Samenvatting
Medische en tandheelkundige vakkennis 4 - Zelfstudie - samenvatting
mondzorgkunde - jaar 1 - periode 4 - Medische en tandheelkundige vakkennis 4 - samenvatting colleges zelfstudie. ook in een bundel verkrijgbaar.
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 9 pagina's
Voorbeeld 2 van de 9 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Zelfstudie – boek (cursieve tekst) ‘algemene ziekteleer tandartsen’Circulatiestelsel
* Stollingstoornissen:
- Orale manifestates trommocytopenie (<40-50 x 109/ l).
o Petechiën (kleine puntvormige mloedingen).
o Ecchymosen (onderhuidse mloedingen). Op palatum, muccale mucosa, tong en mondmodem.
o Hematomen (mloeduitstortngen).
- Spontane gingiva mloedingen of na tandenpoetsen.
- Minimaal 50 x 109/l trommocyten noodzakelijk voor routnematge tandheelkundige verrichtngen
- < 50 x 109 / l trommocyten:
o Acute tandheelkundige zorg: toediening antmiotca a pijnmestrijding met paracetamol.
- Uitgemreide kaakchirurgische of parodontale ingrepen: > 75 x 109 / l trommocyten.
- Extracte gemitselementen: alleen in uiterste geval.
- Pijnmestrijding: geen aspirine en NSAIDs, wel paracetamol.
● Ziekte van von Willebrand =
- Spontane gingiva mloedingen.
- Zelden ecchymosen en petechiën.
- Zeer grote variate in mloedingstjd overleg met mehandeld arts.
- Orthodontsche en endodontsche mehandelingen mogelijk.
- Voorzichtg met plaatsen van voorwerpen (rummerdam, interdentale wigjes, instelapparatuur röntgen, etc).
- Bloedige tandheelkundige verrichtngen na vermetering primaire hemostase door geneesmiddelen.
- Ziekenhuisopname vaak nodig mij extractes en kaakchirurgische ingrepen.
o Milde vorm ziekte: DDAVP-neusspray / tranexaminezuur (Cyklokapron®).
o Ernstge vorm ziekte: toediening von willemrand-factor concentraat voor mehandeling.
- Pijnmestrijding: paracetamol (geen aspirine of andere NSAIDs).
* Milde vorm ziekte van von Willemrand:
- Overmatg mloeden na tandheelkundige extracte (1 e kenmerk).
- Onmegrepen verlengde mloedingstjd verwijzing naar hematoloog.
● Hemofilie pt =
- Geen spontane gingiva mloedingen, ecchymosen en petechiën.
- Na meperkt trauma:
o Uitgemreide hematomen.
o Langdurige namloeding.
- Hemoflie pt: zo vroeg mogelijk mondhygiëne optmaliseren a freqtuente periodieke controle.
- Sonderen en supragingivale gemitsreiniging mogelijk zonder factoraanvulling.
- Ernstge mloedingen mij sumgingivaal scalen en rootplanen (zonder factoraanvulling).
- Geen contra-indicates voor niet-mloedige tandheelkundige restaurates.
- Voorkeur: endodontsche mehandeling moven extracte (gezien mloedingsrisico).
- Ziekenhuisopname mij extractes en kaakchirurgische ingrepen.
o Bij milde vorm hemoflie: poliklinisch.
- Bij extractes: factorniveau tussen 50 – 75%.
- Bij kaakchirurgische ingrepen: factorniveau van 100%.
- 1 extracte per mehandelsessie:
o Wond altjd hechten.
o Milde vorm hemoflie: wond kan 2 -3 weken mlijven oozen / aanvang mloeding vaak vertraagd
(primaire mloedplaatjesprop wel gevormd).
o Bevorderen lokale hemostase m.m.v. fmrinelijm of antfmrinolytsche medicijnen.
- Pijnmestrijding: geen aspirine en NSAIDs, wel paracetamol.
● Aspirine gebruik =
- Grotere kans op namloedingen na tandheelkundige en andere chirurgische ingrepen (mloedingen zelden
klinische relevant).
- Aspirine gemruik niet staken mij eenvoudige tandheelkundige ingrepen (scalen, rootplanen en enkelvoudige
extractes).
1
, - Grotere ingrepen (> 3 extractes, plaatsen > 3 implantaten, kaakchirurgische ingrepen) advies aan
mehandelend arts.
- Idem voor clopidogrel.
- Eventueel verwijzing naar kaakchirurg ingreep in klinische setng.
● Antistollingsmiddelen =
- Altjd informeren naar gemruik antstollingsmiddelen risico op mloedingen na invasieve ingreep mogelijk
verhoogd.
- Richtlijn: niet stoppen met gemruik van cumarinederivaten wanneer:
1. INR 24 – 72 uur voor de ingreep is mepaald en ≤ 3,5.
2. Ingreep zo atraumatsch mogelijk verricht wordt.
3. Wond na extracte hechten.
4. Pt verlaat praktjk als mloeding is gestelpt.
5. Pt spoelt mond met 10 ml 5% tranexaminezuur mondspoeling 4 dd gedurende 5 dgn.
6. Pt krijgt mondelinge en schrifelijke instructes over postoperatef meloop en te nemen maatregelen mij
een namloeding.
7. Pt meldt namloedingen die niet zelf te stoppen is telefonisch.
8. Bereikmaarheid muiten kantooruren
- INR > 3.5 mag niet naar meneden worden mijgesteld? Verwijzing naar kaakchirurg.
- Bij mehandeling met cumarinederivaten: in mepaalde gevallen antstollingsniveau tjdelijk aanpassen voor een
tandheelkundige ingreep.
o Alleen in overleg met mehandelend arts / trommosedienst → risico op trommose neemt toe.
- Tetracycline en metronidazol versterkt antstollingswerking cumarine.
- Cortcosteroïden verminderen antstollingswerking cumarine.
- Tijdelijk ondermreken heparinetherapie in overleg met mehandelend arts.
● Hypertensie =
- Weinig directe orale complicates.
o Overmatge mloedingsneiging na chirurgische ingreep of trauma?
o Facialisparase mij ernstge hypertensie ten gevolge van nieraandoening.
- Gemruik mloeddrukverlagende medicijnen orale effecten:
o Xerostomie.
o Brandend of tntelend gevoel in de mond.
o Verandering of verlies van smaak.
o Pijnlijk of gezwollen parotsklieren.
o Gingivahyperplasie.
o Lichenoïde reactes.
o Angio-oedeem: zwelling van lippen of tong (ACE-remmers).
o Daling aantal neutrofele granulocyten in mloed → vertraagde wondgenezing (ACE-remmers).
o Droge prikkelhoest (ACE-remmers).
- Hypertensie kan ontstaan mij gemruik van :
o Immunosuppressiva
o Erytropoëtne
o Cortcosteroïden
o Anamole steroïden
o Cocaïne of amfetamine
- Vaststellen ernst hypertensie voor aanvang mehandeling.
- Informeer naar gemruik mloeddrukverlagende medicijnen.
- Routnematge tandheelkundige ingrepen:
o Systolische mloeddruk < 160 mmHg.
o Diastolische mloeddruk < 100 mmHg
o Systolische mloeddruk: 160 – 180 mmHg a geen additonele medische risicofactoren.
o Diastolische mloeddruk: 100 - 110 mmHg a geen additonele medische risicofactoren.
o Wel additonele medische risicofactoren: alleen spoedeisende verrichtngen a verwijzen naar arts
- Systolische mloeddruk > 180 en/of diastolische mloeddruk > 110 mmHg:
o Toename risico op acute complicates als hartritmestoornissen, angina pectoris, myocardinfarct of
ceremrovasculair accident.
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Leonora20. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen