Samenvatting
Samenvatting BLOK 6
- Vak
- Verloskunde
- Instelling
- Hogeschool Zuyd (HZ)
Volledige samenvatting van Blok 6 (inclusief EBM en MCT)
[Meer zien]Voorbeeld 10 van de 225 pagina's
Voorbeeld 10 van de 225 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
,Table of ContentsDe Coördinerende Zorgverlener .............................................................................................................................................................................................................. 7
Rapport “Een Goed Begin” ........................................................................................................................................................................................................................................................... 7
De Coördinerende Zorgverlener / De Casemanager .................................................................................................................................................................................................................... 7
Het Zorgpad (regionaal) ............................................................................................................................................................................................................................................................. 10
Het Zorgplan (individueel) .......................................................................................................................................................................................................................................................... 11
Het 34-weken Huisbezoek.......................................................................................................................................................................................................................................................... 12
Soorten Samenwerking .............................................................................................................................................................................................................................................................. 14
De Kwetsbare Zwangere ...................................................................................................................................................................................................................... 14
Screeningsinstrumenten Kwatsbare Zwangeren ....................................................................................................................................................................................................................... 14
Specialistische Hulpverlening ..................................................................................................................................................................................................................................................... 17
De Tienerzwangerschap ............................................................................................................................................................................................................................................................. 19
Vaginisme ................................................................................................................................................................................................................................................................................... 23
Dyspareunie ............................................................................................................................................................................................................................................................................... 24
Vrouwelijke Genitale Verminking............................................................................................................................................................................................................................................... 24
Angst voor de baring ............................................................................................................................................................................................................................ 31
Baringspijn .................................................................................................................................................................................................................................................................................. 31
Baringsangst ............................................................................................................................................................................................................................................................................... 32
Pijnbestrijding – Algemeen ........................................................................................................................................................................................................................................................ 34
Medicamenteuze Pijnbestrijding – Regionale Anesthesie ......................................................................................................................................................................................................... 36
Medicamenteuze Pijnbestrijding – Opioïde Analgesie – Pethidine ........................................................................................................................................................................................... 41
Medicamenteuze Pijnbestrijding – Opioïde Analgesie – Remifentanil ...................................................................................................................................................................................... 41
Medicamenteuze Pijnbestrijding – Sedatie ................................................................................................................................................................................................................................ 43
Medicamenteuze Pijnbestrijding – Lachgas Inhalatie ................................................................................................................................................................................................................ 43
Medicamenteuze Pijnbestrijding – Pudendus Blok .................................................................................................................................................................................................................... 45
Afwijkend beloop van de baring ........................................................................................................................................................................................................... 46
Niet-Vorderende Ontsluiting ...................................................................................................................................................................................................................................................... 46
Weeënzwakte............................................................................................................................................................................................................................................................................. 50
, Niet-Vorderende Uitdrijving....................................................................................................................................................................................................................................................... 51
Uterusruptuur ............................................................................................................................................................................................................................................................................ 54
Cephalopelviene disproportie .................................................................................................................................................................................................................................................... 56
Partus Precipitatus / Stortbevalling ........................................................................................................................................................................................................................................... 57
Langdurig Gebroken Vliezen ...................................................................................................................................................................................................................................................... 58
Meconium Houdend Vruchtwater ............................................................................................................................................................................................................................................. 60
Meconium Aspiratie Syndroom ................................................................................................................................................................................................................................................. 62
Serotiniteit / Partus Serotinus .................................................................................................................................................................................................................................................... 64
Afwijkende liggingen van de foetus ...................................................................................................................................................................................................... 67
Afwijkende Schedelliggingen ..................................................................................................................................................................................................................................................... 67
De Stuitligging ............................................................................................................................................................................................................................................................................ 69
De Stuitligging – De Uitwendige Versie ...................................................................................................................................................................................................................................... 73
De Baring in Stuit ........................................................................................................................................................................................................................................................................ 76
De Dwarsligging .......................................................................................................................................................................................................................................................................... 81
De Afgeweken Ligging ................................................................................................................................................................................................................................................................ 83
De Instabiele Ligging .................................................................................................................................................................................................................................................................. 83
Uitgezakte / Voorliggende Kleine Delen – Extremiteiten ........................................................................................................................................................................................................... 83
Uitgezakte / Voorliggende Kleine Delen – De Navelstreng ........................................................................................................................................................................................................ 86
Gemelli ................................................................................................................................................................................................................................................ 87
De Zwangerschap ....................................................................................................................................................................................................................................................................... 87
De Baring .................................................................................................................................................................................................................................................................................... 91
Het Kraambed ............................................................................................................................................................................................................................................................................ 93
Foetale Bewaking ................................................................................................................................................................................................................................ 94
(Verminderde) Kindsbewegingen ............................................................................................................................................................................................................................................... 94
Cardiotocografie (CTG) ............................................................................................................................................................................................................................................................... 98
Cardiotocografie (CTG) – Indicaties............................................................................................................................................................................................................................................ 99
Cardiotocografie (CTG) – Beoordelen ...................................................................................................................................................................................................................................... 100
Cardiotocografie (CTG) – Classificatie & Notatie...................................................................................................................................................................................................................... 103
Micro Bloedonderzoek (MBO) ................................................................................................................................................................................................................................................. 104
, Dopplerflowmeting .................................................................................................................................................................................................................................................................. 105
Methoden voor het inleiden van de baring ......................................................................................................................................................................................... 108
Inleiding van de baring ............................................................................................................................................................................................................................................................. 108
Mechanische Methode - Strippen ............................................................................................................................................................................................................................................ 110
Mechanische Methode - Foley catheter .................................................................................................................................................................................................................................. 111
Medicamenteuze Methode - Prostaglandine toediening (Dinoproston) ................................................................................................................................................................................. 111
Medicamenteuze Methode - Prostaglandine toediening (Misoprostol).................................................................................................................................................................................. 112
Mechanische Methode – Amniotomie..................................................................................................................................................................................................................................... 113
Medicamenteuze Methode - Oxytocine toediening ................................................................................................................................................................................................................ 114
Methoden voor het termineren van de baring ..................................................................................................................................................................................... 115
De Vaginale Kunstverlossing (Algemeen) ................................................................................................................................................................................................................................. 115
De Vaginale Kunstverlossing - De Forcipale Extractie .............................................................................................................................................................................................................. 118
De Vaginale Kunstverlossing - De Vacuüm Extractie ................................................................................................................................................................................................................ 121
De Abdominale Kunstverlossing (algemeen) ........................................................................................................................................................................................................................... 123
De Abdominale Kunstverlossing - De Sectio Caesarea ............................................................................................................................................................................................................. 126
De Abdominale Kunstverlossing – De Gentle Sectio ................................................................................................................................................................................................................ 131
Perinatale Mortaliteit en Morbiditeit.................................................................................................................................................................................................. 132
Perinatale Sterfte ..................................................................................................................................................................................................................................................................... 132
Prematuriteit ............................................................................................................................................................................................................................................................................ 134
De Premature Neonaat ............................................................................................................................................................................................................................................................ 140
Foetale Groei Restrictie ............................................................................................................................................................................................................................................................ 143
Placenta Afwijkingen (i.v.m. prematuriteit en FGR) ................................................................................................................................................................................................................. 147
Intra-Uteriene Hypoxie ............................................................................................................................................................................................................................................................ 147
Perinatale Asfyxie ..................................................................................................................................................................................................................................................................... 148
Traumata van de bekkenbodem (post partum) ................................................................................................................................................................................... 156
(Pathologische) Wondgenezing................................................................................................................................................................................................................................................ 156
Urine Incontinentie / Incontinentia urinae (algemeen) .......................................................................................................................................................................................................... 157
Urine Incontinentie – Stress Incontinentie .............................................................................................................................................................................................................................. 160
, Urine Incontinentie – Urge Incontinentie ................................................................................................................................................................................................................................ 161
Fecale Incontinentie / Incontinentia alvi .................................................................................................................................................................................................................................. 163
Prolaps...................................................................................................................................................................................................................................................................................... 164
Prenatale Screening & Diagnostiek ..................................................................................................................................................................................................... 169
Aandoeningen .......................................................................................................................................................................................................................................................................... 169
Aandoeningen – Downsyndroom............................................................................................................................................................................................................................................. 170
Aandoeningen – Edwardssyndroom ........................................................................................................................................................................................................................................ 174
Aandoeningen – Patausyndroom ............................................................................................................................................................................................................................................. 175
Aandoeningen – Nevenbevindingen ........................................................................................................................................................................................................................................ 177
Aandoeningen – Structurele Aandoeningen ............................................................................................................................................................................................................................ 179
Aandoeningen – Sonomarkers ................................................................................................................................................................................................................................................. 180
Prenatale Screening – Geschiedenis ........................................................................................................................................................................................................................................ 181
Prenatale Screening ................................................................................................................................................................................................................................................................. 182
Prenatale Screening – De NIPT ................................................................................................................................................................................................................................................. 182
Prenatale Screening – De SEO’s ............................................................................................................................................................................................................................................... 187
De Afwijkende Uitslag – Na PNS............................................................................................................................................................................................................................................... 193
Prenatale Diagnostiek – De Vruchtwaterpunctie & Vlokkentest ............................................................................................................................................................................................. 194
Prenatale Diagnostiek – Geavanceerd Ultrageluid Onderzoek (GUO) ..................................................................................................................................................................................... 196
De Afwijkende Uitslag – Na PND .............................................................................................................................................................................................................................................. 197
De Organisatie .......................................................................................................................................................................................................................................................................... 198
De Counseling........................................................................................................................................................................................................................................................................... 200
De Weloverwogen en Geïnformeerde Keuze........................................................................................................................................................................................................................... 202
Het Counselingsgesprek ........................................................................................................................................................................................................................................................... 204
Wet- en Regelgeving ................................................................................................................................................................................................................................................................ 208
MCT – Psychosociale / Psychopathologische Problematiek .................................................................................................................................................................. 211
Post Traumatische Stress Stoornis (PTSS) ................................................................................................................................................................................................................................ 211
Depressie i.a. / Post Partum Depressie (PPD) .......................................................................................................................................................................................................................... 212
(Post Partum) Psychose............................................................................................................................................................................................................................................................ 214
Persoonlijkheidsstoornissen .................................................................................................................................................................................................................................................... 215
, Bipolaire Stemmingsstoornis ................................................................................................................................................................................................................................................... 216
Angst- en Dwang Stoornissen .................................................................................................................................................................................................................................................. 217
Eetstoornissen .......................................................................................................................................................................................................................................................................... 217
Negatieve Seksuele Ervaring (NSE) .......................................................................................................................................................................................................................................... 218
MCT - Huiselijk Geweld & Kindermishandeling .................................................................................................................................................................................... 219
Soorten Onveiligheid ................................................................................................................................................................................................................................................................ 219
Münchhausen-by-proxysyndroom ........................................................................................................................................................................................................................................... 219
(vroege) Signalering Huiselijk Geweld & Kindermishandeling → https://signalenkaart.nl/ .............................................................................................................................................. 220
De Meldcode ............................................................................................................................................................................................................................................................................ 221
De Meldcode – Vervolgstappen ............................................................................................................................................................................................................................................... 222
Evidence Based Midwifery .................................................................................................................................................................................................................. 223
Testeigenschappen .................................................................................................................................................................................................................................................................. 223
Implementatie van nieuwe testen ........................................................................................................................................................................................................................................... 225
,De Coördinerende Zorgverlener
Rapport “Een Goed Begin”
Het Rapport = adviezen / de visie op hoe we in Nederland met elkaar moeten gaan bouwen aan een eigentijdse en betrouwbare zorg rond zwangerschap en
geboorte, een zorg die niet alleen een zwangere behandelt als zij ziek is, maar vooral werkt aan het bevorderen van gezondheid en het verkleinen
van gezondheidsverschillen
https://www.kennisnetgeboortezorg.nl/wp-content/uploads/2019/05/A_-_rapport_-_een_goed_begin_-2.pdf
Ambities → het aantal maternale en perinatale sterftegevallen als gevolg van substandaard factoren in de zorg in de komende vijf jaar halveren
- ‘zorg-op-maat’ voor alle zwangeren, toegespitst op de individuele behoeften en omstandigheden van elke zwangere
- een in alle fasen van de zwangerschap goed geïnformeerde zwangere
- een proactief, anticiperend beleid rond zwangerschap en geboorte
- zorg die goed georganiseerd is, zichtbaar is en transparant
- zorg die gegarandeerd op ieder moment kwaliteit en veiligheid biedt voor moeder en (ongeboren) kind
- zorg die voorbereid is op de toekomst
- zorg die niet enkel een zwangere behandelt wanneer zij ziek is, maar vooral werkt aan het bevorderen van gezondheid en het verkleinen van
gezondheidsverschillen
Aanbevelingen (zie het rapport voor alle aanbevelingen)
aanbevelingen voor het realiseren van een gezonde en veilige zwangerschap:
implementatie van de volgende nieuwe instrumenten → een meer systematische en transparante aanpak
- een casemanager
- een geboorteplan
- een verplicht prenataal huisbezoek
De Coördinerende Zorgverlener / De Casemanager
Casemanagement “De coördinerend zorgverlener heeft primair de taak om, ten behoeve van de zwangere, professionele zorgverlening te coördineren en
zorg te dragen voor continuïteit in de zorg tijdens de zwangerschap, bevalling en kraamperiode tot maximaal zes weken na de bevalling
voor moeder en tot en met de tiende dag na de bevalling voor de pasgeborene.”
een casemanager is een verloskundig zorgverlener (de eigen verloskundige, verloskundig actieve huisarts of gynaecoloog) die…
- zorgt voor de medische en psychosociale begeleiding van de zwangere (net als andere verloskundigen etc.)
- staat garant voor de continuïteit van zorg en coördineert alle (overige) zorg rond de zwangere
- verantwoordelijk is voor het bijhouden en het beheer van het medisch dossier, inclusief het zorgplan/zorgpad
redenen voor het implementeren van een casemanager:
, - de casemanager bevordert de continuïteit van zorg
- er bestaat meer duidelijkheid over welke zorgverlener verantwoordelijk is voor de regelzaken van de cliënt
- het voorkomt versnippering van zorg
- zwangeren die veel zorg nodig hebben zijn beter in beeld
- andere zorgverleners hebben een duidelijk aanspreekpunt
- het bevordert het contact met de cliënt
- de coördinerend zorgverlener is er om de belangen van de moeder te behartigen en heeft ook inzicht in de sociale omstandigheden
waarbinnen de zwangere leeft en waarin het kind terecht komt
Taken taken en verantwoordelijkheden:
de casemanager…
- is op vaste contactmomenten het aanspreekpunt voor de zwangere
- is het aanspreekpunt voor andere zorgverleners en instanties die betrokken zijn bij het zorgtraject van de zwangere (en indien mogelijk ook in
acute situaties)
- is zo nodig een vertrouwenspersoon voor de zwangere
- zorgt voor het informeren van de zwangere over haar rechten, het ondersteunen van de eigen rol van de zwangere tijdens de zwangerschap,
bevalling en kraamperiode en het haar wegwijs maken in het systeem van integrale geboortezorg, zodat zij zo veel mogelijk zelfregie kan
uitoefenen
- draagt zorg voor de continuïteit van zorg, in het bijzonder voor de overdrachtsmomenten naar de huisarts, JGZ en tweede lijn
- is degene die melding doet van de zwangerschap aan de huisarts en informeert naar bijzonderheden die van belang kunnen zijn voor de
verloskundige zorg
- ziet toe dat de zorg wordt geleverd volgens het opgestelde individuele geboortezorgplan
- houdt overzicht over onderzoek en behandeling van andere zorgverleners, daar waar dit relevant is voor verloop van de zwangerschap, baring
en kraambed
- informeert andere betrokken zorgverleners over relevante zaken in het verloop van zwangerschap, baring en kraambed (met uitzondering
van acute situaties) / zorgt voor het delen van alle relevante gegevens aan andere zorgverleners wanneer dit noodzakelijk is (met
toestemming van de zwangere)
- regelt dat de zwangere zo nodig in VSV-verband wordt besproken
- is verantwoordelijk voor (het uitvoeren van) het huisbezoek
- evalueert de zorg met de vrouw bij afsluiten van de zorg
- zorgt voor de overdracht aan de huisarts en JGZ na afsluiting van het kraambed
vaste contactmomenten (zwangere en casemanager):
- de intake: de casemanager neemt de medische, psychische en sociale anamnese af
de de
- het 2 of 3 consult: tijdens dit consult bespreekt de casemanager het opgestelde zorgpad met de zwangere
- ≈ 30 weken consult: het consult voor het bespreken van het geboorteplan
- ≈ 36 weken consult: het consult ter voorbereiding op de bevalling
- de kraamperiode: de casemanager en de verloskundige die de bevalling heeft begeleid, zullen de kraamvrouw en de pasgeborene
tenminste eenmaal tijdens de kraamperiode bezoeken
- de nacontrole, 6 wkn pp: 1ste lijns partus → voorkeur van de cliënt is leidend (casemanager of degene die de bevalling heeft begeleid)
2de lijns partus → de casemanager evalueert het zorgtraject samen met de zwangere als de zwangere
, tussentijds is overgedragen naar de 2de lijn
de casemanager sluit het kraambed af met een evaluatie van het zorgtraject als de
nacontrole in de 2de lijn plaatsvindt
(mogelijke) taken van de 1ste lijns casemanager indien de zwangere onder zorg is van de 2de lijn:
- counseling Prenatale Screening & Diagnostiek
- informatie geven over voeding, kraamzorg, zwangerschapscursussen
(evt. ook over echo’s en bloedonderzoeken in overleg met de 2de lijn en afgestemd op medische situatie van cliënt)
- regelen / in gang zetten van bloedonderzoek, cursussen, prenatale testen, echo’s en kraamzorg
- begeleiden van 2de lijns patiënt in de Centering Pregnancy groep
- inventariseren van risicofactoren op sociaal of psychosociaal gebied en inzetten van passende ondersteuning daarbij
- bespreken van de bevalling: baringshoudingen, pijnbestrijding etc.
- (indien door de cliënt gewenst) een extra gesprek rond 34 weken over de bevalling, bijvoorbeeld bij erg angstige zwangeren
(en terugkoppeling van bovenstaande naar de tweede lijn)
de casemanager is NIET...
- NIET verantwoordelijk voor de aansturing van andere zorgverleners
- NIET altijd primair verantwoordelijk voor de zorg / behandeling van een zwangere
Organisatie het aanwijzen van een casemanager (= één persoon):
- op basis van verdeling van de intakes → de intakes worden verdeeld over de werkzame verloskundigen naar rato van het
dienstverband en volgens spreekuurschema, degene die de intake doet wordt ook de
casemanager van de zwangere
- op basis van de intake → op basis van de verkregen informatie wordt de juiste casemanager voor de zwangere
bepaald, hierdoor kan rekening worden gehouden met bepaalde
specialisaties/expertises/voorkeuren van de verloskundige voor specifieke doelgroepen
- op basis van de wens van de zwangere → de zwangere geeft haar voorkeur aan, dit kan o.a. op basis van de beschikbare dagen in de
week en/of uitgesproken voorkeur/klik met verloskundige (bijvoorbeeld door ervaringen
met eerdere zwangerschappen/bevallingen)
overige organisatorische aspecten:
- overzicht → houd een overzicht bij wie voor welke zwangere de casemanager is en wie de vaste plaatsvervanger is
- roostering → plan naast spreekuren en diensten ook zogenaamde “visitediensten” in zodat er tijd vrij gemaakt wordt voor het
uitvoeren van de specifieke casemanagementtaken
(stel een rooster op met data waarop de casemanager beschikbaar is voor de zwangere, dit zijn zowel de
spreekuren als de visitediensten, en informeer de zwangere hierover)
- overdrachten → bespreek binnen het VSV hoe het casemanagement binnen en/of tussen de 1ste en 2de lijn wordt vormgegeven, en
op welke wijze de terugkoppeling van informatie van de 2de lijn, na overdracht, naar de casemanager in de 1ste lijn
plaatsvindt
(in acute situaties wordt de overdracht gedaan door de dienstdoende verloskundige)
- gedeelde zorg → bij gedeeld casemanagerschap blijft de 1ste lijns verloskundige verantwoordelijk voor coördinatie van de zorg, met
name op psychosociaal gebied, ondanks dat de zwangere is overgedragen aan de 2de lijn
(vooral handig wanneer de 1ste lijn de zorg in het kraambed weer terug over zal nemen)
, de zwangere informeren:
- de casemanager informeert de zwangere aan het begin van de zwangerschap (en bij overdracht naar de 2de lijn) over wie haar casemanager is
- de casemanager informeert de zwangere hoe zij de casemanager kan bereiken, wat zij van de casemanager mag verwachten en op welke
vaste contactmomenten zij de casemanager ziet
- bij ziekte / verlof / vakantie is de casemanager zelf verantwoordelijk voor het regelen / tijdelijk overdragen aan één vaste plaatsvervanger in
de verloskundigenpraktijk, de casemanager laat dit duidelijk en tijdig weten aan de zwangere
Termen de coördinerende zorgverlener vs. casemanager:
“er is voor het begrip ‘coördinerend zorgverlener’ gekozen en bijvoorbeeld niet voor het begrip ‘casemanager’ om te benadrukken dat de
coördinerend zorgverlener geen nieuwe, aparte functionaris is die zich voegt bij het vaak al omvangrijke netwerk van professionele zorgverleners,
zij/hij neemt ook geen verantwoordelijkheden van andere zorgverleners of van de zwangere zelf over, zij/hij stimuleert juist tot zoveel mogelijk
zelfregie en -management”
Het Zorgpad (regionaal)
Definitie = een (algemeen) structureel proces dat een zwangere op regionaal niveau doorloopt gedurende het hele traject van geboortezorg, vanaf het eerste
tot en met het laatste contact, voornamelijk opgezet per (medische) indicatie
- inhoud → wat (activiteiten), wanneer (dag), door wie (functie) wordt gedaan en met welke verwachte resultaten
- organisatie van de zorg / onderlinge en interprofessionele afstemming staat centraal
Functie het doel van het implementeren van zorgpaden:
- kwaliteit van zorg verbeteren door verbeteren van resultaten
- veiligheid cliënten bevorderen
- verhogen cliënt tevredenheid
- optimaliseren middelen gebruik
redenen voor het gebruiken van een zorgpad:
- afspraken worden gemaakt over de grenzen van een organisatie en disciplines heen, de zorg is hierdoor beter op elkaar afgestemd
- duidelijke verantwoordelijkheidsverdeling tussen zorgverleners
- expertise en mogelijkheden van zorgverleners worden beter benut
- de cliënt weet beter wat zij kan verwachten van de zorg en van wie zij deze kan verwachten
- er wordt (kwalitatief) betere zorg gegeven
- het voorkomt dat dingen dubbel worden gedaan, dus het draagt bij aan een betaalbare gezondheidszorg en het verminderd de
administratieve lasten
Soorten de verschillende soorten zorgpaden:
- standaard zorgpad: landelijk zorgpad, gebaseerd op beschikbare evidence, landelijke richtlijnen en rekening houdend met het
landelijk zorgsysteem, dient als een “blauwdruk” voor VSV’s
- operationeel zorgpad: lokaal ontwikkeld door VSV (samenwerking van standaard zorgpad en specifieke lokale omstandigheden
en organisaties)
- individueel zorgpad: voor de individuele cliënt kan een operationeel zorgpad worden ingevuld tot een individueel zorgpad/plan
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper liannegiovinazzo. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €16,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 81113 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen