Case uitwerking
Casuistiek uitwerkingen werkcollege CZS
Uitwerking van de casuïstiek werkcolleges CZS met antwoorden
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 4 pagina's
Voorbeeld 1 van de 4 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Casuistiek CZS VoorbereidingCasus 1: Depressie bij meneer Pelgrim, 61 jaar
Echelons:
1. 1: milde depressie
2. 2: ernstigere depressie
3. 3: chronisch depressie; psychoses; bipolair
a. Eerste echelon
b. Meneer Pelgrim krijgt waarschijnlijk een SSRI (1 ste keus: citalopram, sertraline, escitalopram,
fluoxetine), omdat deze middelen vaak bij minder ernstige depressies voorgeschreven
worden, minder gevoelig voor interacties zijn en veilig bij overdoseren zijn.
a. Wanneer patient boven 75 zou zijn: sertraline of citalopram
b. Bij fluoxetine lange halfwaardetijd hoeft niet af te bouwen
Amitriptyline, nortiptyline en clomipramine TCA’s
Amitripryline niet eerste keuze bij depressie: neuropatische pijn, migraine, polyneuropathie en
spanningshoofdpijn. Anticholinerge bw niet wetenschappelijk onderbouwd!
Clomipramine: naast depressie ook angst klachten uitsluitend 1e keuze
Nortriptyline: 1e keuze bij ouderen ivm minder anticholinerge bw (?). nortriptyline is actieve
metaboliet van amitriptyline.
Anticholinerge bw: droge mond, obstipatie, urineretentie, verwardheid
Antidepressiva en seksuele dyfunctie kan leiden tot therapieontrouw:
Meest bij SSRIs
Mild bij TCA’s
Minst bij mirtazapine en bupropion
Antidepressiva en cardiovasculaire bw:
c. De medicatie helpt de stemming te verbeteren en zorgt voor minder angst, paniek, etc. De
medicatie werkt pas na 4-6 weken optimaal en moet vaak minstens 6-12 maanden gebruikt
worden. Na 2 weken moet de patient zich al wel iets beter voelen! In het begin kunnen de
depressieve klachten erger worden doordat ze bw krijgen, maag-darmklachten of hoofdpijn
en slaapstoornissen kunnen ook optreden.
d. Nee, initieel wordt depressie behandeld met voorlichting, dag structurering en
activiteitenplanning of kortdurende psychologische behandeling. Bij depressie met ernstig
sociaal disfunctioneren kan wel gekozen worden direct met een geneesmiddel te
behandelen.
e. Liever niet
f. Natriumspiegels controleren om te kijken of er sprake is van hyponatriaemie
a. HCT: remt terugresorptie van natrium in de distale tubules + stimulatie ADH-afgifte
b. SSRIs: meer ADH, meer vocht vastgehouden, natrium daalt (verdunning)
g. NSAIDs kunnen de bloedingskans verhogen in combinatie met een SSRI, dus ik zou een lokale
NSAID proberen of misschien een COX-2 selectieve remmer (celecoxib). Echter heeft
celecoxib ook alsnog kans op maagklachten.
a. SSRI: serotonine opname in bloedplaatjes wordt geremd slecht voor bloedstolling
b. GEEN tramadol verhoogd risico op serotonerge toxiciteit met SSRI
h. Waarschijnlijk verschillen de AUC of Tmax, dus het kan zijn dat de snelle afgifte of intrede van
werking tot bijwerkingen leidt
a. Bio-equivalent als 90% BI valt binnen 80 – 125% van origineel
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper eliselammers. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,29. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 83225 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen