Case uitwerking
Casuïstiek werkcolleges
Samenvatting casuïstiek met uitwerkingen werkcolleges algemene farmacotherapie
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 22 pagina's
Voorbeeld 3 van de 22 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Casuïstiek college 29/21. Herken je de geneesmiddelen?
2. Hoe werken de geneesmiddelen?
3. Noem per geneesmiddel relevante bijwerkingen,
4. De pathologie, meest waarschijnlijke indicaties.
5. Bekende interacties en contra-indicaties
6. Voorstellen voor aanpassing
Acetylsalicylzuur IA met ibuprofen (maakt ASA onwerkzaam)
1. TAR
2. Remt COX1 en daardoor de vorming van thromboxaan A2 in trombocyten en van
prostacycline in endotheelcellen op irreversibele wijze.
3. Maag-darmstoornissen zoals maagpijn, misselijkheid, braken en dyspepsie, bloedingen
4. ACS, AP, ischemie
5. IA: MTX, NSAIDs
Ticagrelor
1. P2Y12-remmer
2. Remt selectief en reversibel de P2Y12 receptor van trombocyten.
3. Bloedaandoening, bloedingen, dyspneu, hyperurikemie, blauwe plekken
4. ACS, ischemie
5. Substraat voor CYP3A4, vermijd CYP3A4 remmers
Amlodipine IA met ticagrelor
1. Dihydropyridine (DHP werken niet op het hart, verapamil en diltiazem werken wel op hart)
2. Ca2+ antagonist, veelal op arteriële vaten
a. Afterload gaat omlaag
3. Enkel oedeem, dyspneu, blozen, maag-darm klachten, hartkloppingen, vermoeidheid,
obstipatie
4. AP, AF, hypertensie, CVRM
5. IA: grapefruit (zwakke CYP3A4-remmer)
Lisinopril IA met ibuprofen
1. ACE-remmer
2. Afbraak bradykinine en stop omzetting van angiotensine 1 naar 2
Normaal gesproken angiotensine:
, a. Natrium/H2O retentie
b. Vasoconstrictie
c. Sympathicus omhoog
d. Aldosterone
e. ADH omhoog
3. Orthostase, kriebelhoest, hyperkalemie, angio-oedeem zeldaam
4. Hartfalen, MI, hypertensie, CVRM
5. IA: NSAIDs
Ezetimibe
1. Lipidenverlager (10 – 15%)
2. Blokkeert selectief steroltransporter, verminderde opname cholesterol in dunne darm
3. Myalgie (spierpijn), buikpijn, diarree, winderigheid
4. CVRM, hypercholesterolemie
5. ?
Alirocumab (moet samen gegeven worden met ezetimibe voor vergoeding)
1. PCSK9 remmer (50 – 70%)
2. LDL-receptoren in lever stijgen hierdoor wordt LDL uit circulatie weggevangen, LDL conc
verlaagd, HDL verhoogd
3. Jeuk, reactie injectieplaats, luchtweginfecties (voor elke mAb)
4. Hypercholesterolemie
5. ?
Oxazepam SSRI voor angst ipv oxazepam
1. Benzodiazepine agonist
2. Versterken selectief de remmende werking van GABA
3. Vermoeidheid, slaperigheid en sufheid overdag
4. Slaapproblemen, angst, spierzwakte, concentratiestoornis, valneiging
5. IA: opioïden, alcohol
Omeprazol
1. PPI
2. Selectieve irreversibele remming van protonpomp in pariëtale cel in de maagmucosa.
3. Misselijkheid, braken, obstipatie, buikpijn, vitamine B12 tekort (langdurig gebruik), Mg, Ca,
Fe te kort (2 waardige metaal ionen)
4. Maagbescherming, reflux, ulcer pepticum, dispeptische klachten
5. IA: MTX, clopidogrel
Macrogrol
1. Osmotische laxant
2. Vocht vasthouden
3. Obstipatie
4. Maagpijn, maagkrampen, misselijkehid, braken, diarree, winderigheid
5. IA: anti-epileptica (absorptive kan afnemen)
Isosorbidenitraat
1. Kortwerkende nitraten
2. Vaatverwijding veneuze vaten
a. Preload omlaag
3. Reflux (alleen lang), bij kort: tachycardie en hoofdpijn
4. Hartfalen, acute AP (kortwerkend)
5. IA?
Na ACS 2 TARs voor een jaar (DAPT)
Bij AP: ß-blokker (1e keuze + DHP)
ß-blokker mist
o ACEr pas als tensie te hoog blijft
, Na ACS: ACEr (1e keuze + ß-blokker)
ß–blokker mist
Bij ischemie veel endotheel schade atherosclerose (plaque vorming in arteriën)
Je wilt LDL <1.8 want onder de 70jr.
Laag gedoseerde ASA vanaf 80 maagbescherming
Ticagrelor + ASA vanaf 70 maagbescherming
Ticagrelol + ASA + NSAID vanaf 60 maagbescherming
Geen DOAC want geen stilstaand bloed (atriumfibrileren) en dan ook met ß-blokker.
INTERVENTIES
Paracetamol
Beste naproxen als hij wel NSAID wil
o CI: maagbloeding, nierinsufficientie en hartfalen!
o IA: ACEr (druk valt weg)
Wanneer je oxazepam vervangt door SSRI ook meer kans op maagbloedingen.
+ ß-blokker
RR iets omlaag thiazide diureticum
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper eliselammers. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 57413 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen