852533357_JoseHendriksen_PB2512_Reflectie 24/2/24
Voor deze reflectie en aanbevelingen heb ik gebruik gemaakt van alle bronnen die genoemd zijn in
Brightspace thema 5, de studiestof (thema 1 tot en met 5), de samenvatting van het proefschrift van
Willems 2018, en eHealth Research, Theory and Development (Gemert et al., 2018)
Ad 1) Reflectie op opzet, effecten, gebruik en waardering
Opzet KNW
De Kanker Nazorg Wijzer (KNW) is een online interventie bedoeld voor patiënten (alle kankersoorten)
in het eerste jaar na afronding van de behandeling. Het gaat hier om een eHealth interventie voor de
gebruiker de zg. 2e pijler (Coenen & Warringa, 2018). De interventie is ontwikkeld via Intervention
Mapping (IM) (Willems, 2018). IM (Gemert et al., 2018 p. 39) is vooral bedoeld voor de implementatie
van gedragsveranderingentechnieken en niet speciaal voor de ontwikkeling van technologische
interventies en er is geen focus op financiële duurzaamheid. Mogelijk ziet de KNW er daarom wat
gedateerd uit? Of er nog wordt doorontwikkeld en of daar financiering voor is, is niet op te maken uit
de beschikbare bronnen. De inhoud van de KNW is gebaseerd op een literatuurstudie, focusgroepen
en onderzoek (contextuele analyse en de waarde specificatie van de CeHRES roadmap) Dit past ook
bij de aanbevelingen om stakeholders en context nauw te betrekken bij de ontwikkeling van een
eHealthinterventie (Gemert-Pijnen et al., 2018 h7, h10,). De inhoud is duidelijk afgestemd op de
behoefte van de doelgroep (value specificatie) (Kip & Gemert, 2018 p. 140) Er is gebruik gemaakt van
persuasive technology (Gemert-Pijnen et al., 2018 h11) door het toevoegen van tailoring (Primary Task
Support). Daarnaast zijn de principes van het ADAPT-model (Attitude, Define, Alternatives, Predict,
Try-out) gebruikt. Dit is een bewezen effectieve methode om zelfmanagement te bevorderen. Met de
KNW kun je zelf aan de slag, plaats- en tijdonafhankelijk. Dit past ook goed bij burgers die steeds meer
dagelijkse zaken online regelen, zelf de regie willen hebben (Brightspace opdracht 1.1.1.3.). Wat sterk
is aan KNW is dat het een gemakkelijk toegankelijk platform is, voor potentieel, een grote groep
patiënten. Zeker omdat we de komende decennia steeds vaker te maken krijgen met een stijgende
levensverwachting en meer (chronische) ziekten zoals kanker. Bovendien ontstaat er tekort aan
zorgpersoneel door de vergrijzing en ontgroening.
Effectiviteit
Uit diverse studies (Brightspace 2.2.1.1.) blijkt dat de effectiviteit van een eHealth interventie wordt
bepaald door de theoretische uitgangspunten: het gebruik van evidence based technieken waaronder
tailoring, integratie van cognitieve gedragstechnieken, personalisatie en korte termijn doelen stellen.
Dit is bij de KNW allemaal het geval. Op de korte termijn (6 maanden) blijkt uit onderzoek (Willems,
2018) dat de KNW effectief is in het verminderen van depressie en vermoeidheid. Op de lange termijn
(12 maanden) is er echter geen verschil meer met de controlegroep. Dit wordt verklaard doordat de
controlegroep langzamerhand verbetert op depressie en vermoeidheid en de interventiegroep stabiel
blijft.
Beïnvloedende factoren effectiviteit
Het RE-AIM framework (Pieterse et al., h12, p 249) kan worden gebruikt om de effectiviteit te meten.
Dit model bestaat uit 5 processtappen( reach, effectiveness, adoption, implementation, maitenance).
In de subgroep analyses (reach) wordt er nog gedetailleerder ingegaan op welke groepen op de korte
en lange termijn baat hebben bij de KNW. Opleidingsniveau lijkt op de lange termijn een mogelijke
1
