Beargumenteren
van zorg
Naam:
Studentnummer:
Docentbegeleider:
Tweede beoordelaar:
Werkbegeleiders:
Opleiding: HBO-verpleegkunde
Studieonderdeel: Stage PLP3
Datum: 29 mei 2023
Periode: 13 februari 2023 – 7 juli 2023
,Voorwoord
Voor u ligt de module ‘beargumenteren van zorg’, uitgevoerd door naam student. Dit verslag is
geschreven naar aanleiding van een praktijkleerperiode voor de opleiding Verpleegkunde aan de
Hanzehogeschool te Groningen. De module is gericht op het maken van een zorgplan voor een
patiënte die vijf weken op de afdeling zuid 3 van het Scheper Ziekenhuis te Emmen heeft gelegen.
Deze afdeling is gericht op de oncologie en de maag-, darm- en leverziekten.
Graag wil ik naam werkbegeleiders bedanken voor hun begeleiding tijdens het schrijven van deze
module. Door hun eerlijkheid en feedback heb ik met vertrouwen verder kunnen schrijven aan het
verslag. Daarnaast wil ik andere collega’s van de afdeling bedanken voor hun begeleiding op de
afdeling, waardoor ik grote stappen heb kunnen maken in mijn rol als zorgprofessional.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Naam student
Mei 2023
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord ............................................................................................................................................... 2
Inleiding ................................................................................................................................................... 5
Toelichting verpleegkundig proces .......................................................................................................... 6
Hoofdstuk 1 – Casuïstiek.......................................................................................................................... 9
Hoofdstuk 2 – Oriëntatie op de situatie................................................................................................. 11
2.1 – SBAR methodiek........................................................................................................................ 11
2.1.1 – Situation ............................................................................................................................. 11
2.1.2 – Background ........................................................................................................................ 11
2.1.3 – Assessment ........................................................................................................................ 13
2.1.4 – Recommendation............................................................................................................... 14
2.2 – Gezondheidspatronen van Gordon ........................................................................................... 15
2.3 – Onderzoeken............................................................................................................................. 17
2.4 – Aanvullende informatie door middel van scorelijsten .............................................................. 18
2.4.1 – Bradenschaal ...................................................................................................................... 18
2.4.2 – Delier risico score ............................................................................................................... 18
2.4.3 – KATZ ................................................................................................................................... 18
2.4.4 – SNAQ .................................................................................................................................. 18
2.4.5 – Zelfredzaamheidsradar ...................................................................................................... 19
2.4.6 – Balansmodel draagkracht en draaglast .............................................................................. 19
2.4.7 – SCEGS ................................................................................................................................. 20
Hoofdstuk 3 – Clusteren en prioriteren ................................................................................................. 22
3.1 – Clustering van gegevens ........................................................................................................... 22
3.2 – Redeneerweb ............................................................................................................................ 23
Hoofdstuk 4 – NANDA diagnoses ........................................................................................................... 26
4.1 – Voedingstekort.......................................................................................................................... 26
4.2 – Vermoeidheid ........................................................................................................................... 26
4.3 – Angst ......................................................................................................................................... 26
4.4 – Diarree ...................................................................................................................................... 26
Hoofdstuk 5 – Zorgresultaten ................................................................................................................ 27
Hoofdstuk 6 – Interventies .................................................................................................................... 29
6.1 – Interventies volgens de NIC ...................................................................................................... 29
6.2 – Onderbouwing van enkele interventies .................................................................................... 30
6.3 – Aanvullende interventies .......................................................................................................... 31
Hoofdstuk 7 – Uitvoering verpleegkundig proces .................................................................................. 33
7.1 – Uitgevoerde zorg in de praktijk ................................................................................................. 33
7.2 – Evaluatie.................................................................................................................................... 35
7.3 – Reflectie eigen geboden zorg .................................................................................................... 37
3
,Hoofdstuk 8 – Communicatie ................................................................................................................ 39
8.1 – Vertrouwen ................................................................................................................................... 39
8.2 – Luisterend oor ............................................................................................................................... 39
8.3 – Videobellen ................................................................................................................................... 39
8.4 – Patiëntenportaal mijnTreant ......................................................................................................... 39
Hoofdstuk 9 – Casusbespreking dhr. S ................................................................................................... 41
9.1 – Bespreking ................................................................................................................................ 41
Waarderingsformulieren ....................................................................................................................... 43
Eindevaluatie PLP2 ............................................................................................................................. 43
Tussenevaluatie PLP3......................................................................................................................... 43
Eindevaluatie PLP3 ............................................................................................................................. 43
Methodische reflecties .......................................................................................................................... 44
PLP2 Eindevaluatie ............................................................................................................................. 44
PLP3 Tussenevaluatie......................................................................................................................... 44
PLP3 Eindevaluatie ............................................................................................................................. 45
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 46
Bijlages ................................................................................................................................................... 53
Bijlage 1 – Uitwerking ovariumcarcinoom ......................................................................................... 53
Bijlage 2 – Uitwerking medicatie ....................................................................................................... 56
Bijlage 3 – Uitwerking lab uitslagen ................................................................................................... 60
Bijlage 4 – Bradenschaal .................................................................................................................... 62
Bijlage 5 – KATZ-ADL6 ........................................................................................................................ 64
Bijlage 6 – SNAQ score ....................................................................................................................... 65
Bijlage 7 – Casusbespreking ............................................................................................................... 66
Bijlage 8 – Feedback stagiaires op casusbespreking .......................................................................... 82
Bijlage 9 – Antiplagiaatverklaring ....................................................................................................... 83
4
,Inleiding
De module ‘beargumenteren van zorg’ wordt uitgevoerd binnen het Scheper Ziekenhuis te Emmen, op
afdeling zuid 3. Op deze afdeling worden patiënten opgenomen met ziektebeelden die passen binnen
de specialismen maag-, darm- en leverziekten en de oncologie. In deze module ‘beargumenteren van
zorg’ komt het gehele verpleegkundig proces aan bod. De student is veel betrokken geweest bij de
gekozen casus bij deze module en is daarmee bezig geweest met het gehele zorgproces rondom deze
patiënt. Er is samen met de begeleiders besloten om te kiezen voor deze casus omdat het een hoog-
complexe casus bevat die verschillende somatische problemen betreft waarvoor directe behandeling
nodig is. Daarnaast behoefte deze patiënt veel aandacht op psychisch en emotioneel vlak.
Bij de uitwerking van de module ‘beargumenteren van zorg’ zijn er enkele CanMEDS-rollen die een
centrale rol spelen, namelijk die van de zorgverlener, de communicator en de reflectieve EBP
professional. Dit zijn drie van de zeven CanMEDS-rollen die de Lambregts, Grotendorst en Merwijk
(2016) beschrijven in hun opleidingsprofiel voor verpleegkundigen.
De module wordt uitgewerkt door de zes stappen van het verpleegkundig proces te doorlopen.
Hiervoor zijn de zes fasen van Wilkinson, Nieweg en Paans (2013) en de zes stappen van het klinisch
redeneren volgens Bakker en Van Heycop ten Ham (2014). In het hoofdstuk hierna wordt uitgelegd
hoe deze stappen zijn gecombineerd. In hoofdstuk 1 wordt de casuïstiek geïntroduceerd, waar
vervolgens in hoofdstuk 2 dieper op wordt ingegaan. Hoofdstuk 3 laat een clustering zien van
gegevens waar verpleegkundige diagnoses aan worden gekoppeld, die aansluitend worden
geprioriteerd en worden uitgewerkt in hoofdstuk 4. Hoofdstuk 5 en 6 sluiten daarop aan met
zorgresultaten en interventies, waarin wordt beschreven wat de doelen zijn in de behandeling van
mevrouw en hoe daaraan gewerkt gaat worden. Hoofdstuk 7 geeft de uitgevoerde zorg weer, evenals
een reflectie van de student over haar eigen rol in deze uitvoering. Ook wordt hier de zorg
geëvalueerd. Hoofdstuk 8 gaat verder met het beschrijven van communicatieve vaardigheden en ICT
mogelijkheden voor communicatie in de praktijk. In het laatste hoofdstuk wordt beschreven hoe een
casusbespreking is uitgevoerd op de afdeling en worden aansluitend reflecties en
waarderingsformulieren vanuit PLP2 en PLP3 getoond. De module sluit af met bijlages die de
informatie uit de module ondersteunen en aanvullen.
5
, Toelichting verpleegkundig proces
In dit hoofdstuk worden de zes stappen die gebruikt zijn voor het verpleegkundig proces nader
beschreven en toegelicht. Er is een combinatie gebruikt van de zes stappen van Marc Bakker en Van
Heycop ten Ham (2014) en het verpleegkundig proces volgens Wilkinson et al. (2016).
Proactive Nursing
Proactive Nursing maakt gebruik van zes stappen, die helpen om klinisch te redeneren op zorgsituaties
(Bakker en Van Heycop ten Ham, 2014). Deze stappen zijn als volgt:
- Stap 1: Oriëntatie op de situatie
- Stap 2: Klinische problematiek inzichtelijk
- Stap 3: Aanvullend onderzoek
- Stap 4: Klinisch beleid
- Stap 5: Klinisch verloop
- Stap 6: Nabeschouwing
In deze stappen wordt ingegaan op de situatie waarin de patiënt zich bevindt, uitgelegd aan de hand
van o.a. de SBAR en worden de problemen die naar voren komen beredeneerd en uitgewerkt aan de
hand van zorgthema’s (Bakker & Van Heycop ten Ham, 2014). Vervolgens wordt gekeken of er een
aanvullend onderzoek nodig is bij de patiënt en welk beleid opgesteld gaat worden. Tot slot wordt er
ingegaan op het (on)gewenste verloop van de ziekte en wordt geëvalueerd op de behandeling (Bakker
& Van Heycop ten Ham, 2014).
Het ProActive Nursing praktijkmodel van Marc Bakker helpt verpleegkundigen om te leren klinisch
redeneren (2017). Dit doet het aan de hand van drie kerncompetenties: observeren, analyseren en
communiceren. Bij observeren gaat het om wat je ziet, hoort ruikt bij een patiënt, ofwel de
waarneming van de patiënt (Bakker, 2017). Daarnaast worden controles van de vitale functies, de
klinisch chemie, scoresystemen zoals de DOS, MEWS of de pijnscore, en klinimetrie bij de observatie
geschaard. Bij analyseren ga je na of de waargenomen observaties goed of niet goed gaan, of deze in
gevaar zijn en wat er moet gebeuren (Bakker, 2017). De problematiek wordt hierbij inzichtelijk
gemaakt. Het op inhoud overleggen en overdragen van de diagnostische bevindingen van de
verpleegkundige komt naar voren in de kerncompetentie communiceren (Bakker, 2017). Onderdelen
die in deze communicatie van bevindingen hulp kunnen bieden zijn vragen als: met wie, over wie, hoe,
wanneer en waarover.
Verpleegkundig proces
Het verpleegkundig proces is een systematische methode om (potentiële)
gezondheidsbelemmeringen te beoordelen, te preveniëren of aan te pakken (Wilkinson et al., 2013).
De patiënt staat hierbij centraal. De zes fases van het verpleegkundig proces zijn als volgt:
- Anamnese
- Diagnose
- Planning van de resultaten
- Planning van de interventies
- Uitvoering
- Evaluatie
In de anamnesefase worden gegevens verzameld over de patiënt door observatie, gesprekken en het
lezen van het medisch dossier (Wilkinson et al., 2013). Vervolgens worden de gegevens geordend,
geclusterd en volgen hier verpleegkundige diagnoses uit die vaak middels NANDA-I worden uitgewerkt
(Herdman & Kamitsuru, 2017). Voor de planning van de resultaten wordt gekeken welke resultaten
gewenst zijn om te behalen (Wilkinson et al., 2013). Deze doelen kunnen worden uitgewerkt middels
de Nursing Outcomes Classification (NOC) (Moorhead, Johnson, Swanson, & Maas, 2016). In de fase
6
