Speciële anatomie, fysiologie en
pathologie
Samenvatti ng
,Hoofdstuk 1: speciële anatomie van het hart
Ligging van het hart in de thorax:
De basis van het hart is:
- De kant van het hart waar de grote vaten, aorta en arteria pulmonalis, vastzitten aan de
kleppen tussen de ventrikels en deze grote vaten.
De ligging van de basis is:
- Rechtsboven voor, de apex is de punt van het hart de punt van het linkerventrikel
- Bij normale ligging van het hart wijst de apex naar links van het sternum. Het hart is enigszins
gedraaid, het rechteratrium en het rechterventrikel bevinden zich hierdoor aan de voorzijde
van de borstwand.
Fibreus skelet:
Fibreuze ringen ontstaan bij het ontwikkelen van het hart. Deze omcirkelen de atrioventriculaire
kleppen.
Annulus fibrosus fibreuze ring
- Vormt een zeer belangrijk onderdeel van het steunskelet van het hart.
Twéé ringen ter hoogte van de basis van het hart
- Omcirkelen de oorsprong van de grote vaten aorta en arteria pulmonalis.
Tussen de ringen zijn twéé fibreuze driehoeken die samenhang tussen de annuli fibrosus geven.
- Linker fibreuze driehoek (kleinere) vooral bij annulus van de mitralisklep en aortaklep
- Rechter fibreuze driehoek (grote) vooral tussen mitralisklep, aortaklep en tricuspidalisklep
grote bindweefsel driehoek, deze wordt doorboord door de bundel van His.
Bundel van His zorgt voor vertraging in de geleiding, hierdoor kunnen atria en ventrikels niet
tegelijkertijd samentrekken.
Opbouw hartwand:
Hartwand bestaat uit vier lagen:
- Endocard dun glad vlies waar het bloed langs stroomt
- Myocard spierlaag van het hart, dikte varieert.
o Dikte is afhankelijk van de druk- en volumebelastingen.
- Epicard dun vlies dat het myocard bedekt.
- Pericard vlies dat om het hele hart heen zit
Hartholten:
Linker en rechterharthelft. Beide delen zijn gescheiden door een tussenschot:
, - Atriale septum
- Ventriculaire septum
De wand van de atria is dunner dan die van de ventrikels omdat de druk in de atria lager is.
Septum:
Scheidingswand tussen de rechter- en linkerharthelft.
- Atriaal septum septum interatriale
o Hierin bevind zich het foramen ovale. Dit is bij een foetus open, als onderdeel van de
foetale circulatie om zuurstof en voedingsrijk bloed snel naar de grote circulatie van
het kind te laten passeren.
o Na de geboorte sluit dit foramen ovale zich in de meeste gevallen.
- Ventriculair septum
Hartkleppen:
In elke harthelft zijn twéé hartkleppen aanwezig.
- Één Tussen atrium en ventrikel AV-kleppen
- Één tussen ventrikel en grote slagader VA-kleppen
Deze gaan open en dicht door de drukverschillen tussen de ruimtes in het hart. De drukverschillen
worden veroorzaakt door het contraheren of samenknijpen van de hartholten.
De kleppen zorgen dat het bloed maar één richting op kan stromen.
VA-kleppen:
Pulmonalisklep tussen rechterventrikel en arteria pulmonalis
Aortaklep tussen linkerventrikel en de aorta
Semilunaire kleppen drie slippen die in de annulus fibrosus zijn opgehangen, die onder invloed
van drukveranderingen geheel kunnen worden gesloten of geopend.
AV-kleppen:
Tricuspidalisklep rechteratrium en rechterventrikel
Mitralisklep linkeratrium en linkerventrikel
- Vanuit de hartspier vormen zich enkele papillairspieren, waaraan koorden zitten chordae
tendineae deze zitten aan de andere kant weer vast aan de klepslippen.
Circulatie:
Grote circulatie bloedsomloop dat via de aorta alle organen en de rest van het lichaam van bloed
voorziet.
- Bloed vanuit aorta is:
o Zuurstofrijk
o Bevat voedingsstoffen
, - Bloed van de organen is:
o Zuurstofarm
o Bevat kooldioxide
Dit bloed komt in het rechteratrium terecht via:
- De vena cava inferior onderste holle ader
- De vena cava superior bovenste holle ader
- De sinus coronarius verzamelaar van het door de hartspier verbruikte bloed
Ductus botalli:
Dit is de verbinding tussen de longslagader en de aorta bij een foetus. Hierbij gaat het grootste
gedeelte bloed naar het hoofd.
Direct na de geboorte veranderen de drukverhoudingen in het hart.
- Druk aan de linkerkant wordt hoger dan de rechterkant
De ductus botalli sluit zich gewoonlijk in de eerste dagen nadat het kind zelf is gaan ademen en zelf
zij bloed zuurstofrijk maakt in de longen.
De hartspier:
Outflowtract uitstroomgebied van het ventrikel, waar het bloed uitstroomt naar de grote vaten. .
Microscopische bouw van de hartspier:
Hartspier is opgebouwd uit een groot aantal contractiele hartspiercellen of –vezels.
Spiervezels zijn gerangschikt in drie lagen, met een per laag verschillende bundelrichting, om de
hartholten heen lopen. Spiervezels worden onderbroken door de annulus fibrosus.
Hartspiercel heeft een kern bestaat voor een groot deel uit cytoplasma.
Cytoplasma bestaat grotendeels uit georiënteerde myofibrillen, die een karakteristieke
dwarsstreping vertonen.
Sarcomeer is de kleinste functionele eenheid in een spier en zorgt ervoor dat deze kan samentrekken
contraheren.
Een sarcomeer is opgebouwd uit myofilamenten:
- Dunner bevat actine
- Dikker bevat myosine
Tijdens contractie schuift de actinefilamenten tussen de myosinefilamenten. Waar deze elkaar
overlappen ontstaat een donkere dwarse streep onder de microscoop.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper RianneStammen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €16,49. Je zit daarna nergens aan vast.