Lily Janssen
Praktijktoets 7: CWK en schouder
De Screening & Anamnese
Goedemorgen Meneer/Mevrouw. Ik ben Lily en ik ben uw fysiotherapeut voor vandaag, Bent u al
eens eerder bij de fysiotherapeut geweest? Wat we vandaag gaan doen is een kort gesprekje voeren
om te weten te komen wat uw klachten zijn en hoe deze zijn ontstaan. Ook krijg ik door middel van
dit gesprekje een inzicht of u bij mij aan het goede adres bent en ik u van uw klacht kan afhelpen! Als
u ondertussen nog vragen heeft, stel ze gerust!
1. Aanmelding: We houden zomenteen een kort gesprekje om te kijken of u hier op de juiste
plek zit of dat u misschien bij een andere arts/therapeut beter op u plek bent. Heeft u nog
vragen daarover?
2. Inventarisatie van de Hulpvraag: Naar de hulpvraag vragen en deze verhelderen.
3. Screening ‘pluis/niet pluis’
4. Klachten uitvragen: Aard, locatie, Beloop en de intensiteit, PSK.
5. Screenen op Rode Vlaggen
Screening: Rode vlaggen uitsluiten
Rode vlaggen Subacromiaal
Infectie of ontsteking zoals: - ernstige/persisterende klachten
- Septische artritis - dubbelzijdige schouderklachten
- Polymyalgia rheumatica - lichamelijke klachten elders
- cholecystitis - koorts
- malaise of gewichtsverlies, verhoogde
CRP of BSE
Metastasen - Ernstige en/of persisterende klachten
- Lichamelijke klachten elders
- Malaise of gewrichtsverlies
- Maligniteit of gewichtsverlies
- Maligniteit in de voorgeschiedenis
Cervicaal radiculair syndroom Heftige uitstralende pijn
Tintelingen in arm/hand, samenhangend met
nekbewegingen
Verminderde kracht van arm- en of handspieren
Neurologische amyotrofie Heftige zenuwpijn in schouderregio, arm/hand,
gevoelsstoornissen, parese of parslyse van de
spieren op die plaatsen en scapula alata
Hart en/of longaandoening Dyspneu, Pijn op de borst, Palpitaties
- Pneumonie - Tachycardi
- Angina pectoris
- Acuut coronair syndroom
- Aorta dissectie
Reumatoïde artritis Gewrichtsklachten elders
Reumatoïde artritis in de voorgeschiedenis
Tekenen van synovitis, zoals warmte of koorts
, Lily Janssen
Stappenplan
1. Hulpvraag/inventarisatie van
gezondheidsprobleem
2. Vaststellen begin klachten en beloop
(ontstaan, uitsluiten persoonsfactoren, niveau
activiteiten, mate van participatie,
psychosociale factoren (heeft u veel stress?)
- Vraag naar de werkplek! Werkdruk,
werktaken, ervaart u druk/stress door het
werk?
Hoe is de thuissituatie? Gaat alles daar nog
goed?
3. Uitsluiten welke pathologie er is
4. Aantonen/uitsluiten graad III dmv spurling
en/of tractie distractie
5. Maak het onderscheid tussen graad I en II door
de PSK uit te vragen
6. Is het beloop afwijkend of normaal?
(verergering van klachten en toename
activiteiten, na 6 weken)
7. Vraag of factoren positief/negatief aansluiten op de klachten/herstel
8. Vraag naar de aanwezigheid van dominante psychosociale herstelbellemerende factoren
(stress, coping, angst, werkdruk)
9. Deel de patient in in behandelprofiel A, B, C of D
Tumoren Onverklaarbare zwelling of vervorming
Infectie Rode huid
Koorts
Algemene malaise
Fracturen of niet-gereduceerde dislocatie Significant trauma, stuipen, acute beperkende pijn,
acuut bewegingsverlies, vervormingen
Neurologische letsels Onverklaarbare sensorische of motorische
uitvalsverschijnselen
Viscerale pathologie Pijn die niet geproduceerd wordt door bewegingen
van de schouder, pijn door fysieke inspanning of
onder respiratoire belasting, pijn geassocieerd met
gastro-intenstinale symptomen bijvoorbeeld na het
eten van voedsel
Anamnese
Wat we nu gaan doen is een gesprek voeren om meer te weten te
komen over de klachten. Hierna zullen enkele testjes volgen om
mogelijke verdenkingen te bevestigen of niet. Tot zover duidelijk?
Mocht u tijdens het gesprek vragen hebben, geef dit gewoon aan!
1. Inventarisatie hulpvraag: Wat zou u graag met de
fysiotherapie willen bereiken Verbeteren van de PSK?
