Stem blok d
Stem hoorcollege 1; Muscle Tension Dysphonia
‘Wat is Muscle Tension Dysphonia?’
Is een spierspanningsdysfonie. Een verandering in het geluid of gevoel van je stem, die optreedt
als gevolg van verkeerd gebruik van de spieren rond het strottenhoofd tijdens spreken of zingen. =
Stemplooien, of andere hulpspieren van het strottenhoofd of keel.
‘Wat is het verschil tussen primaire en secundaire MTD?’
Primaire MTD; kan veroorzaakt worden door ziekte, allergieën, reflux, andere irriterende stoffen
of door een verhoogde stembelasting. In sommige gevallen kan de oorzaak verband houden met
onderliggende stress en angst of een belangrijkste. (Niet organische stemstoornis)
Secundaire MTD; de stem wordt geproduceerd met overmatige spierspanning als een middel om
een onderliggend probleem zoals knobbeltjes, een poliep of stemplooiverlamming te compenseren.
(Onderliggende organische stoornis aanwezig)
‘Welk type MTP wordt gekenmerkt door compressie van de ventriculaire plooien?’
Secundaire MTD; dat wordt geproduceerd met overmatige spierspanning door bijvoorbeeld een
stemplooiverlamming (van de valse stemplooien).
Muscle Tension Patterns (MTP)
Je hebt verschillende soorten MTP;
1) MTP Type 1 = Isometrische
laryngeale contractie/ posterieure
of glottisspleet/ ruw, breathy,
geknepen, hees
2) MTP Type 2 = Compressie van de
valse stemplooien/ valse
stemplooistem of plica
ventricularis spraak/ quasi
monotoon, hees, ruw
3) MTP Type 3 = Partiële
anteroposterieure contractie van
de larynx/ anterieure kanteling
van de Arytenoïde richting epiglottis/ stemkwaliteit variabel, vaak lage sF0
4) MTP Type 4; Extreme vorm van type 3: anteroposterieure contractie/ larynx als sfincter,
monotoon, gespannen, en dysfoon/ zeldzaam
Overzicht MTP typen
,Oorzaken MTD (Etiologie)
- Multifactorieel
- Hyperfunctioneel stemgeven Het stemgeluid wordt met te veel spanning gemaakt.
Psychologische en/of Verkeerd stemgebruik. En Compensatie voor
persoonlijke factoren stemmisbruik onderliggende stoornis
Beroepssprekers, sociaal leven, Verkeerd stemgebruik; te hoog Postinfectieus
psychosociaal, emotionele spreken, te laag spreken, te
stress luid etc.
Extrovert, actieve, Stemmisbruik; roepen, gillen, Anatomisch en fysiologisch (bv.
temperamentvolle, sociale schreeuwen, keelschrapen, Aanleg)
personen etc.
Sociolinguïstisch X X
Symptomen bij MTD
- Hees, ruw, stemvermoeidheid
- Globusgevoel, droge keel, gespannen, pijn bij slikken
- Onstabiele stem, te zacht, te laag en verminderde stemomvang
- Ontstaanswijze; geleidelijk
Stemonderzoek bij MTD
- GRBAS*
- Fonetogram
- MFT
- Proef van Lombard;
verslechtering/ verbetering
- Nasaleerproef; verslechtering/
verbetering
NSION D\
*GRBAS (Grade, Roughness Breathy, Asthenic en Strained): stembeoordelingsinstrument om de
stemkwaliteit in kaart te brengen als onderdeel van het stemonderzoek.
G: Graad, mate, ernst van de afwijking.
R: Ruwheid, schorheid.
B: Wilde lucht, toegevoegde ruis.
A: Gebrek aan kracht, zwakheid.
S: Gespannenheid, geknepen, gekenmerkt door een hoge F0.
Beoordeling:
0 = normaal, afwezigheid van een afwijking
1 = lichte afwijking
2 = gemiddelde afwijking
3 = ernstige afwijking
, Ingevuld voorbeeld
van ICF bij MTD
YS
Levels of vocal use
Level Categorie Voorbeelden
1 Elite vocal performer Acteurs, zangers…
2 Professional voice user Leerkrachten, priesters,
telefonisten…
3 Nonvocal professional Juristen, verkopers, dokters
4 Nonvocal nonprofessional Fabrieksarbeiders,
schoonmaaksters, postbode
Stem hoorcollege 2; Accentmethode en VFE
Oorsprong & doel van Accentmethode
Ontwikkeling; tussen 1935-1940 door Svend Smith
Doel; training van gezonde patronen van stemproductie
Doelgroepen; cliënten met functionele stemstoornissen, stemplooiverlamming/-oedeem,
beroepssprekers
Holistische methode
