Week 9 – Samenvatting
Paracetamol
DMARD
CsDMARD
- Methotrexaat, leflunomide, sulfamide
o Werkt in op tetrahydrofolium zuur in dihydrofoliumzuur is belangrijk
voor remming van celdeling.
o Altijd foliumzuur geven om bijwerkingen te verminderen.
- RA, lymfomen, leukemie, solide tumoren, IBD
- Contra-indicatie: nierfunctie, beenmerg inssuficiëntie, zwangerschap
- Bijwerking: toxiciteit lever, nieren; neurlogische aandoeningen; maag-darm;
stijging leverenzymen; diarree, erytheem, hoofdpijn.
- Toediening: oraal, I.V.; I.M.; I.T.
- Interactie: NSAID + lis diuretica; vaccin; potentiële hepatotische middelen
o Door DMARD is weerstand verminderd, waardoor bijwerkingen van vaccin
hoog is.
Biologicals
- Als csDMARD niet werkt
- TNF-a blokker, IL-1 antagonist; T-cell; B-lymfocyt;
- RA; psoriasis; IBD; bacteriële huidinfectie
- Contra-indicatie; vaccin, lactatie, hartfalen, TBC (Actief)
- Werking: binding aan TNF-a remmen keratinocyten en ontstekingsmediatoren.
o TNF-a rem je, maar dit helpt normaal tumoren op te ruimen
- Bijwerking: infectie, anistofvorming, toename ziektebeeld MS/Guillan-Barré,
hartfalen, maligniteiten en lymfomen
- Toediening: injectie of infuus
- Interactie: MTX, andere DMARDS (hoge kans infectie), oppassen vaccin
Corticosteroïden (prednison)
Indicatie: RA, long, maag-darm, hematologisch, enz. (alles waar ontsteking kan voorkomen)
Contra-indicatie: ulcus ventriculi/-duodenie; acute infectieuze processen, virusinfectie,
systemische schimmel
Werking: binden intracellulair aan receptor en vormen complex dat expressie van mRNA
beïnvloedt. Hierdoor wordt synthese van eiwitten geïnduceerd.
Bijwerking: vollemaansgezicht, osteoporose
Toediening: injectie of infuus
Interactie: vaccin (immuunsysteem onderdrukt); enzyminductoren, oestrogenen (versterken
effect); diuretica,
Mineraalcorticosteroïden hebben werking, analooig aan het endogene aldosteron
(water-zout balans)
o Bijwerking: hypercalcemie, oedeem
Glucocorticosteroïden: werking op glucose stijging glucose
o Bijwerking: hyperglykemie