Alle te kennen leerstof wordt in deze volledige samenvatting van het vak Spijsvertering in de 1ste Master Geneeskunde behandeld, inclusief lesnotities + slides + cursus + klinische colleges.
Alle geziene leerstof van volgende proffen:
- prof Topal
- prof Laleman
- prof D'Hoore
- prof Tack
-...
- Symptoomherkenning: welke diagnose?
- Hoe stel je de diagnose (bv welke beeldvorming heb je nodig?)
- Wat is de behandeling
- Histologie: afbeeldingen uit de slides van De Hertogh
- Radiologie: afbeeldingen uit de slides.
Inleiding:
Gut-brain interacties!: bv. geen voedsel -> hersenen motiveren om voeding te zoeken
-> rewardsysteem: vrijzetting oa dopamine, seratonine, endogene opiaten, endocannabinoïden,…
waardoor euforisch gevoel = motiverend
= cascade
Multidisciplinaire aanpak vereist!
1
,H1 Aandoeningen slokdarm, maag, duodenum
Aandoeningen van de slokdarm
Inleiding:
Lengte slokdarm: 22-23cm lang van UOS-LOS
Spierige wand
Opbouw slokdarmwand:
- Mucosa: epitheel – lamina propria – muscularis mucosae
- Submucosa: plexus van Meissner
- Muscularis propria: circulatoire spieren – plexus van
Auerbach – longitudinale spieren
- Serosa/adventitia
Histologische opbouw:
Patholoog & clinicus moeten elkaar goed bijstaan: endoscopisch en microscopisch kunnen elkaar
soms tegenspreken.
Normale slokdarm: epitheel:
- Dik meerlagig plaveiselcellig ; biedt bescherming tegen wrijving en tegen
maagzuur
- Bevat delende cellen: dochtercel blijft in basale cellaag -> wordt moedercel
die kan delen OF schuift ze naar boven waar uitrijping waarna uiteindelijk
afschilfering
- Basale cellaag (alle cuboïdale cellen ; worden platter naarmate naar boven):
mag tot 1/6de van de dikte van het epitheel zijn
- Stromale papil = plaats die opgevuld wordt door bloedvaatjes die het
epitheel voeden. Er ligt 1/3 van de dikte van het epitheel boven zo’n papil
(papillen mogen niet tot boven want cave: bloed)
- Weinig ontstekingscellen: enkel lymfocyten
- Geen tekenen epitheelbeschadiging
Normaal: ring en erboven: epitheel roos-witroos eronder: bruinrood.
Epitheel in slokdarm weerkaatst het licht en geeft een bleke kleur.
Normaal: 1/6 = basale cellaag – 4/6 = stromale papil ; geen spongiose
Schade-tekenen:
- Papil > 2/3 want opp-cellen komen sneller los
- Basaalhyperplasie, mitosefiguren zichtbaar
- Spongiosen = vocht tussen epitheel -> duwt cellen uiteen -> lijntjes zichtbaar: bleke spleetjes
tussen cellen
- Epitheelcelverlies of keratinisatie
- Red streaks = BV dilateren + weinig opp-cellen -> endoscopisch rode strepen zichtbaar
- Balloon cells = dieper epitheel wordt beschadigd en zwelt op
2. Tekenen inflitratie ontstekingscellen:
Normaal: heel weinig tot geen ontstekingscellen
Schade-tekenen:
- Lymfocyten prominent aanwezig (>6 per HPF)
- Neutrofielen vnl dicht bij epitheelceldefecten (specifiek voor reflux!)
- Intra-epitheliale eosinofielen toegenomen
Cave: zeer hoog (>20 per HPF) = waarschijnlijk eosinofiele oesofagitis
3
, Symptomen:
Motorisch (normale slokdarm) vs niet-motorisch (abnormaal uitzicht slokdarm)
1. Dysfagie = gevoel dat voedsel blijft steken tijdens passage van farynx naar maag
- ≠orofaryngeale dysfagie: bolus kan niet in slokdarm gebracht worden, slikstoornis
- 2 soorten dysfagie:
o Organische dysfagie: door vernauwing van slokdarmlumen door organisch letsel
▪ Strictuur, web, maligne tumor
▪ Eerst enkel dysfagie voor vaste stoffen
▪ Bij grote bolus kan voedselimpactie ontstaan: pijn, speekselvloed en evt hik.
▪ Progressief afh van hoe snel organisch letsel groeit
• Traag/geen progressie = goedaardig
• Snelle progressie = maligne oorzaak
o Functionele dysfagie: door contractietoestand sluit het lumen af
▪ Spasme, primaire motoriekstoornissen (achalasie, diffuse spasmen)
▪ Direct hinder bij vloeibaar en vast voedsel
▪ Pijnaanvallen los van deglutitie en ook ’s nachts
o Er kan ook een combinatie zijn van de 2
2. Odynofagie (pijnklacht)
- Pijn in aansluiting met de slikact
- Duidt meestal op ontstekingsletsels: viraal, bacterieel, schimmel, reflux oesofagitis,…
3. Impactiepijn (pijnklacht)
- Doffe, krampende retrosternale pijn
- Door hevige slokdarmcontracties proximaal van een bolus die geïmpacteerd zit in een
organische vernauwing
4. Pyrosis en regurgitatie:
- Pyrosis = zuurbranden. Branderig gevoel dat opstijgt achter sternum
- Regurgitatie: wanneer het zuur tot in de mond komt.
- Meestal spontaan
- Zonder verband met doorslikken van voedsel
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mmro. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €20,99. Je zit daarna nergens aan vast.
