Moeilijk vak om te leren. Ik heb geprobeerd de belangrijkste topics aan te kaarten. Verschillende differentiaal diagnoses toegevoegd met binnen- en buitencirkel.
Mooie aanvulling bij andere samenvattingen.
,1 ALGEMEEN
1.1 DIAGNOSTISCH LANDSCHAP
• Centraal aandachspunt: geslacht, leeftijd, klacht
• Binnencirkel: ernstig en behandelbaar
• Buitencirkel: niet te behandelen, niet ernstig
• VINDICATE – P • ORGAANSYSTEMEN
o V: Vasculair o Zenuwstelsel (perifeer-centraal)
o I: infectieus/ inflammatoir o Cardiovasculair
o N: neoplasie o Pneumologie
o D: drugs/ degeneratief o Gastrointestinaal
o I: iatrogeen/ idiopatisch o Nefro + urogenitaal
o C: congenitaal o Musculoskeletaal
o A: autoimmuun/ allergie o Endocrien
o T: trauma
o E: endocrinologisch/ metabool
o P: psychologisch
1.2 ANAMNESE
• Symptoom anamnese: zeven dimensies van de klacht Acute situatie : A, B, C, D, E
o Lokalisatie, uitstraling Ø Airway
- Luchtweg vrij ? stridor ? Heesheid ?
o Karakter Ø Breathing
o Ernst - AH aanwezig ? dyspneu of tachypneu ?
o Tijdsrelaties, evolutie - AH frequentie: 12-20/ min
- Saturatie > 94%
o Begeleidende symptomen
Ø Circulation
o Vergerende en verzachtende symptomen - Circulatie aanwezig ? kleur vd huid ? capillaire
• Per orgaansysteem: alarmsymptomen refill?
- Polsfrequentie? BD? Gestuwde halsvenen?
• Persoonlijke anamnese
Ø Disability
o Ingrepen, heelkunde - Normaal bewustzijn ?
o Aandoeningen/ ziekten - GCS > 13 ? pupillen ? uitvalsverschijnselen ?
o Abusus/ usus, andere risicofactoren Ø Exposure
- Blootstelling ? gevaar omgeving ? verder
• Familiale anamnese lichamelijk onderzoek ?
• Medicatie
• Biopsychosociaal: werk, hobbies, recente veranderingen (stress)
1.4 AANVULLENDE ONDERZOEKEN
• Bloedonderzoek
o Algemeen:
o Hart: MB-CK, troponine, pro-BNP
o Nier: creatinineklaring, ionogram
o Lever: AST, ALT, gammaGT, AP
1
, 1.5 PREVENTIE
1.5.1 ADVIES GEZONDHEID EN BEWEGING
Advies fysieke gezondheid
• Inactieve sedentaire levensstijl
o Toename risico op hart- en vaatziekte
• Regelmatige fysieke activiteit
o Afname mortaliteit en morbiditeit (niet enkel cardiovasc maar ook DM type 2, BD,…)
• Enige beweging is beter dan geen beweging > stapsgewijze groei
• Aanbevelingen
o 2,5 u/ week
o 5 d/ week
o Min 30 min/ dag
• Specifieker
o Zwangere: aangepast aan mogelijkheden + bewegingsniveau van voor de ZWS
§ Uitputting w afgeraden
o Ouderen: min 2/ week specifieke activiteiten voor reductie valrisico
§ Spierversteviging, evenwicht en lenigheid
o Chronische pathologie: fysieke activiteit als preventie en behandeling
Advies gezonde voeding
• Ongezonde voeding > toename risico op DM type 2, obesitas, …
• Gewichtsverlies: gunstig effect op de risicofactoren
• Gebruik voedingsdriehoek
1.5.2 ALCOHOL: AUDIT, CAGE
• Aanpak huisarts
(1) Gebruikt u alcoholische dranken? (Bier, wijn, sterke dranken)
à ja
(2) AUDIT vraag 1-3
o Hoe vaak drink je?
o Hoeveel standaardglazen/ dag?
o Hoe vaak > 6 drankjes bij 1 gelegenheid?
(3) volledige AUDIT vragenlijst (10 vragen) indien
o Man < 65 jaar: score ≥ 5
o Vrouwen of man > 65 jaar: score ≥ 4
(4) Resultaten van de volledige lijst (10 vragen)
• à CAGE: cut down, annoyed, guilty, eye-opener
• à AUDIT: alcohol use disorder inventory tool
o Grote hoeveelheden (> 10 glazen per w ongeacht geslacht) of voor langer dan je initieel wilde
o Willen stoppen, maar niet kunnen
o Veel tijd er in steken
o Craving
o Belemmering werk, thuis of school
o Doorgaan, zelfs als het relatieproblemen veroorzaakt
o Opgeven van sociale, beroeps of hobby’s
o Doorgaan, zelfs als het gevaarlijk wordt
o Doorgaan ondanks schade
o Tolerantie
o Ontwenningsverschijnselen
2.2 RISICOFACTOREN CVD
• ABCDEF
o Age : > 50 jaar
o Bloodpressure : HTA > 140/90 mmHg of medicatie tegen HTA
o Cigarette: > Cigaretten per dag (roken)
o Diabetes mellitus: type 2
o Event (cardiaal, cerebraal of perifeer): persoonlijk
o Familiaal event (< 55 jaar bij man, < 65 jaar bij vrouw)
• Cardiovasculair algoritme
o Stap 1: opstellen risicoprofiel (ABCDEF)
o Stap 2: risicoclassificatie
§ Hoog risico: aanwezigheid E of D
§ Matig risico: A, B, F obv assessment:
• Bloedname: cholesterolratio
• SCORE tabel: 10 jaar mortaliteitsrisico
§ Laag risico: geen risicofactoren
o Stap 3: globale behandeling
§ Allen: niet roken, fysieke inspanning, voedingsdriehoek
§ Hoog risico: BD < 140/90 mmHg, acetylsalicylzuur en statine
• Geen statine indien pre-event > 70 jaar
• Follow up: 3-4x/ jaar
• Nieuwe richtlijnen ivm statine
o > 75 jaar: enkel indien zeer hoog risico
§ Matig risico: BD < 140/ 90 mmHg
• Follow up: herevaluatie risico
§ Laag risico: follow-up: 1x/ 3-4 jaar
§ Roken: rookstop
Overzicht cardiovasculair algoritme (zie andere sv)
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper vanhaudtlaura. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
