeligheid / evenwicht & aandacht / geheugen.
Behandelplan
Fase 1 (0-4 dagen): Fase 2 (4 dagen – 3 weken): Fase 3 (3 – 6 weken) & Fase 4 (6 weken – 3 maand):
 Belasting verlagen: pijnvrij  Belasting rustig verhogen  Belasting verhogen naar normaal! (act/part.)
 Pijndemping  Pijndemping  Pijngedrag verminderen  ‘Graded activity’ (chron. pijn)
o Tracties (1e graads)  Informeren/adviseren  Mobiliteit verbeteren  Tracties/Angulair
o Angulair (act/pas) o Act/part. stapsgewijs  Spierfunctie verbeteren (uitbouwen naar functioneel)
 Informeren/adviseren weer oppakken* o Kracht (70% van 1RM) & Stabiliteit (local stabilizers)
o Voorlichting middels  Lichte weerstand oef. o Duizeligheid / Evenwicht
het 6-stappen model o Actieve stabiliteit - Balansoefeningen in stand / tijdens het lopen
- Aanpassen be- o Spierkracht  Aandacht / Geheugen  Dubbeltaken
wegingsgedrag o Balans / Evenwicht Fase 5 (3 – 6m) & Fase 6 (> 6m): Kans op volledig herstel ↓
* Voorkomt angst om te bewegen & disbalans van belasting en belastbaarheid

, Casus 2

Student informatie
Naam: Mevr. S

Geslacht: V

diagnose: Atrosis Deformans Heup rechts, graag je hulp




Medisch
Artrose Deformans is een vorm van reuma (niet cogenitaal, traumatisch of neurologisch). In de volksmond wordt het
gewrichtsslijtage genoemd. Het is een chronisch langzaam progressieve ziekte, waarbij het kraakbeen degenereert Er wordt meer
kraakbeen afgebroken dan opgebouwd. Hierdoor wordt het gewrichtspeelt steeds smaller en kunnen subchondrale botstukken na
verloop van tijd over elkaar gaan schuren, dit leidt tot crepitaties en pijn. Om de schade te herstellen gaat het bot extra bot
aanmaken om zo het gewricht te immobiliseren. Dit leidt tot osteofyten (botwoekeringen). Ook kunnen er botcystes (holtes gevuld
met vocht), microfracturen & sclerose (verharding) van het bot ontstaan. Uit eindelijk kan dit leiden tot deformiteiten. Het gewricht
kan op slot komen en/of er treden standveranderingen op.
Anamnese / Diagnostiek
Artrose hoeft geen oorzaak te hebben, maar dit kan wel: onderbelasting (synovia wordt niet ververst), overbelasting (microtrauma
kraakbeen), trauma, ouderdom, familiair, hoog BMI, eerder heupletsel & het komt vaker bij vrouwen voor. Symptomen zijn:
crepitaties, pijn (kapsel tegen bot & bot tegen bot), mobiliteitsbeperking, ochtendstijfheid (start), instabiliteit & zwelling (hydrops)
Inspectie & Palpatie
 Ontstekingsverschijnselen: warmte, roodheid, zwelling, pijn & gestoorde functie
 Antalgische houding (kijk ook goed naar stand heup, knie & enkel  mogelijk standsafwijkingen)
 Spieratrofie, crepitaties & mogelijk een verhoogde tonus (door de pijn)
 Palpatie: osteofyten zijn mogelijk te palperen, palpatie van de gewrichtspleet en de subchondrale botten is pijnlijk
 Vegetatieve verschijnselen: bleek, zweetsecretie/anidrosis, overgevoelig warm/koud, sterkere haargroei, etc.
 Functioneel: Ganganalyse (let goed op wat, hoe & waarom), op één been staan (hoe is de actieve stabiliteit) & transfers
Bewegingsonderzoek (let op: kwaliteit, kwantiteit, symptomen & kapselpatronen)
AROM (verwacht pijn in heup + tijdens verre flexie & endo): PROM (kp = flexie, ab, endo):
 Heup: ab-/adductie, ante-/retroflexie, endo-/exorotatie  Heup: ab-/adductie, ante-/retroflexie, endo-/exorotatie
o Pijn bij bewegingen van MCPP: max. endo, abd & ext. o Mogelijke pijn  bot over bot / ontsteking
- Zuivere abductie doet geen pijn (loopt vast) o Mogelijke beperking  osteofyten / contracturen
Specifieke testen
Pijn: Tractie (2e graads  Joint play): Compressie:
 Isometrische weerstand testen (VAS)  In MLPP: 300 abd, 300 fle & 200 endo.  In MLPP: 300 abd, 300 fle & 200 endo.
o Bewegingsrichtingen heup o Positief bij pijnverlichting o Positief bij pijn erger worden
Actieve stabiliteit (propriocepsis): Spierkracht/ Conditie: Mobiliteit:
 Verstoringen aan been geven  MRC-schaal heup (of 1RM)  Spierlengte testen (heup)
o Op 1 been staan (knie in extens.) o Verwachting: MRC 3/4/5 o Afhankelijk van de PROM
o Eventueel moeilijker:  6 MWT  Timed up & Go test
- Bal aangooien / trampoline o Aerobe uithoudingsvermogen  Algofunctional index (vragenlijst)
Trendelenbrug test: Patrick sign / Faber (flexie, abductie, endorotatie) test:
 30 sec. op een been staan  Laterale voetdeel op binnenkant knie
 De heup hierbij omhoog houden  Heup fixeren & knie passief zakken
 Positief: verzwakte M. gluteus medius  Positief: mobiliteitbep. heup/SI/iliopsoas
Behandeldoelen
Leergesprek, pijndemping & mobilisatie (angulair & tracties), spierkracht, stabiliteit & uithoudingsvermogen (eventueel)
Behandelplan
Leergesprek: Pijndemping (hard callus): Mobilisatie (remoddeleringsf.): Spiertraining (remodellerin.):
 Balans vinden tussen  Angulaire technieken  Angulaire technieken  Krachttraining (concentr)
belasting/overbelasting o Tot de pijngrens  Tracties (in MLPP) o M. gluteus medius o.a.
 Letten op BMI o Actief & Passief  Translaties (specifiek)  Stabiliteittraining
 Operatieve behandeling  Tracties (1e/2e graads)  Actieve inhibitie (rekken) o Zelfde als de test maar
aanbieden in laat stadium o 1e/2e graads in MLPP  MWM (angulair in tractie) dan nu als behandeling
 Evt. graded activity  Aerobe training (conditie)


2

, Pijnstillers (medicatie) o Statisch 20s. (3 á 4 x)




3

, Casus 3

Student informatie
Naam: Dhr. N. leeftijd: 58 jaar,

diagnose: Epicondylitis lateralis

Meneer werkt al bijna 40 jaar voor een bedrijf dat CV’s e.d. installeert. Hij heeft al
geruime tijd last van de linker elleboog, de klachten nemen alleen maar toe.




Medisch
Aandoening door een chronische overbelasting bij de origo van de extensoren van de pol en hand op de laterale epicondylus van
de elleboog. Meestal gaat het om de origo van de M. extensor carpi radialis brevis. De meest voorkomende groep is tussen de 40-
50 jaar oud. Let in het onderzoek ook op neurologische verschijnselen, er kan ook een ligementaire inklemming zijn van n. radialis
Anamnese / Diagnostiek
Pijn (lokale drukpijn) rond de laterale epicondylus, kan soms ‘referred’ pijn zijn van cervicale oorsprong. Er is een verband met
arbeidsactiviteiten en soms met sportactiviteiten. Deze pijn gaat gepaard met een mobiliteitsbeperking & spierkrachtverlies.
Inspectie & Palpatie
 Ontstekingsverschijnselen: warmte, roodheid, zwelling, pijn & gestoorde functie
 Antalgische houding (kijk ook goed naar stand schouders & CWK)
 Lokale drukpijn op de laterale epicondylus
 Spieratrofie & mogelijk een verhoogde tonus (door de pijn) en vegetatieve verschijnselen (bleke huid, zweetsecretie, etc.)
 Functioneel: Arbeidsgerelateerde oefeningen laten uitvoeren (bv. grijpen met de handrug naar boven)
Bewegingsonderzoek (let op: kwaliteit, kwantiteit, symptomen & kapselpatronen)
AROM: PROM (kp elleboog = flexie, extensie / kp pols = flexie & exten.):
 Elleboog: volledige flexie -/+  Elleboog: volledige extensie -/+
 Pols: radiale abductie ++ & dorsaalflexie ++  Pols: ulnaire abductie ++ & palmairflexie ++
Specifieke testen
Cozen’s test (aanspanningstest): Mill’s test (rektest): Maudsley’s test (vingertest):
1. Laterale epicondyl fixeren (duim) 1. Laterale epicondyl fixeren (duim) 1. Actief: elleboog in 900 flexie met de
2. Patiënt maakt een vuist 2. Patiënt maakt een vuist hand en vingers gestrekt naar voren
3. Actieve pronatie & extensie onderarm 3. Passieve pronatie & flexie (extensie elleb. voor extra provocatie)
4. Fysio geeft isometrische weerstand onderarm + extensie elleboog 2. Fysio geeft isometrische weerstand op
5. Test positief: pijn rond de lat. epicondyl 4. Test positief: pijn rond de lat. epi. de 3e vinger, patiënt houdt dit vast
5. Uitstraling: compressie n. radialis 3. Test positief: pijn rond de lat. epicondyl




Tracties & Translaties (joint play  onderzoekend: 2e graads): Overig:
 Humero-ulnair: MLPP = 700 Flexie & 100 Supinatie  Spierlengte test: M. extensor carpi radialis brevis
 Radio-ulnair (prox.): MLPP = 700 Flexie & 350 Supinatie  Spierkracht (MRC/1RM) & Isometrische weerstand (pijn)
Behandeldoelen
Leergesprek, pijndemping & mobilisatie (angulair & tracties), fricties, spierkrachtverbetering en eventueel medicatie
Behandelplan
Pijndemping (poliferatiefase): Fricties (proliferatiefase): Mobilisatie (consolidatiefase): Krachttraining (consolidatief.):
 Angulaire technieken  Diep & Dwars uitvoeren  Angulaire technieken  Excentrisch trainen
o Tot de pijngrens o Pijndemping o Volledige ROM o Extensie pols
o Actief & Passief o Reductie inflammatie o 15 sec. op rek 3 á 4x - In radiale abd.
o Tot de pijn verminderd o 60-100 x per minuut  Tracties (3e/4e graads) o 70% van 1 RM (9-15x)
- Circa 2 minuten o 3x per week o 7s. om 3s. in gr 1/2 - Submaximaal
 Tracties o 2min – rust – 4min –  Translaties (specifiek) o 3-5 series
o 1e/2e graads in MLPP rust – 6min – rust – o In de beperkte zone o 2 á 3x per week
o Oscillerend of 2/3x 1s. 8min  Actieve inhibitie
- Steeds vragen o Extensoren oprekken
waar de pijn zit  MWM (angulair in tractie)



4

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper esther4. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68736 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€3,99  21x  verkocht
  • (5)
In winkelwagen
Toegevoegd