Dit is een samenvatting van het onderdeel inleiding tot de intensieve geneeskunde, gedoceerd door prof Jan Gunst. Het is geen grote samenvatting omdat enkel de belangrijke stukken uit de cursus waar de focus op ligt van het examen goed zijn uitgewerkt. Ideaal dus als je de leerstof nog wil herhalen...
Intensieve geneeskunde
Hoorcollege 1
Withdrawal = supportieve therapie stoppen
Withholding = complicaties niet meer behandelen
ABCDE = treat first what kills first
Airway
- Vrije luchtweg? Nee, dan:
o Vreemd voorwerp verwijderen
o Suctie bloed/braaksel/secreet
o Manueel openen: onderkaak nr voren brengen
Head tilt chin lift (cave letsel cerv wz)
Jaw thrust
o Oro/nasopharyngeale luchtweg (mayo) -> z bescherming <> aspiratie
Canule tot achter tong
o Laryngoscopie + intubatie (cuff voorbij stembanden)
Bescherming <> aspiratie
Breathing
-> Adequate air entry? Zuurstofsaturatie?
- Lage saturatie? Dan zuurstofsupplement!
o Neusbril
o Masker
o High flow nasal canula (wnr meer o2 nodig is; hoge flow)
- Geen ademhaling of zuurstof ontoereikend? Beademing!
o Maskerventilatie (tijdelijk)
o Niet-invasieve ventilatie
Neus-mondmasker
Neusmasker
Helm
o Invasieve mechanische beademing: endotracheale tube
Bescherming <> aspiratie
Langdurig
- Laatste keuze: extracorporele membraanoxygenatie (ECMO)
Circulation
- Tekenen van shock?
o Behandel onderliggende oorzaak
Oorzaak shock achterhalen (bij twijfel echocardiografie)
- Bepaal ritme (ecg) & bp
o Cardioversie bij maligne aritmie bv vkf
o Pacing bij extreme bradycardie bv av block
- Controleer IV toegang
Disability
,2
- Glasgow coma scale
o Ogen openen (4)
o Verbale respons (5)
o Motorische respons (6)
- Beweging ledematen + reflexen
- Uitsluiting van catastrofen
o Herniatie
o Hypoglycemie
o Meningitis
o Status epilepticus
- EKG
- Invasieve arteriële bloeddruk (radialis, femoralis, brachialis)
o Arteriële bloedgaswaarden
o Beat to beat bp
- Pulse oximeter: SaO2
- Centraal/diepe veneuze catheter (v jug int, v subclavia, v femoralis)
o Meting cvp (=> vullingsdruk RH)
o Vaso-actieve medicatie
o Irriterende medicatie, parenterale voeding
- AH freq
- Capnometrie (co2 gehalte in uitgeademde lucht meten, bij beademde pten)
- Temperatuur (centraal & perifeer)
- Urinedebiet/u
- Evt Swan Ganz katheter = pulmonary artery catheter
o Pulmonaaldruk, cvp, wiggedruk meten
Post-operatieve verwikkelingen
Preventie
- LMWH en vroegtijdige mobilisatie
o DVT + longembool
- AH-kine/mobilisatie/analgesie
o Atelectase + pneumonie
- Beta blokkers en aspirine
o Myocardischemie
- Handhygiëne, wondzorg en AB
o Infecties
Alertheid
- Aandachtspunten bij zaalrondes
- Early warning score
, 3
- Kennis freq complicaties
- Opname ICU als levensbedreigend
- Hemodynamiek (hypo en hypervolemie vermijden)
- Nefrotoxische medicatie vermijden
Aanpak
- Causaal (echo doppler om pre en post uit te sluiten)
- Preventie bijkomende schade
- Complicaties monitoren
- Gevolgen AKI supportief behandelen
o Medicamenteus
Overvulling: lisdiuretica
Hyperkalemie: lisdiuretica, bicarbonaat, insuline
Acidose: bicarbonaat
o Nierfunctievervangende therapie (continu/intermittent) ; indicaties:
Acidose
Elektrolytenstoornis
Intoxicatie
Overvulling
Ernstige uremie
Herstel
- Recuperatie
- Blijvende dialysenood
o Groter risico bij voorafbestaand nierlijden of multipele hits
Neurologische complicaties: levensbedreigende oorzaken van verminderd bwz
-> risico op onveilige luchtweg!
Dreigende inklemming
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper shantalverwimp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
