Osteo-artrose
Epidemiologie van osteoarthritis
Definitie osteoarthritis (OA)
Knieartrose wordt klinisch gekenmerkt door gebruiksgerelateerde pijn en/of functiebeperking.
Het is een veel voorkomende complexe gewrichtsaandoening die focaal kraakbeenverlies,
nieuwe botvorming en betrokkenheid van alle gewrichtsweefsels vertoont.
Structurele weefselveranderingen worden weerspiegeld in klassieke radiografische kenmerken
Classificatie van OA
Kelgren & Lawrence:
o Gewone XR
o Vernauwing van de gewrichtsruimte
o Aanwezigheid van osteofyten
kan je op een foto zien
osteofyt = aanmaak van bot
o Vier graden
mediale condyl =
rechterkant
rechter knie
MR gebaseerd
Twee groepen: één groep A en één groep B
Groep A
o Osteofytvorming
o Volledige dikte kraakbeenverlies
Groep B
o Subchondraal beenmerg
o Meniscale subluxatie
o Kraakbeenverlies van gedeeltelijke dikte
Prevalentie en incidentie van OA
Cervicale wervelkolom
Lumbale wervelkolom
DIP-gewrichten
Knie
1
, Heupen
Incidentie van OA
Leeftijd
Afvlakken 80 jaar
Vrouw > Mannen (2/1)
Knie > Heup (2/1)
Life time risk for surgery
Hoe ouder je wordt, hoe minder chirurgie ze doen. Want er kunnen meer complicaties
optreden
Risk factors for developing OA => risicofactoren
Belangrijke foto! -> examen:
Pathofysiologie van osteo-arthritis
Structuren van het normaal gewricht
Ligamenten
Musculotendineuze units
Kraakbeen en subchondraal bot
Menisci
Gewrichtskapsel en synovium
Slijmbeurs
Belangrijk:
Osteoartritis = orgaanziekte van de gehele gewrichtsstructuren
o Geleidelijk verlies van gewrichtskraakbeen
o Bot sclerose (contact)
o Subchondrale cystevorming
o Osteofytvorming (contactloos)
o Synoviale ontsteking
2
, Artrose: degeneratieve aandoening?
“Normale belasting” op “abnormaal” kraakbeen:
o Genetische factoren, Veroudering, Hormonen?
“Abnormale belasting” op “normaal” kraakbeen
o Overgewicht, Bezetting, Gewrichtslaxiteit
Kraakbeen
Chondrocyt: Produceert een gezonde matrix
o Collageen type II
o Proteoglycaan
Kraakbeenafbraak
Chondrocyt
o Verlies van evenwicht tussen synthese en afbraak van matrix
o Veroudering: geprogrammeerde veranderingen
o Ontstekingsmediatoren en mechanische stress
Minder collageen II
Minder proteoglycanen
Meer afbrekende enzymen
vroeg stadium van artrose
Toename van botopbouw
o Voorbijgaand botverlies
o Verhoogde porositeit
o Verminderde densiteit
o Afname van subchondrale plaatdikte
o kruising tussen bot en kraakbeen (“tidemark”)
ziekteprogressie
Afname van remodelleringssnelheid
Disbalans resorptie/vorming
Netto toename van botvorming
Toename van botvolume
Toename dikte van verkalkt kraakbeen
Sclerose (verandering van mechanische stijfheid)
3
, Osteofytvorming?
Synoviale ontsteking bij artrose
Normale functie van synovium
o Voedt chondrocyten
o Elimineert metabolieten en afbraakproducten van de matrix
o Productie van hyaluronzuur
Synoviale ontsteking bij artrose
Ligamentveranderingen en uitlijnfouten
ACL (anterior cruciate ligament, Voorste kruisband)
Varus
Valgus
Risicofactoren
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper karenmeesters. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.