Beste student,
Dit document bevat alle uitgewerkte leerdoelen uit de handleiding van het vak medische kennis 2.1 Cardiologie. Het gaat dus over de 4 onderdelen: ritmestoornissen (1), ritmestoornissen (2) hypertensie en collaps, ischemische hartziekten en als laatste vaataandoeningen. Ik heb inform...
MK 2.1 Cardiologie leerdoelen
Onderdeel 1: Ritmestoornissen
De student kan:
1. de fysiologie van het prikkel- en geleidingssysteem van het hart beschrijven:
De prikkel:
- Ontstaat in de sinusknoop. Van daaruit verspreidt die zich over beide atria.
- Wordt dan opgevangen in de atrioventriculaire knoop.
- Worden voorgeleid naar de ventrikels via de bundel van His
- Deze bundel splitst zich uiteindelijk in kleine takjes, de Purkinjevezels.
De sinusknoop maakt 72x per minuut een prikkel. De sinus is de plek waar het veneuze bloed uit het
hart terugkomt in het rechter atrium. Het is een uitpuiling op het rechter atrium. Het bloed komt
daar terug uit het hart zelf en in de wand daarvan zit de sinusknoop. De sinusknoop is autonoom en
prikkelt alleen de atriums. Op één klein plekje na, de AV knoop.
De AV knoop wordt geprikkeld door een prikkel van sinusknoop. Hij geef deze prikkel door aan de
linkerkant aan de linker bundel van his en aan de rechterkant aan de rechter bundel van his. Deze
twee bundeltakken schieten de prikkel naar beneden en laten hem daar los. Vanaf de bodem gaat de
prikkel weer omhoog.
2 zenuwstelsels die invloed hebben op de sinusknoop:
1. Sympathisch zenuwstelsel: fght of fight. aagt de sinusknoop aan, brengt bloeddruk omhoog.
2. Parasympatsch zenuwstelsel: rest or digest. Brengt bloeddruk omlaag
Wat zijn escape ritmes en wanneer treden ze op?
- Als het hart een lange periode van asystolie heef. eestal na zo’n 3 – 4 seconden, komt de AV
knoop of zelfs de bundels van His met een eigen ritme.
- Wanneer de sinusknoop zou ophouden met signalen te sturen, kan de AV-knoop deze functe in
beperkte mate overnemen. Het ritme dat dan ontstaat, zal trager zijn dan een normaal sinusritme.
Als ook de AV-knoop het opgeef, zal vanuit de hartkamers een signaal ontstaan. We noemen dit een
‘escape’ ritme en heef meestal een snelheid van ongeveer 30 slagen per minuut.
2. de prikkelvorming- en geleiding van het hart beschrijven:
- De prikkel ontstaat in de sinusknoop. Van daaruit verspreid hij zich over beide atria.
- Wordt dan opgevangen door de atrioventriculaire knoop
- Worden voorgeleid naar de ventrikels via de bundel van His.
- Deze bundel splitst zich uiteindelijk in kleine takjes, de Purkinjevezels.
3. oorsprong van het ECG (hartilmpjee beschrijven:
Het ECG brengt de elektrische actviteit van het hart in de tjd in beeld.
- P-top: depolariseren atria
- QRS-complex: depolariseren ventrikels
- T-top: repolariseren ventrikels
- PR-tjd: AV-knoop
,Het ECG papier heef een raster verdeling:
- de standaardsnelheid van het papier is 25mm/sec
- Grote hokjes zijn 5 mm breed = 0,20 sec
- Kleine hokjes zijn 1 mm breed = 0,04 sec
- 300-150-74-60-50-43-37
Hartritme: normaal sinsusritme:
- Een P-top (atriumcontractee gaat vooraf aan het QRS-complex
- Op iedere P-top volgt een QRS-complex
- Het ritme is regelmatg, maar varieert licht met de ademhaling
- De frequente ligt tussen de 60 en 100 / minuut
Voorbeeld ECG Angina pectoris:
Als iemand pijn op de borst heef, kan een dokter niet altjd direct zeggen of het gaat om angina
pectoris. De pijn kan ook worden veroorzaakt door iets anders dan een slechte doorbloeding van de
hartspier. Het ECG geef belangrijke informate voor de diagnose, vooral als het gaat om de stabiele
vorm van angina pectoris. Deze vorm doet zich alleen voor bij inspanning. Iemand die zich met pijn
op de borst meldt bij de dokter, zal dus waarschijnlijk worden onderworpen aan een inspanningstest.
Wordt de pijn inderdaad door angina pectoris veroorzaakt, dan wordt dat zichtbaar tjdens de
inspanningstest. Op het ECG is tjdens de aanval het lijnstukje tussen het Qrs-complex en de T-top,
het zogenoemde ST-segment, lager dan normaal. De dokter zal verder onderzoek verrichten. Krijgt
degene die de inspanningstest ondergaat geen last en blijf het ECG normaal, dan is het risico klein
dat de pijn op de borst wordt veroorzaakt door angina pectoris. Toch kan de dokter om verschillende
redenen besluiten tot verder onderzoek.
Links: Pijn op de borst (Angina pectorise: ST-segment is verlaagd.
Rechts: ECG zonder afwijkingen.
, Voorbeeld ECG: hartblock
Een hartritmestoornis is in de meeste gevallen te herkennen op een ECG. Een voorbeeld van een
hartritmestoornis is het hartblock. Een hartblock ontstaat als in het prikkelgeleidingssysteem de AV-
knoop de elektrische prikkel niet meer geleidt van de boezems naar de kamers. De kamers krijgen
niet meer de prikkel die begint in de sinusknoop, maar trekken nog wel samen. Hartspiercellen
kunnen namelijk ook zelf een prikkel oproepen.
Bij een hartblock ontstaat de elektrische prikkel in de spiercellen van de kamers. Het gevolg is dat
boezems en kamers ieder in een eigen ritme gaan samentrekken. Op het ECG wordt dat zichtbaar
doordat de intervallen tussen de P-top (samentrekken van de boezemse en het QRS-complex
(samentrekken van de kamerse niet meer met elkaar samenhangen. De P-top en het QRS-complex
volgen niet meer op elkaar maar vertonen ieder een eigen ritme.
Links: De P-top (boezemse en het QRS-complex (kamerse volgen een eigen ritme.
Rechts: ECG zonder afwijkingen.
Voorbeeld ECG: hartnfarct
Op een ECG is een acuut hartnfarct te herkennen aan een afwijking in het lijnstukje tussen het QRS-
complex en de T-top, ofwel het ST-segment. Dit lijnstukje is tjdens een hartnfarct hoger dan
normaal. Artsen spreken van elevate van het ST-segment en maken onderscheid tussen een
hartnfarct mèt en een hartnfarct zonder elevate van dit segment.
De verhoging van het ST-segment ontstaat doordat een deel van de hartspier geen zuurstof meer
krijgt als gevolg van het hartnfarct. Dat wordt zichtbaar door een verhoogde elektrische actviteit in
de herstelfase na het samentrekken van de kamers.
Links: ST-segment is verhoogd.
Rechts: ECG zonder afwijkingen.
4. de hartcyclus beschrijven:
- Passieve vulling/rustase (AV kleppen opene
- Atriumsystole (AV kleppen opene
- Ventrikelsystole (AV kleppen dicht, pulmonaal klep en aoklep gaan opene
- Rustase (AV kleppen openen weer (rapid flling phasee
Systole en diastole:
- Systole: moment dat het hart samenknijpt en het bloed wegspuit. Begint met het samenknijpen van
de atriums die het bloed naar de ventrikels pompen. Daarna wordt het bloed weggepompt door de
ventrikels de aorta en longslagader in. Systole duurt een kwart seconde. De systole is de fase van de
hartcyclus waarin het hart het bloed wegpompt en dus samentrekt.
- Diastole: het hart ontspant zich en loopt weer vol met bloed. Rustase. Diastole duurt drie kwart
seconde. De diastole is de fase van de hartcyclus waarin het hart ontspannen is en de boezems (atriae
en kamers (ventrikelse zich vullen met bloed.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper agouds. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
