Samenvatting Endodontium 1 – 2023/2024 | Sarah Nijhof
Endodontium 1 B3-TD1T
HC A – Inleiding op de module
De belangrijkste oorzaak van pathologie is de invasie van micro-organismen of bacteriën in de pulpa
- Natuurlijke trauma
o Cariës
o Ongeluk
- Iatrogeen trauma
o Prepareren (openslijpen van dentinetubili)
- Ziekten en leeftijd
Een endodontische behandeling is een chemische behandeling ter behandeling van irreversibele
pulpitis
→ Behandeling van een parodontitis apicalis (als gevolg van een geïnfecteerd wortelkanaal)
1. Je maakt het element open
2. Je maakt het element schoon (bacteriën er uit)
3. Je maakt het element weer dicht (zodat er geen nieuwe bacteriën meer in kunnen)
Stappen van de endodontische behandeling
1. Diagnose
→ Voorwaarden: cariësvrij/goede restauratie/DETI
2. Goede, recente beginfoto
3. Endodontische opening
4. Rubberdam
5. Coronale fase
6. Definitieve Lengtebepaling
7. Preparatie: Step-down/crown-down/apicale fase/step-back EDTA en uitgebreid ultrasone
spoelen met NaOCl Kanaalvulling
8. Definitieve coronale afsluiting
9. Controle
, Samenvatting Endodontium 1 – 2023/2024 | Sarah Nijhof
Obliteratie → openen onder de rubberdam met microscoop
DETI = Dutch Entodontic Treatment Index
→ categorie A of B (bijv. matige tot sterke kromming en
molaar > 3 kanalen)
Het behandelrisico wordt gedefinieerd door de CEB
(classificatie endodontische behandeling)
→ Gecompliceerde of ongecompliceerde behandeling
Een goede beginfoto is belangrijk omdat het element in zijn volledigheid zichtbaar is
→ Hierbij kan een inschatting gemaakt worden van de diepte waarop de pulpakamer zich bevindt en
de mate van obliteratie
Doel van het openen/eisen endodontische opening
- Goed overzicht over alle kanalen (pulpadak volledig verwijderen)
- Endodontisch instrumentarium kan spanningsvrij worden aangebracht
- Element is goed te desinfecteren en restaureren (geen ondersnijdingen met pulparesten en
voldoende retentie/resistentie bieden)
- Er is niet onnodig veel tandmateriaal weggenomen
, Samenvatting Endodontium 1 – 2023/2024 | Sarah Nijhof
HC B
Stappenplan endodontische behandeling
- Diagnose
- Randvoorwaarden
o Cariësvrij
o Goede restauratie
o DETI (Dutch Endodontic Treatment Index)
i. Bepaalt de moeilijkheid van de endodontische behandeling
- Endodontische opening
- Rubberdam
o Kan ook voor het openen, nadeel hierbij is dat je minder informatie hebt over de
asrichting van het element (contouren op de mucosa)
- Coronale fase
- Definitieve Lengtebepaling
- Preparatie: apicale fase
- Kanaalvulling
- Definitieve coronale afsluiting
- Controle (recall 1 jaar)
Openen + aandachtspunten
Bij het openen van het element zijn de leeftijd en de
geschiedenis van het element van invloed
→ Oudere elementen hebben een smaller kanaal
Plaats van de opening → het ‘dak’ van de pulpakamer moet
volledig verwijderd kunnen worden
Doel van het openen
1. Richting van de wanden → er moet een volledig
overzicht worden verkregen van de pulpabodem en kanaalingangen
2. Endodontologisch instrumentarium kan spanningsvrij in het kanaal worden gestoken
3. Het element moet goed te restaureren en desinfecteren zijn
4. Er mag niet meer tandweefsel worden opgeofferd dan strikt noodzakelijk is
, Samenvatting Endodontium 1 – 2023/2024 | Sarah Nijhof
Bovenincisief
Als een soort driehoek openen
Veel gemaakte fout:
- Te ver naar buccaal openen waardoor het kanaal niet gevonden wordt
- Buccaal net boven de alveolewand wordt geperforeerd
Onderincisief
Heeft een erg platte wortel en daarom ook een plat kanaal
→ Kan uitlopen in 2 wortels, dus er moet voldoende weefsel verwijderd
worden
Veel gemaakte fout
- Niet genoeg weefsel verwijderd linguaal zodat een eventueel tweede
kanaal niet wordt gevonden
o Kan gedaan worden na aanbrengen rubberdam met Protaper SX
- Het teveel naar mesiaal en/of naar distaal openen waardoor er daar
wordt geperforeerd
Cuspidaat
Minder brede pulpahoorns als een incisief, maak een ovale opening
→ Af en toe zijn er 2 wortels, dus zorg dat je linguaal voldoende
ruimte hebt
→ Is duidelijk te zien op de röntgenfoto
‘Veel’ gemaakte fout
- Niet genoeg weefsel verwijderd linguaal zodat een eventueel tweede kanaal niet wordt
gevonden
Bovenpremolaar
Belangrijk voorafgaand te weten hoe veel kanalen je kunt verwachten en waar
→ P1 meestal 2 kanalen (soms 3), P2 vaak maar 1 kanaal (soms 2)
Zorg voor volledig overzicht over de ingang, geïnclineerde of bekroonde elementen hebben soms een
verkeerde asrichting
, Samenvatting Endodontium 1 – 2023/2024 | Sarah Nijhof
Veel gemaakte fout
- Te veel naar mesiaal of distaal geopend
Onderpremolaar
Splitsing ligt hierbij erg laag wat het vaak moeilijk maakt
→ Zorg dan dat je bij de opening goed overzicht hebt
Veel gemaakte fout
- Asrichting element verkeerd ingeschat
Bovenmolaar
2 buccale radices en 1 palatinale radix
De mesio-buccale radix is een stuk lastiger, door mesiaal recht in het element te gaan haal je de
eerste bocht er al uit
Veel gemaakte fout (héél veel)
- Opening ligt te ver naar mesiaal
o Kijk goed naar midden van de palatinale radix en midden van de mesio-buccale radix
→ Deze bepalen de mesiale begrenzing van de opening
Het vierde kanaal van de 3 radices bevindt zich meestal in mesio-buccale radix, deze vind je door
twee lijnen te trekken:
Ondermolaar
Heeft meestal 3 kanalen (soms 4) en soms mesiaal 3 kanalen
Mesiale begrenzing bepaal je door te kijken naar mesio-buccaal en mesio-linguaal
→ Vanuit hier kun je weer de driehoek afleiden
→ Er kan nog een kanaal aanwezig zijn als het niet erg symmetrisch is
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sarahnijhof. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.
