Hoofdstuk 7 Ondersteunende instanties
Hoofdstuk 8 Infectie preventie algemeen
Hoofdstuk 9 De besmettingscyclus
Hoofdstuk 10 Het doorbreken van de besmettingscyclus
DBC-code gekoppeld. Op rekeningen/declaraties wordt de DBC-code en een eenvoudige
omschrijving genoemd.
- Zorgverzekeraars
Wanneer er geen contract is gesloten, dan brengt het ziekenhuis de standaardprijs bij de
verzekerde in rekening. Elke verzekeraar stelt in zijn premievoorwaarden een vergoeding vast
voor de niet gecontracteerde behandelingen.
- DBC-verrekentarief
Dit is het bedrag dat het ziekenhuis verplicht in rekening moet brengen voor alle overige
kosten zoals opleidingen, onderzoek en voorzieningen voor spoedeisende hulp. De overheid
stelt dit tarief per ziekenhuis vast.
Budgettering in de gezondheidszorg
Vanaf het midden van de jaren tachtig is budgetfinanciering een bekend begrip binnen met name de
intramurale gezondheidsinstellingen in ons land. De volgende definitie van het Nederlands Instituut
voor Efficiency: “Onder budgettering verstaan we de techniek van de opstelling van een budget als
hulpmiddel voor het bedrijfsleven”. Budgetterings heeft twee aspecten: instrument voor
kostenbeheersing en instrument voor planning.
Tot nu toe blijkt dat veel organisaties de gevolgen van de budgettering kunnen opvangen binnen de
kostprijsbeheersing door efficiënter te werken, door de verkleining van de financiële reserve en door
vermindering van service en/of kwaliteit van de zorg.
7. Ondersteunende instanties
Patiënten/cliëntenrecht
De patiënt wordt tegenwoordig in toenemende mate als consument gezien en wil ook zo behandeld
worden. Anders gezegd: het product dat de patiënt koopt, moet aan bepaalde eisen voldoen.
We hebben recht op bescherming van de gezondheid en daarnaast ook:
- Recht op informatie:
De patiënt mag van de hulpverlener duidelijke informatie verwachten over de bevindingen,
het behandelplan en de mogelijke gevolgen daarvan en over de kans van genezing. Het
gesprek tussen arts en cliënt verloopt niet altijd soepel omdat er een verschil in medische
kennis is, alsmede door angst en emoties. Er is dus geen sprake van gelijkwaardige
gesprekspartners. Het gevolg is dat de patiënt de arts niet goed begrijpt en geen vragen durft
te stellen.
Mensen kunnen ook minder openstaan voor informatie als ze zich ziek voelen, onder invloed
van medicijnen zijn of angstig.
Een patiënt heeft ook informatie nodig om toestemming te kunnen geven voor bepaalde
behandelingen. Ze mogen alleen behandeld worden als zij daarmee hebben ingestemd
(informed consent, geïnformeerde toestemming). In overige gevallen mag de arts ervan
uitgaan dat de patiënt de toestemming stilzwijgend verleent (bijv. een arm uitsteken voor een
injectie).
Patiënten kunnen een tweede mening of second opinion vragen (oordeel of advies van een
andere deskundige) en iedereen heeft recht hierop.
- Zelfbeschikking:
Binnen bepaalde regelgeving in onze samenleving kunnen mensen zelf bepalen wat ze doen
en laten. Het kunnen maken van een goede keuze hangt voor een belangrijk deel af van de
verstrekte informatie en de mate waarin alles begrepen wordt. Een belangrijke voorwaarde is
uitgaan van wederzijds respect en gelijkwaardigheid van patiënt en hulpverlener.
- Recht op privacy
Bij het recht op privacy gaat het om twee zaken:
39
, ● Behoefte aan privacy van (medische) gegevens
Artsen en hulpverleners in de gezondheidszorg hebben een beroepsgeheim: alles
wat ze over mensen hebben gehoord, gezien, begrepen of geconcludeerd, valt onder
de geheimhoudingsplicht. Er mag over de patiënt geen informatie worden
doorgegeven aan anderen. In de wetgeving is er sprake van verschoningsplicht, wat
inhoudt dat artsen en hulpverleners niet hoeven te spreken als zij moeten getuigen
voor een rechter. Er kan worden gewerkt met objectieve gegevens dossier of met
subjectieve gegevens dossier. Objectieve gegevens kunnen bestaan uit de
voorgeschiedenis, klachten, bevindingen, uitslagen van onderzoeken etc. Subjectieve
gegevens zoals aantekeningen, notities moeten vernietigd worden in gevallen waarin
de arts-patiëntrelatie tot een einde komt. Tegenwoordig wordt het allemaal
opgeslagen in een Elektronisch Patiënten Dossier (EPD). Hiermee kunnen
zorgverleners medische gegevens veilig en betrouwbaar met elkaar delen en maakt
de kans op medische fouten kleiner, en vergemakkelijkt het de samenwerking tussen
artsen. Voordelen EPD:
○ Kans op medische fouten verminderd
○ Specialist, apotheker of huisarts weet welke medicijnen de cliënt gebruikt
○ Wie naar een andere arts gaat, hoeft niet steeds alles opnieuw te vertellen
○ Via het EPD informeert de waarnemend huisarts de eigen huisarts over de
behandelingen
Als de patiënt niet wil dat een behandelende zorgverlener zijn medische gegevens
inziet, is het mogelijk om bezwaar te maken tegen de uitwisseling van medische
gegevens. Wie bezwaar heeft, kan dit op twee manieren kenbaar maken:
○ Er kan gevraagd worden om het dossier af te schermen en hij is daaraan
verplicht om mee te werken.
○ Men kan zelf al zijn medische gegevens afschermen voor alle zorgverleners.
Hier moet een bezwaarformulier voor worden ingevuld.
In gezondheidsinstellingen wordt een - wettelijk verplicht - privacyreglement
gehanteerd. Het geeft voorschriften voor de wijze van bewaren en vernietigen van
persoonsgegevens, de koppeling van persoonsgegevens, voor het bruik van beeld-
en bandopnamen en voor de dossiervorming.
● Behoefte aan ruimte om zich terug te trekken
Dit kan zijn omdat gesprekken worden gevoerd waar anderen bij zijn etc.
- Recht op vrije keuze van hulpverlener
Een belangrijke voorwaarde bij het kiezen van een hulpverlener is wel dat het een tot
genezen, helen of verlossen bevoegde hulpverlener is. Ofwel: iemand met een erkende
opleiding.
- Recht op klachtenbehandeling
Een klacht is een uiting van onvrede of ongenoegen van een cliënt, diens vertegenwoordiger
over het handelen van een hulpverlener van een zorginstelling, beroepsbeoefenaar of over de
kwaliteit van een product. Klachten kunnen betrekking hebben op:
● Medisch-technische kwaliteit van de zorg
● Financiële zaken
● Patiëntenrechten
● Relatie tussen de cliënt en zorgverlener
● Organisatie van de zorgverlening
40
, Naast de term “klacht” komt ook de term “ melding” voor. Een melding is een schriftelijk bericht over
een onvoldoende functioneren van patiëntenzorg, de kwaliteitsborging of daarin werkzame personen.
Hiervoor bestaat de commissie Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP).
Een groot deel van klachten blijkt voort te komen uit onvolkomenheden in de voorlichting enerzijds en
in de algehele communicatie anderzijds. Een goede klachtenopvang:
● Leidt tot een evenwichtiger rechtsverhouding tussen cliënt en zorgverlener
● Geeft - mits goed geregistreerd - een beter inzicht in aard en omvang van de klachten
● Biedt genoegdoening aan de cliënt
● Herstelt de relatie tussen cliënt en zorgverlener
● Leidt tot een betere kwaliteit van de zorg
● Verhoogt uiteindelijk het algehele vertrouwen in de gezondheidszorg
Gedacht kan worden aan een opvangpunt voor informatie en advies, waardoor een klacht niet
ontstaat omdat het probleem wordt opgelost. Klachtenbemiddeling is erop gericht individueel
ongenoegen op te heffen en de gevoelens van onrecht en frustratie weg te nemen.
Als klachtbemiddeling niet tot tevredenheid heeft geleid, kan de cliënt de volgende stap zetten:
klachtenbehandeling. Klachtenbehandeling levert in het algemeen een oordeel op over de
gegrondheid van de klacht. De relatie is dan dikwijls al verbroken of beschadigd. Behandeling van
klachten bestaat uit twee mogelijkheden, tot een bindende uitspraak en een niet bindende uitspraak.
In de zorgsector is er altijd een niet-bindende beslissing.
Elke zorgaanbieder is verplicht een klachtencommissie in te stellen die aan eisen voldoet en die na
onderzoek van de klacht schriftelijk en met redenen omkleed “een oordeel” geeft aan de klager en
aan de zorgaanbieder over de gegrondheid van de klacht. Aanbevelingen zijn niet bindend, maar
zullen wel als zodanig door de zorgaanbieder worden aangepakt.
Tuchtcolleges
De wet van BIG geeft twee tuchtnormen. De eerste heeft betrekking op zorgvuldigheid bij het
verlenen van zorg. De tweede norm geldt voor alle andere gedragingen die strijdig zijn met het belang
van een goede uitoefening van de individuele gezondheidszorg.
Districtsraden van de KNMG
Hierbij is sprake van een vorm van interne rechtspraak. Het bestaat uit een geschillenrechtspraak en
een tuchtrechtspraak. KNMG = Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der
Geneeskunst).
Particulier initiatief
Het particulier initiatief is een verzamelnaam voor alle verenigingen en stichtingen die op voorstel en
met inzet van de bevolking zelf tot stand zijn gekomen.
● Rode kruis
Het Rode Kruis is in 1864 opgericht door Zwitser Henri Dunant, en houdt zich bezig met de
volksgezondheid, in oorlogs- en vredestijd. Deze organisatie functioneert onafhankelijk van
regeringen en drijft op vrijwillige krachten. De taken van het Nederlandse Rode kruis:
- bloedtransfusiediensten en trombosediensten organiseren
- bevordering van orgaandonorschap door verspreiding van donorcodicils
- vaste hulpposten langs wegen organiseren
- vakanties voor gehandicapten organiseren
- vrijwilligerswerk (welfare-werk) organiseren
- het Rode Kruis-korps in stand houden via opleidingen
- telefooncirkels opzetten
Tijdens oorlogen en rampen zorgt het Rode Kruis voor hulp bij verschillende handelingen. Het
ontvangt de benodigde gelden uit contributies, giften en collecties.
41
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lotte58. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
