Uitgewerkte OWG over de ziektebeelden die passen bij vaginaal bloedverlies in het 2e en 3e trimster van de zwangerschap en post partum.
Inclusief probleemstelling en leerdoelen.
OWG 5.5 Bloedverlies 2e/ 3e trimester en post partum
Probleemstelling: Wat kunnen de oorzaken zijn van bloedverlies in het 2e en 3e trimester van de
zwangerschap? Wat kunnen de oorzaken zijn van bloedverlies post partum?
Leerdoelen:
1. Wat kunnen de oorzaken zijn van vaginaal bloedverlies in het 2 e en 3e trimester van de
zwangerschap?
2. Wat kunnen de oorzaken zijn van vaginaal bloedverlies post partum?
3. Wat kunnen de oorzaken zijn van vaginaal bloedverlies in de kraamweek?
4. Welke soorten shock zijn er?
,1. Wat kunnen de oorzaken zijn van vaginaal bloedverlies in het 2 e en 3e trimester van de
zwangerschap?
Verloskundig
Hematurie
Bloed in de urine.
Klachten
- Pijn bij het plassen
- Vaak moeten plassen
- Pijn in de zij
- Klonterige urine
- Symptomatisch
Symptomen
Microscopische hematurie ➔ bloed in urine kan alleen worden waargenomen met microscoop (> 3
erytrocyten per microscopisch gezichtsveld)
Macroscopische hematurie ➔ bloed in urine is met het blote oog te zien
Oorzaken
* Blaasontsteking
* Nierbekkenontsteking
* Plasbuisontsteking
* Nierstenen of blaasstenen
* Nierziekten
* Nierfalen
* Kanker (blaaskanker, nierkanker)
* Interne verwonding na een ongeval
Incidentie
Hematurie heeft in de huisartsenpraktijk een prevalentie van 4,6 en een incidentie van 4,2 per 1000
patiënten per jaar. Hematurie komt bij mannen 1,5 keer vaker voor dan bij vrouwen
Diagnostiek
Urineonderzoek
Gevolgen
Behandeling
De behandeling van hematurie hangt af van de oorzaak. Een aantal oorzaken kan behandeld worden
door de huisarts. Ernstiger oorzaken, zoals kanker of nierfalen, moeten in het ziekenhuis behandeld
worden door een specialist.
Verloskundige beleid
Doorverwijzen naar de huisarts voor nadere diagnostiek.
, Partus prematurus
Partus prematurus ➔ een geboorte bij een zwangerschapsduur tussen de 16 0/7 en 370/7 weken
Partus immaturus ➔ een geboorte bij zwangerschapsduur tussen 16 0/7en 236/7 weken
Risicofactoren
* Partus prematurus in voorgeschiedenis
* Obesitas
* Ondergewicht en ondervoeding
* Roken en drugsgebruik
* Chirurgische ingrepen aan de cervix
* Uterusanomalie en uterus myomatosus
* Zwanger na geassisteerde voortplantingstechnieken
* Invasieve prenatale diagnostiek
* Ongecontroleerde zwangerschap
* Polyhydramnion
Klachten
De klachten en symptomen van een dreigende partus prematurus zijn divers en vaak aspecifiek zoals
vaginaal bloedverlies, buikpijn, rugpijn, pijnlijke en/ of frequente uteruscontracties (vaker dan 1x/10
minuten), een drukkend gevoel in de vagina, overmatige vaginale afscheiding, plotseling of
voortdurend vaginaal vochtverlies.
Incidentie
Diagnostiek
Een dreigende partus prematurus wordt vastgesteld door:
1. Het aantonen van gebroken vliezen (PPROM)
2. Vaginaal bloedverlies
3. Pijnlijke en frequente uteruscontracties met cervix veranderingen
4. (A)symptomatische echoscopische cervixlengte verkorting
5. Fibronectine test
6. Combinatie van bovenstaande
Verwijzen naar 2e lijn:
Bij verdenking partus prematurus tussen 23 6 - 370 weken zwangerschap verwijzen naar
dichtstbijzijnde tweedelijns ziekenhuis
Bij evidente partus prematurus tussen 23 6 - 320 weken zwangerschap verwijzen naar derdelijns
centrum.
2e/3e lijn:
Anamnese
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper marlyhanraets. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
