Probleem 1
General
Kolb & Wishaw (2015). Neurological Disorders. Fundamentals of human neuropsychology.
Neurologisch onderzoek: vaak bij verdenking van een zenuwstelsel stoornis. Onderdelen:
- Geschiedenis patiënt: vragen naar het probleem. Daarna informatie verzamelen over de
achtergrond (geschiedenis ziekte, ongelukken, optreden symptomen (hoofdpijn, verlies
bewustzijn, slaapverstoringen)), familieachtergrond (erfelijkheid). Tijdens het afnemen
wordt het gedrag geobserveerd, de mentale status bepaalt, gezichtsuitdrukkingen
beoordeeld, geluisterd naar spraak het postuur bekeken. Ook kunnen er testen worden
uitgevoerd (geheugen) en wordt er gekeken naar of iemand links- of rechtshandig is
(indicatie welke kant spraak controleert).
- Fysiek onderzoek: bloeddruk, grootte huislaesies, hoofd- en lichaamsgrootte, geluiden
hart en bloedvaten, onderzoeken gehoorkanaal, reactie pupillen, braakreflex, geur
(koffie), smaak (zout en suiker), gehoor, aanraking, temperatuurbepaling, pijn,
spierreflexen, objectherkenning via aanraking, 12 craniale zenuwen, bloed-, slijm-,
ontlasting testen, neurale bepaling (EEG, CT, MRI).
Cerebrale vasculaire stoornissen: bloedvatenziekte/-schade kan zuurstof en glucose naar het
brein verminderen. Bij langer dan 10 minuten zullend de cellen afsterven. Typen:
- Cerebraal vasculair accident (CVA)/stroke: plotselinge optreden neurologische
symptomen door verstoorde bloedtoevoer. Dit kan sluipend optreden. Infarct: gebied van
dood of afstervend weefsel door een obstructie in de bloedvaten. Meest voorkomende
doodsoorzaak wereldwijd. Als de toevoer in kleine bloedvaten (bv capillairen) is
verstoord zijn de effecten gelimiteerder. Net zoals als het bij een specifiek onderdeel is,
dan kan de omgeving het vaak opvangen. Een eerste kleine vasculaire laesie heeft een
goede prognose, elke laesie daarna kan erg variabel uitpakken. De gedragssymptomen
zijn afhankelijk van de locatie.
Ischemia: groep stoornissen waarbij de symptomen worden veroorzaakt door
bloedvat blokkade waardoor een niet genoeg bloed naar het brein gaat (bv: door
trombose, embolie). Ook kunnen andere factoren het bloedvat verdunnen: cerebral
arteriosclerosis (verdikken, verharden bloedvat). Het kan ook tijdelijk voorkomen:
cerebrale vasculaire insufficiënte/transient ischemia.
Migraine stroke: zeldzaam (vooral onder de 40 jaar en bij vrouwen). De oorzaak is
waarschijnlijk vasospasme (constrictie bloedvat). Het wordt ervaren als een transient
ischemic aanval met neurologische symptomen.
Cerebral hemorrhage: massaal bloeden in de substantie van het brein (hoge
bloeddruk, afwijkingen bloedvaten, bloedstoornissen, breintrauma, giftige
chemicaliën). Begint snel en kan snel dodelijk zijn. Het ontstaat als iemand wakker
is. De prognose is slecht, vooral bij bewusteloosheid langer dan 48 uur.
Angiomas: congenitale collecties abnormale bloedvaten die afwijken van de normale
bloedstroom. Het zijn vergrote, kronkelige corticale bloedvaten die bloed krijgen van
grote aderen en leveren aan één of meer grote venen. Het bloed dat ze leveren
verschilt in hoeveelheid en patroon. Dit leidt mogelijk tot een beroerte of een
inadequate verdeling van het bloed.
Atreriovenous aneurysms: vasculaire dilataties door gelokaliseerde afwijkingen in de elasticiteit
van een bloedvat. Vaak is er sprake van jarenlange hoofdpijn door druk op het dura mater.
