Samenvatting
Samenvatting - Cardiologie
- Vak
- Instelling
Samenvatting van powerpoint + lesnotities
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 36 pagina's
Voorbeeld 4 van de 36 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgenclmencepauwels
Voorbeeld van de inhoud
1. CARDIOLOGIETeminologie
- Acuut of chronisch hartfalen
- Pompfunctie van hart
o Ritmische contractie en relaxatie van de kamers
- Contractie = systole
- Relaxatie = diastole
o Niet enkel pompfunctie, ook relaxatie van hart kan verstoord zijn bij hartfalen
- Systolisch (HPrEF) en diastolisch (HFpEF) hartfalen
3 curves
LV: linker ventrikeldruk
LA: linker atrium druk
AO: atriale druk
- LV: linkerventrikel druk > dan linker atriale druk
o = Linkerventrikel trekt samen: druk wordt hoger in linker voorkamer
o = Mitralisklep gaat dicht: eerste harttoon (1 op tekening)
- Isovolumetrische contractie: druk bouwt op in ventrikels, druk ventrikels > aortadruk
o = Aortaklep opent zich (2 op tekening)
o = Ejectiefase: linker ventrikel pompt zich leeg in aorta = zie je op arteriële curve
- Ventrikel pompt leeg in aorta en druk in aorta > ventrikel: tweede harttoon
o = Aortaklep sluit (3 op tekening)
- LV druk daalt: isovolumetrische relaxatie: druk in ventrikel daalt en lager dan atrium:
o = Vullingsfase: diastolische vullingsfase (4 op tekening)
Fysiologie
Systole - Isovolumetrische contractie
- Systolische ejectiefase
Diastole - Isovolumetrische relaxatie
- Systolische vullingsfase
Slagvolume = SV
- Hoeveelheid bloed dat je per slag uitpompt uit ventrikels
- Normaal 50-70 cc/slag
1
, Hartminuutvolume = SV x HF
Ejectiefractie = % eind diastolisch volume (EDV) wordt weggepompt uit vertrikel
- EDV – ESV/EDV
- Ejectiefractie: om mate van hartfalen uit te drukken
- Afhankelijk van preload, afterload en contractiliteit
Preload = Voorbelasting van het hart
- Gemiddelde wandspanning op einde van diastole
- Preload aanpakken
o Vullen: ventrikel extra vulling geven
o Benen omhoog houden bij syncope
o Preload doen DALEN: diuretica
- Indien patiënten ondervuld = shock
o Kissing walls: bijna geen bloed in het hart aanwezig;
wanden van het hart wrijven tegen elkaar bij contractie
Afterload = Nabelasting = tegen welke weerstand het hart moet pompen
- De gemiddelde wandspanning in linker ventrikel tijdens systole
- Afterload doen dalen
o Nitraten: vasodilatatie = bv cedocard
- Afterload doen stijgen
o Noradrenaline: vasoconstrictie
Systeemweerstand = SVR
- Systemic vascular resistance
- MAP – RAP/CO x 80
- Tussen 800-1200 cc
Contractiliteit Vermogen van hartspier om samen te trekken
- Onafhankelijk van pre-of afterload
- Kunnen we afleiden van arteriële curve
- Sneller druk opgebouwd in ventrikel = betere contractie
Compensatiemechanisme
Frank-Starling mechanisme
- = Hoe meer aanvoer van bloed: hoe krachtiger hart samentrekt
o Toename preload: contractiekracht verhogen
o Bij hartfalen: slagvolume neemt af bij preload
• Adrenerge stimulatie: stressysteem geactiveerd
- Hartfalen zorgt voor afname cardiac output
o Zorgt voor activatie RAAS systeem
o Zorgt voor toegenomen perifeer en renale vaatweerstand
• = Zout en water retentie
• Zorgt voor extracellulair volume expansie = oedeem
2
,Frank starling mechanisme: mensen met hartfalen krijgen een groter hart:
- = Ventrikel gaat dilateren
- As je hart TE veel gaat vullen; zie je contractiekracht dalen
o Bij linker hart valt dat mee, rechterventrikel is erger
• = Dit ventrikel kan je moeilijk bewerken
Definitie van hartfalen
= Toestand van hart : hart als pomp kan niet voldoen aan metabole behoeften van weefsels
- Mismatch tussen wat uw hart uitpompt en wat de weefsels nodig hebben
3
, Symptomen
- Dyspnoe
- Orthopneu: kortademigheid als patiënt plat ligt
- Vermoeidheid
- Enkelzwelling (oedeem)
- Verminderd inspanningsvermogen
Klinische tekenen
- Pulmonaire congestive: longoedeem = vloeistof die in alveolen terechtkomt
- CVD-stijging
- Tachypneu
- Tachycardie
- Gallop ritme (3-4 harttonen)
- Pleurale effusie: pleurale vochtuitsorting
o Ophoping vocht rond longen: tussen longvliezen), perifere oedemen,
hepatomegalie (vergrote lever)
Objectief bewijs
- Verhoogde natriuretische peptides (bv pro-BNP)
- Structurele afwijking (cardiomegalie, geruis)
- Diastolische dysfunctie bij echocardiografie
Drie klasses van hartfalen
Er zijn drie klasses van hartfalen
- Symptomen en kenmerken zijn bij alle drie dezelfde
o Enkel ejectiefractie is ander
Oorzaken
Coronaire atherosclerose = coronair lijden = 2/3 van patiënten
Kleplijden Mitralisklep insufficiëntie of aortaklepstenose
Cardiomyopathieën Uitzetting van hartspier, hypertrofische cardiopathie
- Verdikken en moeilijk relaxatie van hartspier
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper clmencepauwels. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen