Samenvatting

Samenvatting E4: Chronisch ziek zijn en specifieke patientgroepen

Name: Samenvatting E4: Chronisch ziek zijn en specifieke patientgroepen
SKU: doc_433574
Rating: 4.00 (2 reviews)
Author: reneetuinte

2 beoordelingen

0 keer verkocht

Vak
Klinische vraagstukken

Instelling
Radboud Universiteit Nijmegen (RU)

Boek
Leerboek geriatrie

Samenvatting module E4: Chronisch ziek zijn en specifieke patientgroepen, binnen cluster E. Bevat de onderwerpen chronische pijn, SOLK, Gender, ouderen, multimorbiditeit, polyfarmacie, interprofessioneel samenwerken, verslaving (alcohol, drugs), kwetsbare groepen en huiselijk geweld.

[Meer zien]

Laatste update van het document: 6 jaar geleden

Voorbeeld 4 van de 48 pagina's

Bekijk voorbeeld

Heel boek samengevat? Onbekend
Geupload op 11 juni 2018
Bestand laatst geupdate op 28 juni 2018
Aantal pagina's 48
Geschreven in 2017/2018
Type Samenvatting

chronische ziekte
cluster e
pijn
solk
gender
ouderen
multimorbiditeit
polyfarmacie
verslaving
alcohol
drugs
middelen
kwetsbare groepen
kinderen
kindermishandeling
huiselijk geweld
verstandelijke beper

2 beoordelingen

Door: sepphoogmoet • 6 jaar geleden

Door: juliavanpraag • 6 jaar geleden

Door: reneetuinte • 6 jaar geleden

dankjewel!

Volgen

reneetuinte Lid sinds 7 jaar 178 documenten verkocht

€7,99

Ook beschikbaar in voordeelbundel v.a. €22,99

In winkelwagen

Opslaan

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Ook beschikbaar in voordeelbundel (1)

Samenvatting Cluster E Klinische kwartalen

€ 31,96 € 22,99

16x verkocht

4 items

1. Samenvatting - Samenvatting e1 algemene klachten, infectieziekten en endocriene ziekten
2. Samenvatting - Samenvatting e2 acute complexe zorg
3. Samenvatting - Samenvatting e3: oncologie, palliatieve behandeling en levenseinde
4. Samenvatting - Samenvatting e4: chronisch ziek zijn en specifieke patientgroepen
Meer zien

Samenvatting E4: Chronisch ziek zijn en specifeke
patiëntgroepen

Inhoud
patiëntiroepen......................................................1
Samenvatning4:nChronischneieznei nnennspecifezen
Chronischenpi n..................................................................................................................................3
Pi n.................................................................................................................................................3
Acutenpi n.......................................................................................................................................6
Laienruipi nnennlumbosacraalnsyndroomnn.....................................................................................6
Psycholoiienvannpi nn......................................................................................................................9
Psycholoiischentherapieiënnn.........................................................................................................10
Zenuwblozzadesnbi nchronischenpi nn...........................................................................................11
Farmacotherapien.........................................................................................................................12
Revalidatenbi nchronischenpi nn....................................................................................................12
SOLKnennchronischnlichameli zenzlachten.........................................................................................13
Chronischneieznei n........................................................................................................................13
SOLK.............................................................................................................................................13
Gender.............................................................................................................................................16
Ouderen,nmultmorbiditeitnennpolyfarmacie....................................................................................17
Multmorbiditeit..........................................................................................................................17
Reiievoerini................................................................................................................................18
Polyfarmacie................................................................................................................................18
Kwetsbaarheidnouderen...............................................................................................................20
Geriatrischenreueen......................................................................................................................22
Geriatrischnbehandelplan/functonelenclassifcate......................................................................23
Interprofessioneelnsamenwerzen....................................................................................................24
Verslavini........................................................................................................................................25
Alcohol.........................................................................................................................................25
Druis............................................................................................................................................27
Opioidennopnrecept......................................................................................................................32
Kwetsbaarheidnzinderen..................................................................................................................32
gthieznennzwetsbaarheid:ndwaninenndrani......................................................................................40
Kwetsbareniroepen..........................................................................................................................42
Verstandeli zenbeperzini.................................................................................................................43

1

,Geeondheidsvaardiiheden..............................................................................................................45
Mishandelini/huiseli znieweld........................................................................................................45

2

,Chronische pijn
Pijn
- Nociceptenprizzelnisnieennvoorwaardenvoornpi nn
- CirzelnvannLoeser:nfysioloiisch,nsensorieel,nafectef,ncoinitef,niedraismatin
- Geennscheidininsomatsch/psychoieen,npi nnisnalt dnallebei!n
- Chronischenpi nnisnNIgTnlaniduriienacutenpi n.nDeelsneieztenvanneenuwstelsel:n
verwerzinissysteemnpi nnaaniedaannnpi nnbli vennvoelenneondernweefselschaden
- Chronischenpi n:n3nmaandenn(iemiddeldneoudennweefselsnhersteldnmoetennei nnwaardoorn
ieennzlachtennmeerneounmoetennhebben).nn
- Pi nnisneennonpleeieriie,nsensorischenennemotonelenervarinindieniepaardniaatnmetnfeiteli zen
ofnmoieli zenweefselbeschadiiininofndienbeschrevennwordtninntermennvanneennderieli zen
beschadiiinin
- Nociceptevenpi n:n
o Somatschenpi n:nuitnwezendelen,nbot,niewrichten,nspierenn
o Visceralenpi n:nuitnorianenn
- Niet-nociceptef:nn
o Neuropathisch:ntivnlaesienofneieztensomatosensorischensysteemn
o Idiopathisch:neondernaanwi sbarenooreaazn
- GeactveerdennociceptorenneullennvianaferentenperiferenveeelsneennsiinaalnnaarnhetnCZSn
ieleidennenndaarnwordtndenuiteindeli zeniewaarwordininpi nnieconstateerdninncortcalen
somatosensorischenherseniebieden.nBi nlaniduriienweefselschadenvertonenndenperiferenenn
centralencomponentennvannhetneenuwstelselnplastciteit,nwaarbi npi nsiinalennversterztn
wordennennhypersensitviteitnzannoptreden.nInndenacutenfasenisnditnhandii,nmaarnzann
chronischenpi nntotnievolinhebbenn(densensitsatenofnhyperaliesienbli f,nhierdoornzunn enoozn
allodynienzri ien).nn
- Cellichamennvannnociceptorennliiienninndenachterwortelianilian(lichaam)nofnianilionnvann
Gasser/triieminalen(aanieeicht).nPrizzelniaatnvianA-dn(snel,nscherpenpi n)nofnCn(lanieaam,n
difuus)nveeelsnnaarnCZS.nMeerderenveeelsnmoetenniestmuleerdnwordennvoornpi nnbi v.nDoorn
rezntrez,ncontracte,nischemie,nontstezini,nbeschadiiini.nOoznsilentnnociceptoren,nreaierenn
pasnbi nontstezininalsnprizzel.nOoznnociceptorenndienopntemperatuurnreaieren.nn
- Periferensensitsate:nnanintensenstmulusntripelresponsnvannLewis:ncentraalnrodenzleurninnden
huid,ndannverderenspreidininennuiteindeli zneennblezenplezndoornewellininennoedeem.nDen
prizzeldrempelnvannpi nli zensensatenwordtnverlaaid.nDoorndenintensenstmulusnwordenn
ontsteziniscellennennmestcellennieactveerd,niemoduleerdndoornCnveeels.nOozn
neuropeptdennsubstandienPnennCGRPnwordennafieieven,nwelzenvasodilatateninnianin
eetten.nn
o Innhetnaliemeenneoritncelbeschadiiininvoorndenvri eetninvannarachidoneuur,nzaliumn
ennwaterstof.nDitnwordtnievolidndoorneennverhooidenexpressienvannhetneneymncyclo-
oxyienase-2n(COX-2).nAanieeiennCOX-2neoritnvoorndenomeetninvannarachidoneuurn
innprostailandines,nwordennerndusnextranprostailandinesniesynthetseerd.n
o Mestcellennproducerennhistaminenennpeptdasenterwi lnmacrofaiennprostailandinesn
enncytozinenneoalsntumornecrosefactor-alfan(TNF-α),ninterleuzine-1Bn(IL-1B)nafievenn
aannhetnmilieu.nCytozinennhebbenneennsterznsensitserendnefectnopndenC-veeelsn
waarbi ninterleuzinenneoalsnIL-1BnvianprostailandinesnwerzennennTNF-αnvian
verschillendenreceptorenn(metnnamendenTNF2).n
o Bloedplaat esnproducerennserotoninen(5-HT)nterwi lnendothelialencellennbradyzininen
afieven.nBradyzininenisneennpeptdendatniesynthetseerdnwordtndoornactvatenvannden
eoiehetennfactornXIIndoornstofennalsntrypsine.nTrypsinenzomtnvri nnaneennlichameli zn
trauma.n

3

, o NeuropeptdennSubPnennCGRPnverooreazennlozalenvasodilatate,nplasma-extravasaten
ennsensitsateninndenhuidnrondomndeniestmuleerdenprimairenaferent.n
o Schwanncellennennfbroblasten:niroeifactorenneoalsnnervenirowthnfactorn(NGF).n
Werzininvianreceptorenn(tyrosinezinasenAn(trzA)nvoornNGF)ndienopndenuiteindennvann
denprimairenaferentennliiien.nActvatenvanndeeenreceptorennleidtntotnactviteitnenn
sensitsate.n
- Ruiienmeri:nn
o nAferentennzomennaanninnruiienmeri.nWordtninn10neonesnverdeeld,ndenlaminaenvann
Rexed.nVerschillendeneenuwveeelsnzomenninnverschillendenlaiennterecht.nn
o Bi nanallenlaiennvanndenachterhoornnbevattennexcitatoirenenninhibitoiren
interneuronennvoorndenlozalenmodulatenvannbinnenzomendenstmulinofnvoornhetn
doorievennvannimpulsennnaarnmotoneuronenn(denznaanndenfexie-teruitrezrefex).n
o Innhetnruiienmerinwordtnhetnnociceptevensiinaal,ndirectnofnindirect,nnanmodulaten
opnseimentaalnniveaundoornexcitatoirenenninhibitoireninterneuronen,nnaarnhoieren
centrandoorieieven.nVerderenmodulatenvannditnbinnenzomendnsiinaalninndenspinalen
poortnvindtnplaatsndoornafdalendenveeelsnafomstinvannhoierencentra.nDaarnaastnei n
erninndenSGnneuronenndieneowelninputnvanndizzenalsndunnenaferentennontvanien.n
- Centralensensitsate:nmodulatenvannnociceptevensiinaalninnruiienmerinviandengate controln
theorie.nInnessentenbetezentndenpoorttheoriendatninndenachterhoornneennconverienteninputn
vanndizzenenndunnenaferentennplaatsvindtnwaarmeenhetndoorntenievennsiinaalnnaarnhoieren
centranzannwordennbeïnvloed:nbi nopenstaannvanndenpoortnisnerndeniewaarwordininvannpi n;n
bi neenndichtenpoortnisndieniewaarwordininafweeiin(eelfdenprizzelnzanndusnenenzeerntotnpi nn
li den,nanderenzeernniet).nSluitninvanndenpoortnisnmoieli znvianstmulatenvanndizzenniet-
nociceptevenveeels,ndieninnhetnaliemeennvianinhibitoirenGABAn(iamma-aminobutyricnacid)-
erieninterneuronenndenafiifenvannilutamaatndoorndennociceptevenaferentennreiuleert.nDrien
aspectennvannbelani:n
o GlutamaterienneurotransmissienennNMDAnreceptorniemedieerdenhyperievoeliiheidn
vanndensynaps:nBi nacutenpi nnealndencentralensynapsnvanndennociceptorennilutamaatn
afievennennditnleidtnviandenactvatenvannpostsynaptschen(ionotrope)n
ilutamaatreceptoren,neoalsndenAMPA-receptor,ntotneennexcitatoirenpostsynaptschen
potentaaln(gPSP).nBi nverhooidenafiifenvannilutamaat,ndatnbi nweefselschaden
optreedt,nwordennernmeernAMPAnreceptorennierezruteerd.nHierdoornverderen
depolarisate,nwaardoornooznNMDAnreceptorennmeedoenn(calciumninfux).nHierdoorn
meerderenprocessenninnianinieeet,nwatnealnleidenntotncentralensensisitatenofweln
versterztensynaptschenconnectentussennnociceptornennpi ntransmissieneuronninn
achterhoorn.nNMDA-antaionistenneoalsnzetaminenennnorzetamineneoriennervoorndat
hetnNMDA-zanaalnweerndichtiaat,nwaarbi nhetnprocesnvanncentralensensitsaten
afiebrozennwordtnmetnalsnievolinpi nstllinin
o Verliesnaanninhibitoiren(GABA-erie)ncontrole:nverminderdenfunctenvanndeeencellenn
leidtntotntoenemendenpi n.nBaclofennisneennGABAnaionistnennwerztndaaromn
pi nstllend.nn
o Rolnvanninteractesntussenniliacellennennneuronenn
- Ascenderenenpro ectes:nn
o Anterolateralensystemen:npi nnsteeztnovernvannipsi-nnaarncontralateraal.nn
 Spinoretculairnsysteem:nwordtnieachtnverantwoordeli zntenei nnvoornhetnalert
wordennvannhetnlichaamnbi npi niewaarwordininennvoornautonomenreactes.n
Ditnlaatstenisnbeiri peli znomdatnspinoretculairenveeelsnoozneindiienninnden
hersenstamnnaastnautonomencentraneoalsndennucleusnparabrachialis,ninnden
nucleusnraphenmainusnofninndenformatonretcularisnvanndenventrolateralen
medulla.nDaarnaastnei nnernuiteindennaanietoondninnhetnperiaqueductaleniri s
(PAG),neennherseniebiedndatnsterzninndenbelanistellininstaatnvann

4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.