Samenvatting
Samenvatting - Locomotor system 2 (1029GENGE3) - Nederlands
- Vak
- Instelling
Nederlandse samenvatting van locomotor system II - Universiteit Antwerpen NIEUW CURRICULUM, samenvatting van alle lessen + notities van in de les.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 203 pagina's
Voorbeeld 4 van de 203 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Geneeeskunde
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
SAMENVATTING LOCOMOTOR SYSTEM II__________________________________________________________________________________________
1. SPONDYLARTROPATHIE
SPONDYLARTROPATHIE (SPA)
= Een overkoepelend concept
- Heterogene groep:
o Articulair: axiale, perifere artritis, enthesitis, dactylitis
o Extra-articulaire manifestaties: uveïtis, conjunctivitis, IBD, cutane betrokkenheid
- Gemeenschappelijke routes: HLA-B27, IL23, IL17 => inflammatie en nieuwe botvorming
o Genen die betrokken zijn bij het ontwikkelen van de ziekte
AXIALE SPONDYLARTROPATHIE (AXSPA) – SPONDYLYTIS ANKYLOSANS (SA)
= Bechterew’s disease = ziekte van Bechterew
= Prototype axiale inflammatoire aandoening
- Progressieve ankylosans van de wervelkolom (bamboo spine)
KLINIEK
- Prevalentie 0,1-1%
- Mannen > vrouwen (2:1)
- 18j - 40j
- Meest bij jonge mannen
- Ontstekingspijn in de rug
- Afwisselende bilpijn
- Verminderde mobiliteit van de wervelkolom
- Extra-articulaire manifestaties
IBP = INFLAMMATORY BACK PAIN
Hangt af van verschillende criteria!
Inflammatoire rugpijn: ochtendstijfheid, verbetering bij beweging, nachtelijke pijn, jonge patiënten, sluipend
begin, afwisselende bilpijn, geen verbetering met rust
1
,SCHÖBERINDEX (LUMBALE FLEXIBILITEIT)
Patiënt recht laten staan, kijken naar de 4de lumbale wervel
1. Handen op iliale kam, zo processus spinosus van de 4de wervel (markeren) en dan meer craniaal (10
cm) ook markeren.
2. Vragen of de patiënt naar voor wil buigen en afstand meten tussen de twee markeringen
- Normaal: meer dan 5 cm verschil voor en na het buigen
SPINALE LATERALE FLEXIE
1. Patiënt recht laten staan, meten tot waar de vingertop komt
2. Patiënt laten kantelen (laterale flexie), meten tot waar de vinger komt
- Normaal: meer dan 10 cm verschil tussen start- en eindpositie
TRAGUS TO WALL DISTANCE (TRAGUS-MUUR AFSTAND)
Meten tussen tragus en de muur
- Zegt iets over de progressie van de ziekte (wordt die erger of niet?)
Tragus = het stukje kraakbeen aan de voorzijde van de oorschelp, voor de gehoorgang
CERVICAL ROTATION
1. Neutrale positie aanhouden
2. Over rechter en linker schouder laten kijken (cervicale rotatie) en de hoek meten
- Normaal: 80°
INTERMALLEOLAIRE AFSTAND
Abductie van de heup
THORACALE EXPANSIE
- Goed alternatief voor occiput-wall test
- Moeilijker om te meten
SA – AANVULLEND ONDERZOEK
- Biochemie: inflammatie niet altijd aanwezig
o CRP of sedimentatie niet altijd gestegen
- HLA-B27: 90% van de patiënten zijn +, maar 8% prevalentie in de algemene bevolking
- Radiologie:
o Röntgenfoto (RX) → goede tets bij meer advanced disease
o CT → kan bijkomende informatie geven
o MRI → detecteert vroege ziekte en is meer in detail
2
,RX
SA – NEW YORK CRITERIA
- Voor bevestiging van de diagnose, kan ook voor medicatie (bewijzen dat de patiënt aan SA voldoet)
1. Klinische criteria
o Lage rugpijn en stijfheid voor meer dan 3 maanden die verbetert bij beweging, niet beter bij
rust
o Bewegingslimitatie van de lumbale wervelkolom in sagittaal en frontaal vlak
o Beperking van borstexpansie ten opzichte van normale waarden voor die leeftijd en geslacht
2. Radiologische criteria
a. Sacroiliitis graad ≥ 2 billateraal of graad 3-4 unilateraal
- Wanneer je voldoet aan de radiologische criteria met minstens 1 klinische criteria, zit je in een laat
stadium van de ziekte en is er al schade opgetreden
VORMEN AXIALE SPONDYLARTROPATHIE
Niet alle botformaties zijn te wijten aan SA, ook vals negatieven bij bv. chirurgie van de lage rug,
zwangerschap,…
Er kunnen dus veranderingen zijn in SI gewricht, die niet te wijten zijn aan SA
ONDERZOEK
VRAGENLIJST
Makkelijke vragenlijst waar patiënt op moet antwoorden → belangrijk voor de follow-up en aanpassing
medicatie
Nadeel: redelijk subjectieve test
3
, ASDAS CALCULATOR
Geeft een beeld van de ziekte activiteit
Voordeel: inflammatoire merkers bij betrokken
ASAS CLASSIFICATIE CRITERIA VOOR AXIALE SPONDYLARTHROPATIE (SPA)
HLA-B27 kan helpen om de diagnose te stellen, niet in routine vaststellen, maar aan reumatoloog overlaten
Key message: goede klinische examination eerst en dan pas andere testen bekijken.
MANAGEMENT/ MEDICATIE VOOR AXIALE SPONDYLARTHROPATIE
Beweging is één van de belangrijkste dingen, maar beweging alleen is niet goed!
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Geneeeskunde. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €20,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52355 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen