Tentamen (uitwerkingen)
Praktijkleren 2 PL2 Stage Portfolio ziekenhuis
Praktijkleren 2 PL2 Stage Portfolio ziekenhuis
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 35 pagina's
Voorbeeld 4 van de 35 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Klinisch redeneren enOnderzoekend vermogen.
Student: Menno Bouman
Studentnummer: 1667698
Studiegroepscode: GVE-2D-PLA
Cursus: GVE-2.PL2-17_2022
Stagedocent: Paul Riha
Werkbegeleider: Margriet Meijerink
Inleverdatum: 18 juni 2023
Aantal woorden:
- Opdracht klinisch redeneren en onderzoekend vermogen: 5998
- Eindverslag CanMEDS-rollen: 4646
1
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 2
1.1 Casusbeschrijving..................................................................................................................................... 3
1.3 Diagnostiek.............................................................................................................................................. 9
1.3.1 Anatomie en Functies..................................................................................................................................9
1.3.2 Externe en persoonlijke factoren..............................................................................................................10
1.3.4. Verpleegkundige Diagnoses.....................................................................................................................11
1.4 Resultaat................................................................................................................................................ 12
1.5 Interventie............................................................................................................................................. 13
1.6 Evaluatie................................................................................................................................................ 15
1.6.1 Evaluatie zorg............................................................................................................................................15
1.6.2 Overdracht en advies zorgplan.................................................................................................................15
Literatuurlijst.............................................................................................................................................. 17
Bijlagen....................................................................................................................................................... 20
Bijlage 1. Medicatie en voorgeschiedenis..........................................................................................................20
Bijlage 2. Barthel Index for activities of daily living...........................................................................................20
Bijlage 3. Delirium observatie screening (DOS)..................................................................................................21
Bijlage 4. SNAQ Short nutritional assessment questionnaire............................................................................21
Bijlage 5. SF-19...................................................................................................................................................22
Bijlage 6 feedbackformulier...............................................................................................................................25
Bijlage 7 Tussenevaluatie...................................................................................................................................26
Bijlage 8 eindevaluatie.......................................................................................................................................27
Balans eindevaluatie:................................................................................................................................... 35
Inleiding
Per 6 februari 2023 tot en met 30 juni 2023 heb ik mijn tweedejaars stage gevolg binnen
Rijnstate op de afdeling Hartziekten, onderdeel van Cardiologie. Met dit portfolio behandel ik
in hoofdstuk 1 een casus van opgenomen patiënt, op deze patiënt heb ik de opdracht
klinisch redeneren en onderzoekend vermogen toegepast. Daarnaast geef ik in hoofdstuk 2
2
,een overzicht van de behaalde leerdoelen aan de hand van een toelichting op de CanMEDS-
rollen.
Vanwege de privacy van de patiënten, maak ik geen gebruik van namen of andere
(persoonlijke) gegevens die de privacy van de patiënten zouden kunnen schaden.
1.1 Casusbeschrijving
Dhr. is een vriendelijke maar stille man. Het liefste is meneer op zijn kamer in bed. Dhr.
woont samen met zijn vrouw, waar hij mantelzorger voor is. De zoon van zijn vrouw is de
eerste contactpersoon en zoekt Dhr. regelmatig op in het ziekenhuis. Er is geen hulp aan
huis.
Meneer is opgenomen met acuut decompensatio cordis (DC) bij atriumfibrilleren. Daarnaast
had meneer ook een te kort een rode bloedplaatjes (anemie). Meneer is bekend met morbide
obesitas, Diabetes Mellitus en lumbale wervelkanaal stenose. Dhr. heeft slechte
eetgewoontes en eet veel koekjes, vla en andere zoete dingen. Gezonde maaltijden worden
niet tot nauwelijks genuttigd. Door zijn overgewicht heeft meneer smetplekken in zijn liezen,
is hij minder mobiel en heeft hij last van decubitus graad 1. Daarnaast loopt meneer het
risico op ondervoeding vanwege zijn slechte eetgewoontes.
Op dit moment wordt meneer op de afdeling ontwaterd en gemobiliseerd zodat hij weer naar
huis kan. Door het ontwateren heeft meneer een urineproductie van 5 liter per dag, en omdat
meneer ook slecht gemobiliseerd is heeft hij om die redenen een verblijfskatheter.
1.2 Anamnesefase
Aan de hand van een anamnese en screeningsinstrumenten zijn gegevens verzameld. Dit
vormt een totaalbeeld van de uitgangssituatie van de patiënt. De gegevens zijn afkomstig uit
Hix, van meneer zelf, zijn familie en van zorgverleners binnen Rijnstate waaronder
verpleegkundigen, artsen, fysiotherapie en mijn eigen observaties. Met behulp van deze
gegevens zijn de drie belangrijkste probleemgebieden van de patiënt benoemt en verder
onderzocht.
1.2.1 Anamnese
Bij dhr. is gebruik gemaakt van een standaard anamneseformulier, deze wordt binnen
Rijnstate gebruikt en niet alleen op onze afdeling. Dit formulier bevat 11 Aspecten van de
holistische mensvisie. Daarnaast is dit toegespitst op het functionele aspect; de woon- en
leefomstandigheden. De beschikbare gegevens zijn verwerkt in het persoonlijke zorgplan
van dhr. dit plan is onderverdeeld in dezelfde aspecten (Van Haaren & Kerstens, 2020b).
De heer is al vaker opgenomen geweest in het Rijnstate Ziekenhuis, zodoende zijn er al heel
wat gegevens van hem bekend. Om de actuele situatie van de heer goed in beeld te krijgen
is gebruik gemaakt van het anamnesemodel van Gordon (Noordhoff, z.d.). Hierin worden
11 functionele gezondheidsproblemen vanuit de holistische mensvisie dieper
uitgewerkt dan andere anamnese modellen (Van Haaren & Kerstens, 2020b).
1. Gezondheidsbeleving en instandhouding.
De heer is gediagnosticeerd met Decompensatio Cordis, Diabetes Mellitus type 2, Morbide
Obesitas, ondervoeding, Levercirrose de novo, Urineweginfectie, Anemie en acute
nierfunctiestoornis. De combinatie van een slechtvoedingspatroon en Decompensatio Cordis
maakt dat de heer over vult is met vocht. Op de afdeling Hartziekten wordt de heer
3
, medicamenteus ontwaterd met behulp van Diuretica. Hij krijgt tweemaal daags 40mg
Furosemide intraveneus toegediend. De Furosemide helpt het overtollig vocht af te voeren
via de nieren en plast daarom erg veel. Vanwege zijn comfort, verminderde mobiliteit en
adequate observatie van zijn urineproductie is ervoor gekozen om hem een verblijfskatheter
in te brengen zodat hij niet constant naar het toilet hoeft. Ten gevolge van het overtollig vocht
heeft de heer flinke oedemen, met name in de benen. Maar heeft meneer ook last van
benauwdheid bij inspanning.
Vanwege de morbide obesitas en de dyspneu d’effort is de heer nauwelijks mobiel, meneer
kan niet zelfstandig mobiliseren en is valgevaarlijk. Daarnaast ontwikkeld de heer
huiddefecten door het vele zitten en liggen. Niet wegdrukbare roodheid van de huid,
decubitus graad 1. Zijn bed is voorzien van een antidecubitusmatras.
De heer toont weinig initiatief om te mobiliseren, hij moet gemotiveerd worden om minimale
inspanning te leveren. De fysiotherapeut wordt vaak afgewimpeld en het liefst laat hij zich
verzorgen door de verpleegkundigen. Thuis is de heer mantelzorger van zijn vrouw, daarom
wil meneer ook graag zo snel mogelijk weer naar huis. Om dit te realiseren moet meneer
gaan mobiliseren, hier is hij zich bewust van.
Meneer heeft pijnklachten vanwege zijn urineweginfectie, hij gaf daarbij een pijnscore aan
van NRS 2. De urineweginfectie wordt behandeld met intraveneuze antibiotica. Op verzoek
kan de heer vragen om paracetamol, dit krijgt hij dan ook. Maar alleen op verzoek tot en
maximum van 4 gram per dag, omdat de heer bekend is met leverschade de novo.
Vanwege de leeftijd en de prognose van meneer heeft hij geen behandelbeperking. Een
overzicht van zijn voorgeschiedenis en medicatie is bijgevoegd als bijlage 1.
2. Voeding- en stofwisseling
Meneer heeft een slecht voedingspatroon en vertoont kieskeurig eetgedrag. Het
is onduidelijk hoe hij dit thuis aanpakt, aangezien hij hier niet transparant over is.
De avondmaaltijden die vanuit het ziekenhuis worden aangeboden zijn niet naar
zijn smaak, en hij neemt slechts het stukje vlees, terwijl hij zijn honger met het
nagerecht stilt. Vanwege zijn diagnose Decompensatio Cordis krijgt meneer een
dieet met weinig natrium aangeboden en heeft hij een vochtbeperking van
1500ml per dag.
De heer kampt met obesitas, wat zich uit in een lichaamsgewicht van meer dan
130 kilogram en een BMI van 38. Bovendien lijdt hij aan Diabetes Mellitus type 2,
waarbij zijn bloedsuikerspiegel sinds zijn opname sterk schommelt. Daarom is de
interne geneeskunde ingeschakeld om ons te helpen zijn bloedsuikerspiegel weer
onder controle te krijgen.
Door de verminderde mobiliteit ontwikkeld de heer huiddefecten in de vorm van
decubitus, voornamelijk op zijn stuit. Daarnaast heeft de heer smetplekken in de
plooien van de liezen. Deze worden ingesmeerd met sudocreme. De heer heeft
geen klachten aan zijn huiddefecten.
3. Uitscheiding
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mennobouman20. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 76449 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen