Samenvatting

Samenvatting Anesthesie, prof. Van de Velde

3 keer verkocht

Vak
Heelkundig zorgtraject (U02C8A)

Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Volledige samenvatting van het deelvak 'inleiding tot de anesthesiologie' gedoceerd door prof. Van de Velde. De samenvatting is gebaseerd op de slides + notities uit de les . Bevat alle informatie om te slagen in eerste zit.

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 39 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 4 februari 2024
Aantal pagina's 39
Geschreven in 2023/2024
Type Samenvatting

anamnese
malampati score
asa score
ontstollingsmedicatie
algemene narcose
amnesie
hyponitca
spierrelaxantia
analgesie
intubatie
farmacologie
peri operatieve stress respons

Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Studie
Geneeskunde
Vak
Heelkundig zorgtraject (U02C8A)

Volgen

Paracetamol123

Lid sinds 1 jaar 181 documenten verkocht

€9,99

In winkelwagen

Op verlanglijstje

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Samenvatting: Inleiding tot de
anesthesie
Examen bestaat uit:
- 1e grote vraag, bestaande uit 2 deelvragen: theoretische kennis (/10)
- 2e vraag zijn 5 stellingen: juist of fout, als het fout is ook zeggen waarom (/10)
- 3e vraag: geïntegreerde casus (/10)

Hoorcollege 1: Inleiding
1. Geschiedenis van de anesthesie (NIET KENNEN VOOR EXAMEN)
1.1. Pre 1846: fundamenten van anesthesie
- Medicamenteus:
- Niet-medicamenteus
o Alruin/Mandragora
o Koude
o Bilzenkruid
o Lokale druk
o Alcohol
o Carotiscompressie
o Opium
o Zenuwcompressie
o Cocaine (Freud – Koller)

- Heelkundige interventies:
o Soorten heelkundige interventies: Amputaties, Tandextractie, Abcesdrainage
o Indicaties: ondragelijke pijn, deformiteiten, nakende dood
o Ervaring: geen asepsis, hoge mortaliteit, traumatische beleving voor de patiënt

1.2. Industriële en wetenschappelijke revolutie
Ether
1540: synthese van ether door “vitriool” + kermisattractie: “ether frolics”
1846: Ether dome  “ether inhaler” geeft een pijnbeperking = “eerste anesthesie ooit beschreven”

Lachgas
1773: synthese van lachgas
1800: Anesthetische eigenschappen van lachgas ontdekt door Davy + kermisattractie
1844: Wells liet eigen tand trekken onder lachgas sedatie
1845: Wells faalde bij demonstratie van lachgas in het Massachusets General Hospital Boston

1.3. 1846-1900: verankering anaesthesia

- Algemene anesthesie
o Ether: snelle spreiding van gebruik over Europa
o Lachgas: hernieuwde interesse bij tandheelkunde en bevalling
o Chloroform:
 James Young Simpson erkent anesthetische eigenschappen na test op zichzelf
en assisstenten
 John Snow: “narcose à la reine” voor bevalling prins Leopold

- Lokale – regionale anesthesie
o Anesthesie zonder BWZ verlies
 Coca-bladeren bij Inca indianen

,  Ontwikkeling van naald en spuit
 Cocaïne – Freud -Koller: oftalmologie
 Spinale pijnstilling – Corning
 Tropocaine
 Lokale infiltratie van LA
 Spinale anesthesie voor heelkunde – Bier
 Bier’s block (IV regionale anesthesie)
o Groot succes door relatief groot risico van algemene narcose
 Moeilijk te regelen dosis anesthetica
 Toxiciteit van toegediende gassen (lever, hypotensie)
 Ademhalingsproblemen door achterovergevallen tong en niet beschikbaar
zijn van materialen voor intubatie

1.4. 20e eeuw: consolidatie en groei
- Algemene voortuitgang van de specialiteit
- Ontwikkeling/ontdekking van intraveneuze hypnotica, opiaten en neuromusculaire blokkers:
IV anesthesie
- Monitoring: invasieve BP, ECG, saturatie, … Explosie van nieuwe monitoring in 1990’s
- Rol van Wereld-oorlogen: intubatie en luchtwegmateriaal
- Rol polio-epidemie Scandinavië: ontwikkeling ventilatoren

1.5. Anesthesiologie in de 21e eeuw
- Geneeskundig specialisme sinds 1951: 5 jaar specialisatie na opleiding geneeskunde
- Operatiezaal: anesthesie
o “klassiek”: narcose in operatiezaal
o Dagziekenhuis
o Diagnostische/ interventionele procedures
o Materniteit: arbeid en bevalling
- Intensieve geneeskunde
- Spoedgevallen
- Chronisch pijncentrum

2. De peri-operatieve stress respons

Heelkundige stress en anesthesie
Heelkunde veroorzaakt acuut een reeks van hormonale, metabole en fysiologische veranderingen, dit
noemen we de “acute stress respons”
- Verhoogde secretie van (hypofysaire) hormonen
- Activatie van het sympatisch zenuwstelsel
- Activatie van stolling en inhibitie van fibrinolyse
- Verhoogd katabolisme mobiliseert substraten voor energievoorziening (glucose, eiwit, vet)
- Water- en zoutretentie voor behoud van intravasculair volume en cardiovasculaire
homeostasis (mensen lijken een beetje meer opgezwollen na een operatie)
Doel anesthesie: modifiëren van de stress respons voor, tijdens en na heelkunde en negatieve
gevolgen beperken voor patiënt

De stress respons
- Lichaamsreactie op externe stimulus
o Lokaal en veralgemeend
o Grootte = f(intensiteit, ernst, duur vd stimulus)
- Neuronaal – hormonaal gemedieerd

, o Katabolisme
o Vasoconstrictie
o Hypertensie
o Anti-diurese
- Humoraal gemedieerd
o Immunomodulatie
o Hypercoagulatie

De peri-operatieve stress respons
- Activatie sympatisch zenuwstelsel: VC en TC
- Endocriene ‘stress respons’  meer energie en waterretentie
o Hypfyse, bijnier
o Insuline resistentie
o Groeihormoon
 Stimuleert eiwitsynthese, lipolyse, glycogenolyse
 Inhibeert proteolyse
 Anti-insuline effect
o Argenine Vasopressine (ADH)
 Waterretentie
 Vasoconstrictie
o Glucocorticoïden (cortisol)
 Proteolyse
 Gluconeogenese
 Minder cellulaire glucose opname
 Lipolyse
 Anti-inflammatoire effecten
o Catecholamines
 Cardiovasculaire effecten
 Gluconeogenese
 Minder perifeer glucoseverbruik
o Insuline: ß-adrenerge inhibite van ß-cellen: minder secretie
 Minder glucose opname in spier- en vetweefsel
 Minder omzetting glucose naar glycogeen + triglyceriden
 Meer katabolisme en lipolyse
 Geïnhibeerd cellulair antwoord op insuline of insulineresistentie
o Glucagon: verhoogde secretie door α -cellen
 Glycogenolyse
 Gluconeogenese
 lipolyse
- Immunologische en hematologische veranderingen
o Productie cytokines: inflammatoire reactie
o Acute fase reactie; koorts, CRP, leukocytose
o Verstoorde bloedstolling

De stress respons en metabolisme
- Koolhydraten: ontstaan van hyperglycemie
o Meer glucose aanmaak door cortisol en catecholamines
o Relatief tekort aan insuline
o Perifere insulineresistentie
o Cave diabetici
- Eiwitten: Proteine afbraak voor energie, acute fase proteinen, glucose en vetten

, o Verlies aan spiermassa
o Meetbaar via urinaire stikstof excretie
- Vetten: Vetafbraak naar Glycerol + vetzuren
o Glycerol → Glucose
o Vetzuren → Ketonen

De immunologische stress respons (weinig belangrijk)
- Balans tussen pro-inflammatoire en anti-inflammatoire cytokines
- Inflammatoire respons is noodzakelijk doch controle
- CAVE SIRIS (systemic inflammatory respons syndroom)
- Cytokines (interleukines en interferonen)
o Productie in geactiveerde leukocyten, fibroblasten en endotheel
 Ontstekingsreactie
 Immunologisch antwoord
o IL-1 en TNF α geven aanleiding tot productie van IL-6: Acute fase respons
- Acute fase respons
o Koorts
o Granulocytose: neutrofiele granulocyten
o CRP, fibrinogeen, α 2−¿macroglobuline
o Secretie ACTH vanuit hypofyse
- Postoperatieve immuunsuppressie
o Mechanisme:
 Rechtstreeks onderdrukkend effect van algemene anesthetica
 Stress respons met cytokines, glucocorticoiden, adrenaline en
prostaglandines
o Klinische effecten
 Lymfocytopenie
 Inhibitie van macrofagen
 Leukocytose (neutrofiele granulocyten)
 Inhibitie van natural killer T-cellen met wondinfecties, vertraagde wonheling
en uitzaaiing van tumorcellen

De hematologische stress respons
Majeure chirurgie veroorzaakt een hypercoagulabele toestand die reeds intra-operatief begint en
duurt tot in de posteratieve periode en die geïnitieerd wordt door de stressrespons
- Gestegen concentraties aan plasma stollingsfactoren
- Gedaalde concentraties aan plasma stollingsinhibitoren
- Verhoogde plaatjesactivatie
- Inhibitie fibrinolyse
- Postoperatieve immobilisatie  risico op DVT en trombusformatie
Kan voorkomen worden door snelle mobilisatie, temperen van de stress respons en toedienen van
anti-stollingsmedicatie.

Klinische tekens: Peri-operatieve stress respons
- Cardiovasculaire veranderingen
o Hartslag, contractiliteit: ↑ hartdebiet
o Redistributie bloed volume:
 Perifere vasoconstrictie
 Preferentiële flow hersenen, coronair, spier

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Paracetamol123. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis

Samenvatting

Samenvatting Anesthesie, prof. Van de Velde

Document informatie

Onderwerpen

Geschreven voor

Verkoper

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud