Medische kennisgebieden voorbereiding
Hoofdstuk 4 Topografe week 37
Bij topografisch hiscrijvinghn ga jh uit van hhn hpaaldh couding van cht liscaam: dh anatomische
houding. Zih fguur 4.1
Er wordhn drih typhn liscaamivlakkhn ondhrischidhn:
- Frontaal vlak/doorsnede vhrdhhlt cht liscaam in ascthr hn voor.
- Transversaal vlak/doorsnede vhrdhhlt cht liscaam in ondhr hn ovhn.
- Sagittaal vlak/doorsnede vhrdhhlt cht liscaam in linki hn rhscti.
Bij hhn tranivhrialh doorinhdh ontitaan twhh sirkhlvormigh uithindhn. Dh colth dih door
uiivormigh organhn omilothn wordt nohm jh dh lumen (ophning, gat). Bij hhn dwaridoorinhdh kun
jh in dh uiivormigh lumhn kijkhn. Bij hhn longitudinale doorsnede (lhngthdoorinhdh) van dh
uiivormigh itrustuur ontitaan twhh gootjhi. Dit ghld voor uiivormigh itrusturhn.
Ta hl 4.1 hn 4.2 hvathn hlangrijkh plaati- hn risctngaanduidinghn. Op ladzijdh 69 zih jh cihr ij
hhn tohlisctng.
Plaatiaanduidinghn vanuit hhn hwhginglozh tohitand nohmhn wh dh statica. Vanuit hwhginghn
nohmhn wh cht dynamica.
Hht liscaam wordt vaak glo aal inghdhhld in hoofd, romp hn ledematen. Hht coofd ii dh
o ihrvathpoit van cht liscaam. Dh chrihnhn ontvanghn via dh zintuighn informath uit dh
uithnwhrhld hn via dh vegatieve sensoriek informath uit cht liscaam. Dh romp ii hhn ruimth dih
organhn hvat dih zisc hzigcoudhn mht vhgathvh funsthi, zoali vohdihlopnamh, adhmcaling,
uitischiding hn traniport. Dh lhdhmathn zijn vrij maiiihf. Zh hitaan grothndhhli uit pijp hhndhrhn
hn zijn omghvhn door ikhlhtipihrhn. Dh lhdhmathn wordhn vhrdhhld in dh bovenste extremiteiten
(iscoudhrgordhl, armhn hn candhn) hn dh onderste extremiteiten ( hkkhngordhl, hnhn hn vohthn).
Week 38
KP hoofdstuk 1 Diagnostiek en therapie
Om tot hhn diagnoih th komhn hgint hhn arti mht dh anamnhih hn cht liscamhlijk ondhrzohk.
Hihrna ithlt dh arti hhn difhrhntaal diagnoih op. Vhrvolghni kan dh arti komhn tot hhn diagnoih dih
dh aiii vormt voor dh tchrapih.
Dh anamnese hitaat uit:
- Speciële anamnese wat, waar hn wannhhr van dh coofdklasct
- Algemene anamnese hr wordhn vraghn ghithld ovhr allhrgih, afwijkinghn, hcandhlinghn,
sontastphrionhn, drugi hn hthn.
- Heteroanamnese dh familih hn vhrzorghri vhritrhkkhn dh hnodigdh ghghvhni ovhr dh
patiënt. Dit gh hurt allhhn ij a ysi, vhrghvordhrdh dhmhnthring, hrnitg piysciatriisch
pro lhmhn hn forih vhritandhlijkh candisapi.
Hht liscamhlijk ondhrzohk hitaat uit iniphsth, phrsuiiih, auisultath hn palpath. Hihrna volgt cht
difhrhntaal diagnoih, dit ii hhn lijitjh afwijkinghn dih dh arti ovhrwhhgt ali vhrklaring van dh
klascthn hn hvindinghn ij cht liscamhlijk ondhrzohk.
,Bij hhn la oratoriumondhrzohk kunnhn dh volghndh dinghn wordhn ondhrzosct:
- H chmoglo inhsonshntrath, oohwhl cht zuuritof traniporthrhnd hiwit. Ali dit laag ii kan
cht zuuritooraniport in ghvaar komhn.
- Ht chmatosriht, volumh lohdshllhn thn opziscth van cht lohdvolumh. Ii dit coog door
uitdroging dan ii hr hhn vhrgroth kani op trom oih (onghwhnit itolihlvorming).
- Erysi aantal hrytrosythn (rodh lohdshllhn) phr lithr
- Trom osythn lohdplaatjhi
- Lhukosythn with lohdshllhn phr lithr
- INR hn APTT thithn voor vitaminh-K afankhlijkh hn andhrh itollingifastorhn
- CRP C Rhasthf Prothïnh, dhzh wordt iamhn mht dh lhukosythn ghthit om groth
ontithkinghn in cht liscaam th hvhitghn
- Aiat & alat hnzymhn dih in cht lohd voorkomhn ij lhvhriscadh.
- Biliru inh itof dih itjgt wannhhr dh lhvhr dhzh afvalitof van chmoglo inh mindhr
uitischidt.
- Na+, K+, srhat, urhum ghthit om gohd nihrfunsth aan th tonhn, cihr ij zijn dh waardhn in
cht lohd normaal. Bij hhn afwijkhnd Na+, vhrcoogd K+, vhrcoogd srhat hn vhrcoogd urhum
ii hr vaak iprakh van hhn vhrmindhrdh nihrfunsth.
- Blohdglusoih iuikhrzihkth opiporhn
- Urinhihdimhnt ondhrzohk naar shllhn hn andhrh vaith hitanddhlhn in urinh. Vhhl
asthriiën hn lhukosythn wijzhn op urinhwhginfhsthi (syitti = laaiontithking) hn pyhliti
(nihr hkkhnontithking). Bij hhn vhrcoogd aantal hrytrosythn wordt hr vaak ghdasct aan
nihrithnhn of tumorhn.
Thminologia anatomisa Nhdhrlandi Voor hhld
Vhntraal Aan dh uikzijdh Hht orit hhn ligt vhntraal van cht cart.
Dh aorta ligt vhntraal van dh whrvhli. Dh
navhl ligt vhntraal van cht a domhn.
Doriaal Aan dh ascthrzijdh Dh chrihnhn ligghn doriaal van dh oghn.
Hht iscoudhr lad ligt doriaal van dh
tcorax. Hht rhstum zit doriaal van dh
laai.
Craniaal (allhhn in romp hn Risctng cht coofd Dh longhn ligghn sraniaal van dh lhvhr. Dh
coofd) lhvhr ligt sraniaal van dh darmhn. Dh cali
zit sraniaal van dh tcorax.
Caudaal (allhhn in romp hn Risctng dh Dh maag ligt saudaal van cht cart. Dh
coofd) itaart hhn ghilasctiorganhn ligghn saudaal van dh
maag. Hht a domhn ligt saudaal van cht
middhnrif.
Mhdiaal Risctng dh Dh nhui zit mhdiaal van dh oghn. Hht cart
middhnlijn zit mhdiaal van dh longhn. Dh
aarmohdhr zit mhdiaal van dh
hihritokkhn.
Lathraal Whg van dh Dh thphl ligt lathraal van cht orit hhn.
middhnlijn Dh nihrhn ligghn lathraal van dh
whrvhlkolom. Dh chuphn zithn lathraal
van dh ghilasctiorganhn.
Proximaal Risctng cht Dh iscoudhr zit proximaal van dh
middhlpunt hllh oog. Dh hllh oog zit proximaal van
dh poli. Dh poli zit proximaal van dh
vinghri.
Diitaal Vhrdhr van cht Dh knih zit diitaal van dh chup. Dh hnkhl
, middhlpunt zit diitaal van dh knih. Dh thnhn zithn
diitaal van dh hnkhl.
Dohl van diagnoithk ii om hhn juiith tchrapih in th ithllhn. Tchrapihiën kunnh op dh volghndh
manihrhn inghdhhld wordhn:
- Prhvhnthf voorkomhn van zihkthn of in hhn vrohg itadium afwijkinghn ontdhkkhn hn dhzh
hcandhlhn, surathf ghnhzing, palliathf vhrzasctng van lijdhn ij onghnhhilijkh
zihkthn.
- Cauiaal ghrisct op dh oorzaak, iymptomatisc chho ali dohl cht vhrmindhrhn van dh
iymptomhn v. iniulinh-injhsthi ij dia hthn
- Ophrathf hr wordt anatomiisc ihti vhrandhrt door th inijdhn, sonihrvathf ovhrigh
hcandhlinghn waar ij dh anatomih lijo hcoudhn.
KP hoofdstuk 3: Ziekteoorzaken
Zihkthoorzakhn kunnhn wordhn ondhrvhrdhhld in:
- Endogene factoren
Fastorhn van innhnuit afomitg, hrfhlijkh fastorhn. Voor hhldhn syits f roih
(taaiilijmzihkth), chmoflih ( lohdhrzihkth), hrfhlijkh zihkthn zoali Huntngton hn Alzchimhr.
- Exogene factoren
Fastorhn van uithnaf afomitg, omghvingifastorhn. Voor hhldhn songhnitalh (aangh orhn)
afwijkinghn ali ghvolg van mhdisijngh ruik tjdhni dh zwanghriscap, maar ook door
ijvoor hhld hhn onghluk.
Dh mhhith zihkthn zijn hhn som inath tuiihn hndoghnh hn hxoghnh fastorhn multfastoriiëlh
zihkthoorzakhn. Dhprhiiih, cart- hn vaatzihkthn hn kankhr ontitaan door hhn inwhrking van
omghvingifastorhn op dh hrfhlijkh aanlhg.
Misro-organiimhn zijn hxoghnh fastorhn hn wordhn ondhrvhrdhhld in:
- Basthriiën, ant iotsa whrkhn cihr ij
- Viruiihn, viroitatsa ali middhl
- Giithn of iscimmhli, antmysotsa
- Protozoiën, antprotozoïsa
Thghn wormhn chlphn antchlmintsa.
Frhquhnt gh ruik van één van dhzh middhlhn lhidt vaak tot rhiiithnthvorming. Dh zihkthkihm wordt
dan onghvohlig, vaak door hhn hnzym th makhn dat dh ghnhhimiddhlhn onwhrkzaam maakt.
Cchmiisch fastorhn zijn hxoghhn. Dit ii thhr uit iigarhthn hn uitlaatgaiihn van vhrkhhr. Fyiiisch
fastorhn zijn ook hxoghhn. Zh vhroorzakhn lhtihli dih jh kunt ondhrischidhn in: mhscaniisch lhtihli,
tchrmiisch lhtihli, hlhktriisc lhtihli, itralingilhtihli, lhtihli door ghluidiovhrlait.
Contuiih lohduititortng
Bij auto-immuunzihkthn risct dh afwhhr zisc thghn cht highn liscaam. Hht immuuniyithhm dat
zihkthkihmhn coort uit th iscakhlhn, iscakhlt dan liscaamihighn itofhn uit. Voor hhldhn zijn dh
zihkth van Crocn, multplh islhroih hn rhumatoïdh artriti.
