Case uitwerking
manuele Technieken Wervelkolom - Casus 3. uitwerking
- Instelling
- NCOI (NCOI)
Case van 6 pagina's voor het vak Manuele Technieken Wervelkolom aan de NCOI (Casus Nekpijn)
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Casus 2: Manueel therapeutisch handelen bij thoracale rugpijnClient Vrouw, leeftijd???
Beroep Finance (zittend werk, 36 u/week)
Hobby’s Zwemmen en hardlopen
Sociaal Samenwonend, 2 kinderen
Er zijn geen generieke of regio‐specifieke rode vlaggen.
Patiënte meldt zich zonder verwijzing aan bij u in de praktijk. Zij klaagt over pijn in de hoge rug, die
sinds 1,5 week acuut is ontstaan. De klachten zijn ontstaan na zwemmen, maar zij kan zelf niet goed
herleiden waarom dit klachten heeft gegeven. De laatste 4 dagen zijn de klachten heel heftig
geworden volgens patiënte, voor pijnstilling heeft zij ibuprofen en paracetamol genomen.
Er is sprake van een “vlammende pijn”. Vaak wordt zij wakker van de pijn soms midden in de nacht.
Bij opstaan ’s ochtends heeft zij veel klachten, geeft een pijnscore van 7/10 op de NPRS. Zij doet dan
’s ochtends yogaoefeningen en rekoefeningen voor de nek en neemt pijnstillers. In de loop van de
dag nemen de klachten af.
Zij ervaart problemen bij fietsen over hobbeltjes in de weg, dan doet de boven rug veel pijn. Ook
ervaart zij moeite bij mascara opdoen (nek achteroverbuigen) en kleding aan/uittrekken. Lang achter
elkaar stil zitten verergert de klachten.
Zij heeft zelf niet het gevoel dat stress de klachten beïnvloedt en ervaart nu geen extra stress in werk
of privé.
In het verleden heeft zij een neuralgische amyotrofie in de rechterarm gehad. Hiervoor heeft zij een
tijdje revalidatie gevolgd. Deze klachten zijn volledig hersteld. Tevens heeft zij af en toe
hoofdpijnklachten.
, De opdracht:
Ter voorbereiding op het examen bereid u de onderstaande vragen. Neem uw uitwerkingen in
tweevoud mee naar het examen:
1. Betreft het hier een medische classificatie van een ziekte/aandoening of een aspecifieke
aandoening?
Er is geen trauma. Klacht is acuut ontstaan na zwemmen en daarna verergerd. Pijn in de hoge
rug. Pijn wordt minder erg gedurende de dag. Pijn verergert bij bepaalde handelingen , dwz
bewegingsgerelateerd. Acuut ontstaan minder dan 6 weken geleden. Het gaat hier om een
aspecifieke aandoening. (het vlammende aspect en de nachtelijke pijn , het aspecifieke
beloop zijn wel aandachtspunten)
Volgens Schuitemaker/Egmond “Indien de thoracale en/of costosternale pijn echter
bewegingsafhankelijk is, slechts wordt geprovoceerd door diep inademen en vermindert tijdens
lichamelijke inspanning, is de kans groot dat er na gedegen onderzoek een uitstekende indicatie is
voor manuele therapie in enge zin”.
2. Past deze patiënt binnen een van de KNGF‐richtlijnen, een andere richtlijn, of niet en
onderbouw dan waarom niet?
Voor thoracale rugpijn bestaat geen specifieke richtlijn. Twee Richtlijnen zijn mogelijk KANS
en Nekpijn. Beide richtlijnen pakken ook het hoog thoracale deel mee en de schouderpartij.
KANS besteedt wat meer aandacht aan de pathofysiologische mechanismen die de klachten
kunnen veroorzaken, in dit geval hebben we het over een patiënte met een zittend beroep
en kies ik voor KANS
3. Wat zijn de risicofactoren bij deze aandoening?
- Monotone werkzaamheden (finance, zittend, 36 u/week)
- Hoge kwantitatieve eisen (uitvragen)
- Lang zitten in dezelfde houding (verkeerde houding)
- Eerdere myofasciale klachten: Reactie op geschiedenis neuralgische amyotrofie,
omgang/coping? / Mate van herstel na neualgische amyotrofie. (we weten niet hoe lang
dit geleden is).
- Onprettige werksfeer (uitvragen)
- Vrouwelijk geslacht
4. Wat zijn de prognostische factoren bij deze aandoening?
Volgens KNGF-Richtlijn KANS kunnen de volgende factoren zorgen voor een vertraagd
herstel:
- Voorgeschiedenis musculoskeletale aandoeningen -> neuralgische amyotrofie
(hiervan is bekend dat de mensen in de loop van 1 a 2 jaar tot 70-90% herstellen van
hun klachten)
- Regelmatig fietsen (uitvragen)
- Zwemmen
- Catastroferen (uitvragen)
- Weinig invloed op eigen werk Locus of control (i.v.m. werk of privé) (uitvragen)
- Hoge werkdruk (uitvragen) (ervaart geen extra stress op werk of privé)
5. Wat is uw hypothese over de mogelijke stoornissen, beperking in activiteiten en
participatieproblemen?
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper anke_sinnema. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen