Samenvatting
Samenvatting OWG 5.6 Stollingsstoornissen
- Vak
- OWG
- Instelling
- Hogeschool Zuyd (HZ)
Uitgewerkte OWG over stollingsstoornissen in de zwangerschap. Inclusief probleemstelling en leerdoelen.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
OWG 5.6 StollingsstoornissenProbleemstelling: Welke invloed heeft een stollingsstoornis op de zwangerschap, bevalling en het
kraambed?
Leerdoelen:
1. Wat is de fysiologie van de bloedstolling?
2. Welke stollingsstoornissen zijn er?
3. Wat is DIS?
4. Wat is FNAIT?
5. Wat is trombocytopenie?
,1. Wat is de fysiologie van de bloedstolling?
Hemostase ➔ proces waardoor bloedingen worden gestopt en voorkomt dat bloed verloren gaat
door de wanden van beschadigde bloedvaten.
3 fases binnen hemostase:
1. Vasculaire fase ➔ bij beschadiging van een bloedvat trekken de gladde spiervezels in de
bloedvatwand samen, waardoor de diameter van het bloedvat kleiner wordt. Door deze plaatselijke
contractie (vaatspasme) wordt het bloedverlies door de vaatwand verminderd of zelfs gestopt. Dit
duurt ongeveer 30 minuten.
De membranen van de endotheelcellen in het bloedvat worden kleverig op de plaats van de
verwonding. In hele kleine capillairen kunnen de cellen samenkleven en een doorgang volledig
afsluiten.
2. Bloedplaatjesfase ➔ binnen 15 seconden na de verwonding beginnen bloedplaatjes
(trombocyten) zich te hechten aan blootliggend collageen door de Von Willebrandfactor.
Von Willebrandfactor ➔ Als een bloedvat beschadigd raakt, komt collageen dat zich in de vaatwand
bevindt in contact met bloed. De Von willebrandfactor bindt aan dit collageen, zodat de
bloedstolling wordt geactiveerd. Geactiveerde Von willebrandfactor zorgt voor aantrekking van
trombocyten en ook voor verkleving van trombocyten onderling, waardoor een stolsel gevormd
wordt dat de bloeding stopt. Verder dient de Von Willebrandfactor als transporteiwit voor
stollingsfactor VIII.
De trombocyten produceren prostaglandine tromboxaan, wat zorgt voor de vasoconstrictie en het
stimuleert passerende trombocyten tot kleven aan de al aan de vaatwand klevende trombocyten.
Zo ontstaat er een zwakke hemostatische prop die nog gestabiliseerd moet worden met fibrine
draden. Deze prop sluit de kapotte vaatwand af, maar is nog niet stevig.
3. Coagulatie fase ➔ begint 30 seconden of langer na verwonding. De coagulatie (bloedstolling) is
een reeks van reacties die leidt tot de omzetting van fibrinogeen in fibrine. Fibrinogeen zit opgelost
in bloedplasma. De fibrinedraden die worden gevormd vormen een soort spinnenweb en vangen alle
bloedplaatjes en erytrocyten op. Zo ontstaat een bloedstolsel dat de beschadigde bloedvatwand
afdicht.
De bloedstolling kan alleen normaal verlopen als de noodzakelijke stollingsfactoren in het
bloedplasma zijn opgelost.
Stollingsfactoren ➔ calciumionen en 11 verschillende plasma-eiwitten. Deze worden omgezet in
actieve enzymen die deelreacties van het stollingsrespons katalyseren.
Bijna alle stollingseiwitten worden in de lever gesynthetiseerd, behalve factor VIII.
Antitrombine III en proteïne C inactiveren geactiveerde stollingsfactoren.
Factor XII die contact maakt met beschadigd endotheel activeert de intrinsieke keten.
Extrinsieke keten ➔ begint buiten de bloedsomloop, in de bloedvatwand (snel)
Intrinsieke keten ➔ begint in bloedsomloop (langzaam)
Gemeenschappelijke keten ➔ hier verenigen de extrinsieke- en intrinsieke keten zich via activering
van factor X.
Extrinsieke keten
Beschadigde endotheelcellen of beschadigde perifere weefsels geven de weefselfactor (lipoproteïne)
af. Hoe groter de beschadiging, hoe meer afgifte van de weefselfactor, hoe sneller de stolling begint.
Vervolgens reageert de weefselfactor met calciumionen en stollingsfactor VII, zo ontstaat een enzym
dat factor X kan activeren.
Intrinsieke keten
Begint bij de activering van pro-enzymen, die binden aan de collageenvezels op het uitwendige
oppervlak van de weefselbeschadiging. De bloedplaatjesfactor die door bloedplaatjes wordt
, afgegeven versnelt de reacties van de intrinsieke keten. Na reactie met calciumionen en andere
stollingsfactoren verbinden de geactiveerde stollingseiwitten zich onder vorming van een enzym dat
factor X kan activeren.
Gemeenschappelijke keten
Begint wanneer enzymen van de intrinsieke- of extrinsieke keten factor X activeren, onder vorming
van het enzym protrombinase.
Protrombinase ➔ zet protrombine om in trombine. Trombine zet vervolgens fibrinogeen om in
fibrine.
Daarnaast stimuleert trombine de vorming van stolsels . Daarnaast stimuleert trombine de vorming
van de weefselfactor en de afgifte van de bloedplaatjesfactor. Hierdoor worden de intrinsieke- en
extrinsieke keten gestimuleerd. Door deze positieve terugkoppeling wordt het stollingsproces
versnelt.
Wanneer de calciumconcentratie in het bloed te laag is zal de bloedstolling worden belemmerd,
omdat calciumionen in alle 3 de bloedstollingsketens nodig zijn.
Ook bij een laag vitamine K kan de bloedstolling verstoord worden. De lever heeft namelijk vitamine
K nodig om 4 van de stollingsfactoren te vormen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper marlyhanraets. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 75057 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen