Van het vak "Problemen van digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding", heb ik een overzichtssamenvatting in tabellen gemaakt van deel 1. Op deze manier is er wat meer structuur; namelijk per ziektebeeld een overzicht van de symptomen, diagnose en therapie. Dit deel bevat de cursus van De Vos ...
Belangerijke hoofdpuntban de cursus stonden er in mooi overzicht
Door: edmugent • 6 jaar geleden
Verkoper
Volgen
mbgnk
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
Problemen van digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding – PARTIM GASTRO-ENTEROLOGIE EN HEELKUNDE IN ONDERLING VERBAND DEEL I – Academiejaar ‘17-‘18
Overzichtstabellen gastro-enterologie en heelkunde in onderling verband DEEL I
1 Pyrosis
Ziekte Definitie Symptomen Diagnose Therapie Complicaties Differentiaal
Diagnose
Refluxziekte Terugvloei - Pyrosis - Anamnese ! 1. Algemene maatregelen (dieet, - Bloedingen - Rumineren
maaginhoud in de - Regurgatie - Endoscopie -> evaluatie conditie) - Fibrotische stricturen - Ructus
slokdarm (atypisch: hoesten, astma, oesofagitis (mucosale 2. Neutralisatie zuur door (dysfagie) - Hartinfarct
keelpijn en heesheid) schade, tumoren, stricturen, antacida - Barrett slokdarm (als klacht
Barrett oesofagus) 3. Remmen zuurproductie enkel
- pH metrie -> objectivering a. H2 retrosternale
en ernst reflux receptorantagonisten pijn is)
- Impedantie -> idem b. Proton pomp
inhibitoren
4. Combinaties
a. Prokineticum
metoclopramide
b. Onderdrukker TLESR
baclofen
c. Verminderen
gevoeligheid
slokdarm tricycl
antidepr en SSRI
d. Verplaatsen acid
pocket gaviscon
antacidum + alginaat
5. Chirurgie: Nissen operatie
Barrett Intestinale Refluxsymtomen - Endoscopisch (verschuiving Proton pomp inhibitoren - Als >2cm Barrett => 30-40
slokdarm metaplasie: (kunnen bij 1/4e ontbreken) Z-lijn) Opvolging!! keer grotere incidentie
plaveiselepitheel - Biopsie (beoordelen - Risico ontaarding adenoCa (mucine
slokdarm -> dysplasie) - Endoscopie en biopsie producerende glandulaire
metaplastisch Ernstige dysplasie tumoren vh intestinale
epitheel bekleed - Chirurgische type, zelden gastrisch type
met cilindrische slokdarmresectie zegelringCa)
cellen en - BARRX = endoscopische
daaronder radiofrequentie ablatie
mucosale klieren
1
,Problemen van digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding – PARTIM GASTRO-ENTEROLOGIE EN HEELKUNDE IN ONDERLING VERBAND DEEL I – Academiejaar ‘17-‘18
Caustische Na inname logen - Acute pijn Endoscopie binnen 24-48u GEEN maagspoeling
oesofagitis en zuren - Dysfagie -> ernst en uitgebreidheid Gespecialiseerd centrum
- Sialorrhoe
- Larynxoedeem
Schimmel Mycotische Dysfagie met brandende Endoscopie Causaal (risicogroepen: motorische
en virale infectie (candida pijn Bacteriologie stoornissen en onderdrukte
oesofagitis Albicans, HSV, Histologie immuniteit)
CMV)
Eosinofiele Allergische reactie Dysfagie Bloed - Six food eliminatiedieet (eieren,
oesofagitis met T-cel Voedselimpactie - Verhoogd IgE melk, soya, graan, noten, vis en
gemedieerde Soms: thoracale pijn - Perifere eosinofilie schaaldieren)
hypersens, IgE Endoscopie - PPI
gemedieerde - Ringvormige - Inhalatie corticoïden per oraal
pathway structuren - Leukotriene antagonist
- Soms stricturen
- Witte papels
Histologie
- >15 eosinofielen
per high-power
field
2 Dysfagie
Ziekte Definitie Symptomen Diagnose Therapie Complicaties Differentiaal
Diagnose
Zenker divertikel Zorgt voor dysfunctie - Hoge dysfagie - Endoscopie -> geass Myotomie en/of
(motiliteitsstoornis) BOS, vaak in combi met - Regurgatie van voedsel oesofagitis of slokdarmCa diverticulotomie (operatief
crico-faryngeale (vnl na slikken) - Radiologie of endoscopisch)
dysfunctie - Hoge resolutie
(spiervezeldegeneratie) slokdarmmanometrie ->
peristaltiek + druk in BOS en
LOS
Achalasie Dysfunctie LOS door - Dysfagie vast en Idem Zenker divertikel 1. Medicamenteus
(motiliteitsstoornis) afwezige relaxatie en vloeibaar Calciumblokkers
afwezigheid primaire en - Regurgatie van voedsel Manometrie -> simultaan afw 2. Endoscopische
secondaire peristaltische (vnl ’s nachts) solkdarmperistaltiek + hoge pneumatische dilatatie
contracties slokdarm - Respiratoire druk in LOS 3. Botuline toxine
Door degeneratie en verwikkelingen 4. Chirurgische /
reductie vd intrinsieke - Evt thoracale pijn endoscopische
bezenuwing myotomie
2
, Problemen van digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding – PARTIM GASTRO-ENTEROLOGIE EN HEELKUNDE IN ONDERLING VERBAND DEEL I – Academiejaar ‘17-‘18
PlaveiselcelCa slokdarm AdenoCa slokdarm
+50j, mannen > vrouwen, grote geografische verschillen, incidentie daalt Incidentie stijgt, ontstaan oa door Barrett
3 types Distale deel slokdarm
1. Exofytisch (puilt uit in het lumen) Rood fluweelachtig verkleurde mucosa tss glad en wit bleek plavieselepithel vd slokdarm
2. Vlak, diffuus infiltrerend type (lumen vernauwt) en het meer ruinrode slijmvlies vd maag
3. Centraal geulcereerd, uithollend type (omgevende organen en struct infiltreren) Vlakke verheven vlekken -> grote nodulaire massa’s -> diffuus infiltrerend
Doorgroeien -> fistels, pneumonie, bloedingen
Matig tot goede differentiatie Barrett oesofagus
Op moment van diagnose: meestal reeds slokdarmwand/dieper ingenomen Metaplastisch epitheel
Circumferentiële en longitudinale spreiding wordt bevorderd Dysplasie
Metastasen - Afwijkingen klieren en oppervlakkig epitheel
- Bovenste 1/3e -> cervicale klieren - Positie kernen bepaalt graad (basaal = laaggradig, apicaal = hooggradig)
- Middelste 1/3e -> mediastinale, paratracheale en tracheabronchiale klieren
- Onderste 1/3e -> gastrische en cloeliacale kliergroepen
Risicofactoren Risicofactor -> Barrett
1. Tabak en alcohol (vnl deze)
2. Voeding: kruiden, zeer warme thee
3. Achalasie -> 16x hoger
4. Stricturen tgv caustische verbranding -> 1000 x hoger
5. HPV: onduidelijk
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mbgnk. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
