Overzicht leerdoelen blok 2B: kwaliteit
van zorg
Hierin staan alle leerdoelen uitgewerkt van blok 2B. De samenvatng is gemaakt op basis van de
leerdoelen van o.a. de vakken: VTV, CGO, OOB en OOC, studiejaar 2017-2018 van de opleiding HBO-
verpleegkunde Hogeschool Utrecht. Verder staan ook de aantekeningen erin. Helaas ontbreken week
7/8, omdat het onduidelijk was door te doen van de docent. Ik heb voor de duidelijkheid wél de
leerdoelen erin gezet, maar die zijn dus niet uitgewerkt.
Inhoud
Thema week: internatonale week.........................................................................................................2
Week 2: casus 1......................................................................................................................................8
Week 3: casus 2 deel 1.........................................................................................................................19
Week 4: casus 2 deel 2.........................................................................................................................23
Week 5: casus 3 deel 1.........................................................................................................................27
Week 6: casus 3 deel 2.........................................................................................................................30
Week 7: casus 4 deel 1.........................................................................................................................33
Week 8: casus 4 deel 2.........................................................................................................................33
1
,Thema week: internationale week
Toets: Lecture Hofstede, Leininger, Internatonal Nursing Organisatonss
Helman: an ideatonal system of shared ideas, systems of concepts and rules and meanings that
underlie and are expressed in the ways humans live
Ethnocentrism: To view the lives of other people in terms of your own cultural glasses
Emic: the view of the people observed
Etc: the view of the researcher
Hofstede theory:
Objectve for nurses: The nurse can look at the behaviour of the patent within a cultural context. It is
connected to collectve mental programming
Vertaling:
Helman: een ideatoneel systeem van gedeelde ideeën, systemen van concepten en regels en
betekenissen die ten grondslag liggen aan en worden uitgedrukt in de manier waarop mensen leven
Etnocentrisme: om de levens van andere mensen te bekijken in termen van je eigen culturele bril
Emic: het beeld van de waargenomen mensen
Etc: de mening van de onderzoeker
Hofstede-theorie:
Doel voor verpleegkundigen: de verpleegkundige kan het gedrag van de patënt binnen een culturele
context bekijken. Het is verbonden met collecteve mentale programmering
2
,Dimensions of Hofstede:
1) Distance to power:
The way in which less powerful members of insttutons,
accept the unequal division of power
2) Individualistc vss collectvistc
A society is individualistc if the connecton between
individuals is weak. People take care of themselves.
A society is collectvistc if individuals spend their entre
lives in a strong group. They must remain loyal to their
group.
3) Masculinity and feminity
A society is masculine if sex roles are clearly separated
Masculin society:
Men are: aggressive, strong, material, successful
Woman are: humble, sof, look at the quality of life
Feminin society: less sex roles separated.
4) Uncertainty avoidance
The way in which members of a culture feel threatened by uncertainty of unknown situatons and
have created beliefs and insttutons that try to avoid these
Can you control the future?
This can be seen in the way a society want predictability, rigid, codes, and many formal rules (laws)
Mainly intolerance of unorthodox behaviour
5) Time-management pragmatsm
People act according to the results they have in mind(long or
6) Indulgence/restraint
Society that allow for relatvely free graticatons of basic and natural needs to drive life and have
fun
The extend to which people try to control their desires and impulses
Important: leisure, happiness, free expression, own life
Indulgence; weak control: YOLO
Restraint: strong control: Social control
Vertaling:
Dimensies van Hofstede:
1) Afstand tot vermogen:
De manier waarop minder machtge leden van instellingen de ongelijke verdeling van macht
accepteren
2) Individualistsch vss collectvistsch
Een samenleving is individualistsch als de verbinding tussen individuen zwak is. Mensen zorgen voor
zichzelf.
3
,Een samenleving is collectvistsch als individuen hun hele leven in een sterke groep doorbrengen. Ze
moeten loyaal blijven aan hun groep.
3) Masculiniteit en vrouwelijkheid
Een samenleving is mannelijk als geslachtsrollen duidelijk gescheiden zijn
Masculin society:
Mannen zijn: agressief, sterk, materieel, succesvol
Vrouw zijn: nederig, zacht, kijk naar de kwaliteit van het leven
Feminiene samenleving: minder geslachtsrollen gescheiden.
4) Onzekerheidsvermijding
De manier waarop leden van een cultuur zich bedreigd voelen door onzekerheid over onbekende
situates en hebben overtuigingen en instellingen gecreëerd die deze proberen te vermijden
Kun jij de toekomst beheersen?
Dit kan worden gezien in de manier waarop een samenleving wil dat voorspelbaarheid, rigide codes
en vele formele regels (weten)
Vooral intolerante voor onorthodox gedrag
5) Timemanagement pragmatsme
Mensen handelen volgens de resultaten die ze in gedachten hebben (lang of
6) Indulgence / terughoudendheid
Een samenleving die relatef vrije bevredigingen van basis- en natuurlijke behoefen mogelijk maakt
om leven te leiden en plezier te hebben
De mate waarin mensen hun verlangens en impulsen proberen te beheersen
Belangrijk: vrije tjd, geluk, vrije meningsuitng, eigen leven
Indulgence; zwakke controle: YOLO
Terughoudendheid: sterke controle: sociale controle
4
,5
,Difference between Hofstede and Madelein
Hofstede more collectve macro
Madeleine more individual micro
Objectve of sunrise model: to take a anamneses to help the nurse to adept her way of nursing to the
worldview of the patent
Nursing organisatons:
- Netherlands; V&VN
- Europe: EFN
- Global: ICN
ENSA – European nursing’s student associatons
Cohehre Academy
Horato: European psychiatric nurses.
Tuning: Tuning educatonal structures in Europe
- Objectve: all bachelors educaton the same level
World health organizaton
Globaal: ICN (internatonal council of nurses: ethical code of nurses), STTI (sigma theta tau
internatonal), WHO (world health organisaton)
HUBL: ppt
ICN: Verpleegkundigen hebben vier fundamentele verantwoordelijkheden: bevorderen gezondheid,
om ziekte te voorkomen, om de gezondheid te herstellen en te verlichten lijden. De behoefe aan
verpleging is universeel. Inherent aan verpleging is een respect voor de mensenrechten, ook
culturele rechten, het recht op leven en keuze, op waardigheid en op met respect worden
behandeld. Nursing care is respectvol en onbeperkt door overwegingen van leefijd, kleur, credo,
cultuur, handicap of ziekte, geslacht, seksuele geaardheid, natonaliteit, politek, ras of sociale status.
Verpleegkundigen verlenen gezondheidsdiensten aan het individu, het gezin en de gemeenschap en
coördineert hun diensten met die van gerelateerde groepen
Pharos: Talking about life and death
Health disparites higher educaton: longer and healthier lives
Experience of own health and life expectancy by educatonal level
OVER PHAROS
Onze missie: gezondheid en kwaliteit van zorg voor iedereen
Pharos is het landelijk Expertsecentrum Gezondheidsverschillen. Vanuit het uitgangspunt
‘gezondheid en kwaliteit van zorg voor iedereen’, zet Pharos kennis in
om de grote gezondheidsverschillen terug te dringen
om de kwaliteit en toegankelijkheid van prevente, zorg en ondersteuning voor
laagopgeleiden en migranten te verbeteren en even goed te laten zijn als voor andere
burgers.
Palliateve care: spiritual care, social care, medical care &
De palliateve zorg omvat:
- de lichamelijke (fysieke) verzorging. Hier ligt het accent op het bevorderen van het comfort.
Echte medische "behandeling" wordt stopgezet, met uitzondering van pijnbestrijding en
6
, andere comfort-verhogende maatregelen. Een van de aspecten van deze vorm van
palliateve zorg is palliateve sedate.
- psychologische zorg. Een aanbod (geen verplichtng) in het helpen aanvaarden.
- omgevingszorg of sociale aspecten. Ook voor de familie (dikwijls de partner) maakt men tjd
om het aanvaardings- en rouwproces te verwerken. Ook de materiële aspecten komen hier
aan bod (ziekteverzekering, tjdelijke tussenkomst in verblijfskosten van familieleden in of
dicht bij het ziekenhuis, enzovoort)
- existentële zorg alleen op verzoek van de patënt: gelovige of morele duiding geven voor
existentële vragen.
Legal aspects:
WGBO:
- Doctor has the duty to inform patent as clearly as possible, if necessary by using an
interpreter
- Patent has the right not to know
Is a patent’s right: the patent decides with whom medical informaton can be shared.
Prognose is cultureel: hoe zuidelijker, hoe minder de prognoses worden vertelt
Take home message:
- Personal atenton is the core of palliatve care
- Ask a patent about wishes
- Leave room for hope
- Let family play a role
- Use simple words
- Give clear advice
Workshop Euthanasia and mental sufering
Adults medically hopeless conditon of constant and unbearable physical or mental suffering
Kids/teens medically hopeless conditon of constant and unbearable physical suffering, :
Nederland: moet een kind ouder dan 12 zijn
7
,Week 2: casus 1
OOB-1 – Kwaliteitsdomein
» De student kan een deinite van kwaliteit van zorg benoemen.
Fitness for use/purpose: product of dienst moet geschikt zijn voor datgene waarvoor het bedoeld is.
Donabedian, 1980: ‘’kwaliteit is de mate van overeenkomst tussen criteria van goede zorg
(wenselijke zorg) en de praktjk van die zorg (feitelijke zorg)’’, hij onderscheidt drie aspecten:
- Structuur: voorwaardenscheppende aspecten waarbinnen de zorgverlening plaatsvindt zoals
opleidingsniveau, beschikbaarheid van hulpmiddelen en inanciële middelen
- Proces: aspecten van zorg die het handelen van de zorgverlener betreffen, bijvoorbeeld
volledigheid van de overdracht van ziekenhuis naar thuiszorg
- Resultaat: aspecten van zorg die iets zeggen over de gezondheid en het welzijn van de
zorgvrager, bijvoorbeeld het percentage patënten dat decubitusvrij is gebleven na opname
op een IC
Kwaliteit is subjectef, normatef, abstract en relatef
» De student kan de zes domeinen van kwaliteit van zorg benoemen.
8
, » De student weet hoe aan kwaliteit van zorg gewerkt kan worden binnen het verpleegkundig
domein.
Zorgplan, werkoverleg, cliëntbesprekingen, registrate van incidenten, feedback geven en ontvangen,
gebruik van protocollen of richtlijnen, individuele behoefe aan onderzoek, intervisie,
groepsgesprekken met cliënten en/of familie, werkbegeleiding en het gebruik van checklijsten.
» De student kan benoemen wat het begrip ‘toegankelijkheid van zorg’ inhoudt en weet
knelpunten hierbinnen te benoemen
Toegankelijkheid van zorg = Mate waarin mensen toegang hebben tot (zorg)voorzieningen en
interventes. De toegankelijkheid mag niet worden belemmerd door beperking of leefijd, noch door
persoonlijke kenmerken zoals geslacht of etniciteit. Toegankelijke zorg betekent dat personen die
zorg nodig hebben op tjd en zonder ‘grote drempels’ toegang hebben tot zorgverlening.
Knelpunten: leefijd, geslacht, etniciteit, betaalbaarheid, lage SES.
Aantekeningen:
Toegankelijkheid: verzekering afsluiten, wachtlijsten & betaalbaarheid.
Kwaliteit is de mate van overeenkomst tussen criteria van goede zorg (wenselijke zorg) en de praktjk
van die zorg (feitelijke zorg).
Drie aspecten van kwaliteit:
1. Structuur: opleiding, inanciën
2. Proces: zorgproces: wordt de goede schakels op tjd ingeschakeld.
3. Resultaat: uitkomsten van de zorg
Kwaliteit is de mate waarin het geheel van eigenschappen van een product, proces en dienst
overeenkomt voldoet aan de eraan gestelde eisen (normen of verwachtngen) die voortvloeien uit
een gebruikersdoel protocollen, veiligheid, hygiëne
Dimensies van kwaliteit van zorg:
- Professionele kwaliteit: doeltreffend, veilig en effectef, competente zorgverleners
- Organisatorische kwaliteit: efciënt
- patëntgericht: afgestemd op de behoef patënt
- maatschappelijk, moreel en juridisch verantwoord: tjdig, toegankelijk, individueel,
professional kan verantwoording afeggen over handelen (transparant) CAO
Toegankelijkheid: ieder individu heef op gelijke wijze
toegang tot de zorg
Er is geen onderscheid naar ras, leefijd, geslacht, ect
9
, OOC-1 – GGZ
» De student kent de theoretsche basiskennis van Borderline Persoonlijkheidsstoornis.
Zie schrif
» De student kent de basiskennis van de hechtngstheorie.
John Bowlby: Zijn vooronderstelling is dat kinderen genetsch 'geprogrammeerd' zijn om zorg te
verkrijgen in de periode van kinderlijke hulpeloosheid. Dit doen zij door bijvoorbeeld te huilen of
nabijheid van vaste verzorgers te zoeken. Hij concludeerde dat een langdurig afwezige band tussen
moeder en kind in de eerste drie levensjaren leidt tot een onomkeerbaar negatef effect op de
geestelijke gezondheid van het kind.
Eerste die hechtng heef ontdekt
» De student kent de basiskennis van verschillende behandel-/therapievormen voor mensen
met persoonlijkheidsstoornissen.
Volgens de Multdisciplinaire richtlijn persoonlijkheidsstoornissen (2008) is psychotherapie de eerste
aangewezen behandeling voor patënten met een persoonlijkheidsstoornis. Farmacologische en
psychosociale interventes kunnen een ondersteunende rol vervullen
De drie belangrijkste vormen van psychotherapie bij de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen
zijn gebaseerd op het psychodynamische, het cogniteve gedragstherapeutsche en het cliëntgerichte
model
Farmacotherapie bij de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen kan worden gericht op drie
groepen symptomen: cogniteve perceptuele symptomen ofwel psychotsche symptomen,
impulsiviteit en affecteve disregulate ofwel depressieve klachten
» De student kent de basiskennis van systeemtheorie (“Een psychische stoornis heb je nooit
alleen”).
Kort gezegd gaat de systeemtheorie er van uit dat de mens pas werkelijk begrepen kan worden in de
context van zijn relates. Ondanks dat we vaak denken dat iemand een vaststaand karakter heef,
zien we mensen zich in verschillende contexten steeds anders gedragen. Ze zijn anders op het werk
dan thuis, anders bij hun moeder dan bij hun schoonmoeder en ook weer anders bij hun sportclub
dan met hun kinderen. Mensen hebben een groot gedragsrepertoire en schakelen steeds per situate
over op ander gedrag. Mensen zijn dus erg contextgevoelig.
» De student heef kennis van de rol die een verpleegkundige kan spelen in behandeling van
mensen met persoonlijkheidsproblematek.
Bij de behandeling van mensen met persoonlijkheidsstoornissen kan de verpleegkundige een
belangrijke bijdragen leveren aan interventes op het terrein van onder meer sociale contacten,
somatek en leefstjl, slapen, dag invulling, middelengebruik, verslavingsproblemen, emoteregulate,
verlatngsangst, manipulatef gedrag, zwart-witdenken, splitng, automutlate, suïcidaliteit, psycho-
educate, zelfmanagement en omgaan met emotes
» De student heef kennis van benodigde vaardigheden en attude die de verpleegkundige in
deze context dient te beziten.
10
