Samenvatting
Samenvatting Uitwerking college de lever
Uitwerking college de lever Bakels
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 9 pagina's
Voorbeeld 2 van de 9 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Orale geneeskunde: college de lever – BakelsLever
- Grootste orgaan in de buikholte (1,5 kilo)
- Onmisbaar
- Bestaat uit functionele eenheden: leverlobje/acinus/lobulus
o Menselijke lever: 50.000-100.0000 lobjes
- Dubbele bloedvoorziening
o V. portae → uit maag, darmen en milt
o A. hepatica → afsplitsing van aorta
Positie lever
- Ligt behoorlijk hoog, bovenkant op 5e rib. Vult groot deel van de thorax.
Functionele eenheid: lobulus (leverlobje)
- Roze: levercellen
- Blauw: venen
- Groen: galgangen
- Rood: arterieel bloed
- Overal portale triades met galgang (gal beweegt naar beneden), vene (bloed
beweegt omhoog) en arteriole (bloed beweegt omhoog).
- Takjes van venulen komen in sinusoïden terecht → ruimte begrensd door
levercellen (hepatocyten). Deze is lek en werkt als filtersysteem/capillairsysteem.
Iets wat er in stroomt, stroomt gelijk weer weg.
- Galgangetjes tussen de hepatocyten → verdeelt in gal canaliculi’s.
- Recidente macrofagen = kupfercellen: afbreken van bacteriën en oude rode
bloedcellen
o Meeste van de rode bloedcellen worden door de milt afgebroken, maar
daarnaast in de lever.
Schematisch leverlobje
- Bloed stroomt naar binnen in de sinusoïde → gaat hier doorheen → via centrale
vene weer naar buiten toe → centrale vena cava
- Gal vanuit ruimte in hepatocyt → naar galbuisje → via portale triad → galgang
Vergelijk met percolator
- Water verwarmd → gaat omhoog → op gemalen koffie → zakt hier meteen
doorheen
- Lijkt op poortadersysteem → bloed komt binnen en wordt gefilterd door de
sinusoïde → komt in contact met de levercellen en die doen hier wat mee.
o Druk in poortadersysteem is erg laag
Acinus is niet gelijk aan lobje
- Triade bestaat uit een galgang, venule en ader.
o Vanuit de triade lopen de vaten stervormig
- De acinus wordt in zones ingedeeld en is het gebied om de triade heen.
o Geeft een verband met de doorbloeding van het weefsel.
▪ Zone 1: hepatocyten zijn hier het beste geöxygeneerd
▪ Zone 3: hepatocyten zijn hier het slechtste geöxygeneerd
- Leverlob is dus de functionele eenheid van de lever met gebiedjes om de triades
heen, de acinus (een leverlobje heeft 6 acinussen)
De lever
- Doorbloeding lever in rust → 25% van cardiac output
o 75% via v. portae (1000 ml/min)
▪ Veneus bloed met nutriënten (vanuit darm gelijk naar lever). Bloed hiervan maar weinig door lever zelf
gebruikt. Die gebruikt bloed van a. hepatica.
o 25% via a. hepatica (300 ml/min)
▪ O2 rijk bloed → leverweefsel zelf voorzien van O2.
- Drukken lever
o V. portaein = 9 mm Hg
o V. hepaticauit = 0 mm Hg
o Drukverschil van 9 mm Hg en volume van 1300 ml per minuut → weerstand erg laag. Poortadertjes zijn erg wijd → erg
compliant → druk blijft dus laag → gevolg: makkelijke filtratie i.p.v. persing → veel tijd voor processen in de levercel.
, - Lichamelijke inspanning
o Vasoconstrictie in alle spieren behalve de werkende skeletspieren (dus in vaten van organen in buikholte) → aanvoer in
poortader systeem (v. portae) neemt heel erg af.
o Door hoge permeabiliteit van sinuosoïden wordt ongeveer 50% van de lymfe in de lever gemaakt.
o Als druk in portaal systeem toeneemt al met slecht 10 mm Hg → ascites → eiwitrijke vloeistof in de buikholte
▪ Levercirrose ontstaat → verbindweefseling → bloedvaatjes dichtpersen → weerstand neemt toe → druk
neemt toe → veel vocht in de buik.
Belangrijkste functies van de lever
- 1. Filtratie en opslag van bloed (Normaal: ➔ 450 ml, max 1.5L)
- 2. Metabolisme van koolhydraten, vetten, eiwitten + afbraak hormonen en lichaamsvreemde stoffen.
- 3. Vorming van gal.
- 4. Opslag vitaminen (vooral vet-oplosbare vitaminen A, D, B12) en ijzer (als ferritine)
- 5. Vorming (plasma-)eiwitten (behalve immuunglobulinen!) en stollingsfactoren (fibrinogeen, protrombine, factor VII)
METABOLE FUNCTIES
Koolhydraatmetabolisme
- Opslag van glucose als glycogeen
o Als glycogeen omdat glucose water mee neemt → osmolariteit neemt toe.
- Gluconeogenese
o Glucose maken uit aminozuren en glycerol (uit triglyceriden die bestaan uit vetzuren + glycerol)
o Geen suiker eten → door gluconeogenese bloedsuiker op pijl houden → glucose weer in bloed.
▪ Proces vindt plaats wanneer glycolyse niet plaats kan vinden (van glycogeen glucose maken)
- Omzetting van galactose en fructose (disachariden) naar glucose
- Glucose uit tr. Digestivus → Meer glucose dan je nodig hebt op dit moment → opslag als glycogeen
- Dalende suikerspiegel
o 1. Glycolyse: glycogeen afbreken tot glucose
o 2. Gluconeogenese: van aminozuren en glycerol glucose maken voor het bloed
- Lever heeft dus een essentiële rol in de handhaving van een normale bloedsuikerspiegel.
- Bij dalende suikerspiegel → hersenen kunnen minder goed werken omdat ze een glucose te kort krijgen. Ze hebben alleen geen
insuline nodig.
Eiwitmetabolisme
- Om iets te doen met eiwitten moet er deanimering van aminozuren plaatsvinden:
o NH2 groep verwijderen
o Nodig voor:
▪ Benutting voor energievoorziening
▪ Omzetting in koolhydraat of vet
- Ammoniak (NH3) en ammonia (NH4+) ontstaat → giftig! → wordt omgezet tot ureum
o Toxisch bij hoge concentraties
o Ureum wordt afgevoerd via de nieren
- Vorming plasma-eiwitten (alle eiwitten, incl. stollingsfactoren behalve immunoglobulinen) → belangrijke rol bij de vitamine K bij
stolling!
- Omzetten van aminozuren in andere aminozuren (interconversie aminozuren) → belangrijk voor vorming van niet-essentiële
aminozuren (krijg je niet binnen via dieet). Ook eerst bij transanimeren.
Deanimering van aminozuren
- NH2 groep wordt verwijderd van een aminozuur → ammoniak + ketonzuur blijft over
o Ketonzuur kan veranderd worden voor CZC of glycolyse.
- Vorming ureum door CO2 te combineren met ammoniak
o Afvoeren van ureum via nieren
o Ureum is nodig voor de hoge concentratiegradiënt in de nieren om
geconcentreerd urine te maken
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper suusjevan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 73918 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen