Ross and Wilson anatomie en fysiologie
H10 Het ademhalingsstelsel
De fysiologie van de reuk samenvatten
Lucht die de neus inkomt wordt verwarmd, en convectiestromen voeren de ingeademde lucht
in wervelingen naar de bovenkant van de neusholte. Geurende stoffen geven vluchtige
moleculen af die met de ingeademde lucht mee de neus in komen. Zelfs in zeer lage
concentraties prikkelen deze, opgelost in slijm, de olfactorische chemoreceptoren.
De structuur van de trachea beschrijven en uitleggen aan de hand van de functies van
de trachea
De trachea bestaat uit drie weefsellagen en wordt opengehouden door zestien tot twintig
onvolledige, op elkaar liggende hyaliene kraakbeenringen. De ringen zijn open aan de
achterzijde. Het kraakbeek is omgeven door een mantel van gladde spieren en bindweefsel.
Functies:
Ondersteuning en doorgankelijkheid. Tracheaal kraakbeen houdt de trachea
permanent open, maar de zachte weefselbanden tussen het kraakbeen bieden
flexibiliteit, zodat het hoofd en de nek vrij kunnen bewegen.
mucociliair transport. Dit is het synchroon en regelmatig bewegen van de trilharen
van het slijmvlies dat slijm met aanhangende deeltjes omhoog naar de larynx drijft,
waar het wordt doorgeslikt op opgehoest.
hoestreflex. Zenuwuiteinden in de larynx, trachea en stambronchi zijn gevoelig voor
irritatie.
opwarming, bevochtiging en filtering. Het in de neu
De structuur en veranderende functies van de diverse niveaus van de luchtweg
uitleggen
Neusholte De functie van de neus is een begin maken aan het verwarmen, bevochtigen
en filtreren van die lucht. Die uitstekende conchae nasales (neusschelpen)
vergroten het oppervlak en veroorzaken turbulentie, waardoor de ingeademde
lucht over het hele neusoppervlak wordt verspreid.
Pharynx De functies van de pharynx zijn: doorgang voor lucht en voedsel (lucht
passeert de naso- en oropharynx, voedsel de oro- en laryngopharynx),
opwarming en bevochtiging, smaakt (in het epitheelcellen in het dak van de
neusholten bevinden zich zenuwuiteinden van de rechter en de linker nervus
olfactorius), gehoor, bescherming (neus- en keelamandelen produceren
antilichamen in reactie op antigenen) , spraak.
Larynx De functies van de larynx zijn: geluid produceren, spraak, bescherming van de
onderste luchtwegen, doorgang van lucht, bevochtigen, filtreren en opwarmen
van lucht.
Trachea De functies zijn: ondersteuning en doorgankelijkheid, mucociliair transport,
hoestreflex, opwarming, bevochtiging en filtering van de lucht.
De locatie en globale anatomie van de longen beschrijven
Er zijn twee longen, 1 aan elke kant van de middenlijn in de borstholte. De rechterlong in
onderverdeeld in drie afzonderlijke kwabben: bovenste, middelste en onderste. De
linkerlong is kleiner omdat het hart ruimte links van de middenlijn inneemt. Deze is
onderverdeeld in de onderste en de bovenste kwab. De afscheidingen tussen de kwabben
heten fissuren.
,De functies van de pleura beschrijven
De pleura is een gesloten zak van sereus membraan die een kleine heoveelheid sereuze
vloeistof bevat. De long is als het ware in deze zak gestulpt en wordt op deze manier
omgeven door twee lagen, eentje die aan de long vastzit en eentje die aan de wand van de
borstholte vastzit.
De pulmonale bloedtoevoer beschrijven
Het bloed loopt vanuit de rechterventrikel de truncus pulmonalis. De truncus pulmonalis
splitst zich in arteria pulmonalis dextra (rechts) en sinistra (links). Eenmaal in de longen
splitst iedere longslagader zich in vele takjes, die uiteindelijk eindigen in een dicht netwerk
van capillairen rond de wanden van de alveoli. De longcapillairen verenigen zich in twee
venae pulmonalis. Deze verlaten de longen en vervoeren geoxygeneerd bloed naar de
bloedvaten naar de linkerventrikel.
De mechanische gebeurtenissen beschrijven en vergelijken die plaatsvinden tijdens
inspiratie en expiratie
Inspiratie De interne tussenribspieren en het diafragma spannen zich aan, waardoor het
diafragma omlaag gaat en de ribben naar voren. Hierdoor worden de longen groter en neemt
de luchtdruk in de longen af, waardoor lucht de longen instroomt.
Expiratie De interne tussenribspieren en het diafragma ontspannen zich, waardoor het
diafragma en de ribben terugvallen in hun oorspronkelijke positie. Hierdoor worden de
longen kleiner en neemt de luchtdruk in de longen toe, waardoor lucht de longen uit wordt
geperst.
Een definitie geven van de termen compliantie, elasticiteit en luchtwegweerstand
elasticiteit: vermogen van de long om weer de oorspronkelijke vorm aan te nemen.
compliantie: hoeveelheid inspanning die nodig is om alveoli op te blazen; surfactant verlaagd
oppervlaktespanning.
luchtwegweerstand: weerstand die de luchtstroom ondervindt bij passage door de
luchtwegen bij één inademing.
De voornaamste longvolumes en longcapaciteiten beschrijven
De processen van interne en externe respiratie uitleggen, gebruikmakend van het
concept van diffusie van gassen
Interne respiratie De gasuitwisseling door diffusie tussen bloed in de haarvaten en de
lichaamscellen.
,Externe respiratie De gasuitwisseling van gassen door diffusie over de alveolaire
capillaire membraam, tussen de alveoli en het bloed in de longcapillairen.
Het transport van zuurstof en koolstofdioxide in het bloed uitleggen
Zuurstof wordt door het bloed meegevoerd als oxyhemoglobine of opgelost in het plasma.
Koolstofdioxide wordt door het bloed meegevoerd als waterstofcarbonaationen,
carbaminohemoglobine of opgelost in het plasma.
De belangrijkste regulatiemechanismen van de ademhaling samenvatten
Chemoreceptoren
Medisch hulpboek
H5 Astma, chronische bronchitis en longemfyseem
De ziekten benoemen die behoren tot de term COPD
De ziekten die behoren tot de term COPD zijn longemfyseem en chronische bronchitis.
De invloed van het autonome zenuwstelsel op de bronchioli uitleggen
De bronchioli bestaan vooral uit glad spierweefsel. Hierdoor kunnen de bronchioli vernauwen
en verwijden onder invloed van het autonome zenuwstelsel.
Een definitie geven van de pH-waarde en de normale pH-waarde van het bloed
benoemen
De pH-waarde is de zuurgraad van het bloed. De normale pH-waarde van het bloed varieert
tussen 7,35 en de 7,45. Bloed is dus licht basisch.
De normale ademfrequentie in rust benoemen
De normale ademfrequentie in rust is ongeveer 16 keer per minuut.
De verschillen in ontstaansmechanisme en leeftijd samenvatten tussen astma en
COPD
Astma is een gevolg van erfelijke overgevoeligheid van de luchtwegen voor bepaalde
prikkels. Die prikkels kunnen a-specifiek zijn zoals mist, rook, koud, virusinfecties of
inspanning of specifieke prikkels zijn zoals huisstofmijn, huidschilfers van een hond of kan of
pollen. Astma ontstaat vaak al op jonge leeftijd, maar kan ook later in het leven ontstaan. Bij
astma neemt de slijmproductie toe waardoor je minder zuurstof op kan nemen. Astma is een
allergie.
COPD is het gevolg van langdurige prikkeling door roken, meeroken, fijnstof of andere
prikkelende stoffen in het milieu. COPD ontstaat op latere leeftijd. Bij COPD neemt de functie
van de trilhaartjes af, waardoor je slijm minder goed kan ophoesten. Ook krimpt de ruimte in
de bronchiolen waardoor er minder ruimte voor de lucht is. De wand van de bronchiolen gaat
kapot, waardoor er littekenweefsel ontstaat. Hierdoor kunnen de longen niet meer elastisch
zijn.
De symptomen van astma benoemen en benoemen door welke factoren klachten bij
astma kunnen ontstaan en verergeren
De symptomen van astma zijn kortademigheid, hoesten, opgeven van taai slijm en een
piepende ademhaling. De klachten kunnen verergeren door allergische prikkels, niet-
allergische prikkels en het gebruik van medicijnen.
De symptomen van chronische bronchitis benoemen
, De symptomen van chronische bronchitis zijn kortademigheid, hoesten en het opgeven van
slijm. Bij chronische bronchitis zijn er voortdurend klachten. De chronische bronchitis is een
ontstekingsreactie.
De gevolgen van longemfyseem uitleggen
Bij longemfyseem raakt de wand van de longblaasjes beschadigd, dit betekent dat er ook
longweefsel met daarin bloedvaten verloren gaat. Hierdoor neemt de gaswisseling af en
neemt in ernstige gevallen de bloeddruk in de longen toe. In deze situatie kan de rechterkant
van het hart deze hoge druk niet meer aan, wat leidt tot rechtsdecompensatie.
Benoemen welke factoren de kans op het krijgen van COPD vergroten
Risicofactoren voor COPD zijn roken, meeroken, fijstof in de lucht en andere prikkelende
stoffen in het milieu.
De klachten bij COPD zijn in de wintermaanden en in de ochtenden erger. In de
wintermaanden is de lucht droger, en in de ochtend moeten de mensen wennen aan het
herstel in de nacht.
Beschrijven wat de bevindingen kunnen zijn bij bloedonderzoek bij COPD
Bij een bloedonderzoek kunnen de bevindingen zijn dat er minder zuurstof in het bloed zit,
meer koolzuurgas en een verhoogd aantal rode bloedcellen (bloedgasonderzoek).
Er wordt er een X-thorax foto gemaakt.
Diagnose COPD:
Anamnese, Lichamelijk onderzoek, laberatorium onderzoek (bloedgas), X-thoraxfoto
Diagnose astma:
Anamnese, lichamelijk onderzoek, longonderzoek
Uitleggen wat het gevolg is van een langdurige verhoging van de concentratie CO2 in
het bloed bij ernstige COPD en welke klinische consequentie dat kan hebben
Een hoge concentratie in het bloed kan tot verzuring leiden, hierdoor komen er heel veel H+-
jes in het bloed. Als iemand aan het verzuren is gaat die persoon binnen 12 uur dood.
De drie pijlers van de behandeling van astma en COPD uitleggen
De drie pijlers van de behandeling van astma en COPD zijn:
preventie, hierdoor neemt de allergie en overgevoeligheid voor prikkels af en staat de
patiënt niet meer in aanraking met de langdurige prikkeling
o stoppen met roken
o voorlichtingen over beïnvloedende factoren en vermijden hiervan
o medicatie
o griepvaccinatie (mensen met COPD hebben meer kans op een pneumonie
omdat ze tijdens de griep deeltjes niet kunnen ophoesten)
ontstekingsremmende medicijnen, hierdoor neemt de ontsteking van de kleine
luchtwegen af
o corticosteroïden (astma en COPD)
o leuketriënen-antogonisten (astma)
o cromoglicinezuur (astma)
luchtwegverwijdende medicatie, hierdoor verweiden de kleine luchtwegen zich
o B-adrenerge agonisten