Portfolio
Praktijkleren 1
Student:
Studentnummer:
Opleiding:hbo Verpleegkunde
Klas:
Cursuscode:GVE-1.PL-16 (2017-2018)
Stagedocent:
Stagebedrijf:
Werkbegeleider:
Datum:29 januari 2018
, INHOUDSOPGAVE
INHOUDSOPGAVE................................................................................................................ 2
INLEIDING.............................................................................................................................. 4
1. VOORBEREIDINGSDOCUMENT....................................................................................... 5
1.1 PERSOONLIJKE INTRODUCTIE...............................................................................................6
1.1.1 INLEIDING......................................................................................................................... 6
1.1.2 STERKTE/ZWAKTEANALYSE................................................................................................7
1.1.3 LEERSTIJL........................................................................................................................ 9
1.1.4 BENODIGDE BEGELEIDING.................................................................................................9
1.2. PATIËNTENCATEGORIE EN STAGEBEDRIJF..........................................................................10
1.2.1 DE PATIËNTCATEGORIE...................................................................................................10
1.2.2 ORGANISATIE.................................................................................................................12
1.2.3 TEAM............................................................................................................................. 13
2. STAGEACTIEPLAN......................................................................................................... 14
2.1 VOORBEREIDINGSFASE......................................................................................................15
2.2 ORIËNTATIEFASE...............................................................................................................16
2.3 LEERDOELEN CANMEDS-ROLLEN.......................................................................................17
2.4 AFRONDINGSFASE............................................................................................................. 26
3. ONDERZOEKEND VERMOGEN...................................................................................... 27
3.1. PROBLEEMANALYSE.........................................................................................................28
3.1.1 CASUS BEWONER...........................................................................................................28
3.1.2 PROBLEEM VANUIT DE LITERATUUR..................................................................................29
3.1.3 PROBLEEMSTELLING.......................................................................................................30
3.1.4 DOELSTELLING...............................................................................................................31
3.1.5 VRAAGSTELLING.............................................................................................................31
3.2. ONDERZOEKSMETHODE....................................................................................................33
3.2.1 ZOEKPLAN..................................................................................................................... 33
3.2.2 PLANNING...................................................................................................................... 34
3.2.3 RANDVOORWAARDEN......................................................................................................35
3.3. DATAVERZAMELING..........................................................................................................36
3.3.1. ZOEKRESULTATEN......................................................................................................... 36
3.3.2. BEOORDELING PUBLICATIES...........................................................................................38
3.4. DATA-ANALYSE................................................................................................................ 43
3.4.1. PUBLICATIE 1................................................................................................................ 43
3.4.2. PUBLICATIE 2................................................................................................................ 44
3.5. RAPPORTAGE..................................................................................................................47
3.5.1. CONCLUSIE................................................................................................................... 47
3.5.2. ADVIES......................................................................................................................... 47
3.5.3. BESPREKING ADVIES......................................................................................................48
4. KLINISCH REDENEREN.................................................................................................. 49
4.1. ANAMNESE...................................................................................................................... 50
4.1.1 (UITERLIJKE) KENMERKEN ZORGVRAGER..........................................................................50
2
,4.1.2 ZIEKTEBEELDEN............................................................................................................. 51
4.1.3 BELEVINGSWERELD........................................................................................................62
4.1.4 INSCHATTING GEZONDHEID..............................................................................................62
4.2. UITWERKING.................................................................................................................... 63
4.2.1 DIAGNOSE/RESULTAAT/INTERVENTIE/EVALUATIE...............................................................63
4.2.2 TOELICHTING................................................................................................................. 67
5. CANMEDS-ROLLEN........................................................................................................ 69
5.1. GEGEVENS STUDENT........................................................................................................70
5.2. TERUGBLIK...................................................................................................................... 71
5.3. VOORTGANG LEERDOELEN................................................................................................74
LITERATUURLIJST.............................................................................................................. 99
BIJLAGEN.......................................................................................................................... 101
BIJLAGE I – TEAMROL........................................................................................................... 101
BIJLAGE II – COPINGSTIJL.....................................................................................................102
BIJLAGE III – LEERSTIJL.......................................................................................................103
BIJLAGE IV – ORGANOGRAM STICHTING X.............................................................................104
BIJLAGE V – ORGANOGRAM VERPLEEGHUIS X.......................................................................105
BIJLAGE VI – UITWERKING ZIEKTEBEELDEN...........................................................................106
ALZHEIMER........................................................................................................................... 106
VASCULAIRE DEMENTIE.......................................................................................................... 108
BIJLAGE VII – FEEDBACKFORMULIEREN.................................................................................110
BIJLAGE VIII – LOGBOEK SCHOOL.........................................................................................111
BIJLAGE X – SOCIALE KAART VERPLEEGHUIS X.....................................................................112
BIJLAGE XI – AFTEKENPASPOORT.........................................................................................113
BIJLAGE XII – FEEDBACKFORMULIER ONDERZOEKEND VERMOGEN..........................................116
BIJLAGE XIII – FEEDBACKFORMULIER KLINISCH REDENEREN..................................................117
BIJLAGE XIV – TUSSENTIJDSE EVALUATIE.............................................................................118
BIJLAGE XV – STAGECONTRACT...........................................................................................119
3
, INLEIDING
Van 13 november 2017 tot 2 februari 2018 liep ik zestien uur per week stage bij verpleeghuis
X. De afgelopen weken zijn snel voorbij gegaan. Gedurende de stageperiode heb ik met
psychogeriatrische patiënten, met elk hun eigen en unieke zelf, gewerkt. Dit document omvat
‘slechts’ een samenvatting van praktijkleren 1.
Aan het begin van de stageperiode was ik nog zoekende naar wat ik wilde en kon leren.
Dankzij mijn werkbegeleider, stagedocent en medestudenten werd dit iedere dag weer een
stuk duidelijker.
Mijn eerste stagedag ervaarde ik als zeer spannend. Ik had namelijk in het verleden weleens
als hulp in de huishouding in de thuiszorg gewerkt, maar verder had ik geen ervaring in de
zorg. Ik vind dan ook dat ik met trots kan zeggen dat ik gedurende twintig stagedagen enorm
ben gegroeid. Dit komt ook in dit document naar voren.
Routeplanner
Het portfolio bestaat uit verschillende onderdelen. In hoofdstuk 1 is het
voorbereidingsdocument terug te vinden. Die heb ik voorafgaand de stageperiode
uitgewerkt. Het stageactieplan, dat onder andere naar aanleiding van het
voorbereidingsdocument werd opgesteld, is te lezen in hoofdstuk 2. De twee opdrachten
‘Onderzoekend vermogen’ en ‘Klinisch Redeneren’ zijn in hoofdstuk 3 en 4 terug te vinden.
In hoofdstuk 5 is het tussen- en eindverslag met betrekking tot de CanMEDS-rollen na te
lezen.
4
, 1. VOORBEREIDINGSDOCUMENT
Mijn eerste schooldag van de opleiding Verpleegkunde aan Hogeschool Utrecht staat mij
nog goed bij. Ik vond het enorm spannend en tien weken later stond mij weer net zo’n
spannend moment te wachten: mijn eerste stagedag.
Van 13 november 2017 tot 2 februari 2018 liep ik tien weken zestien uur per week stage bij
verpleeghuis X. Ter voorbereiding van deze stageperiode had ik dit voorbereidingsdocument
opgesteld. Hierdoor had ik mij al enigszins verdiept in de patiëntcategorie en de instelling.
Ik weet nog goed dat ik na mijn kennismakingsgesprek een rondleiding door het
verpleeghuis X kreeg. Op de vierde verdieping hadden ze op dat moment muziektherapie.
Bijna iedereen zong met de verschillende liederen van vroeger mee, behalve één mevrouw.
Zij had mij al meteen in het vizier en scande mij van top tot teen.
Routeplanner
Het voorbereidingsdocument bestaat uit twee delen: een persoonlijk deel en een deel over
de organisatie. In het eerste deel stel ik mij nader voor, is mijn Curriculum Vitae te vinden,
beschrijf ik mijn sterktes en zwaktes, wordt mijn leerstijl besproken en geef ik aan welke
begeleiding ik nodig denk te hebben. In deel twee wordt de patiëntcategorie besproken en
worden de organisatie en het team omschreven.
5
, 1.1 PERSOONLIJKE INTRODUCTIE
In dit hoofdstuk vertel ik wie ik ben, wat mijn sterke punten zijn, waar ik mij nog in kan
ontwikkelen, wat mijn leerstijl is en welke begeleiding ik nog nodig heb.
1.1.1 INLEIDING
1.1.1.1 PERSOONLIJKE MOTIVATIE
Om beter te kunnen toelichten waarom ik voor de deeltijdopleiding Verpleegkunde aan
Hogeschool Utrecht heb gekozen, stel ik mij allereerst graag voor. Mijn naam is X, ik ben 24
jaar en ik woon in X. Naast mijn studie tot verpleegkundige werk ik bij X waar ik bezig ben
met data-analyse, procesverbeteringen en de dagelijkse facturatiewerkzaamheden.
Duurzaamheid en klantvriendelijkheid staan bij X voorop en dat is in elk besluit dat zij maakt
terug te zien.
Tijdens de uren die ik in de servicelijn zit, krijg ik met veel verschillende personen te maken.
Iedereen is anders en heeft andere behoeften. De variatie aan mensen en hun
achtergronden en de verschillende hulpvragen, oftewel het klantcontact, vind ik overigens
nog steeds de leukste bezigheid van de werkdag. Alleen het helpen van mensen met het
invullen van hun meterstanden en het doorgeven van een verhuizing vind ik niet zo
uitdagend en het geeft mij dan ook helemaal geen voldoening. Ik wil mensen niet vanachter
een bureau hoeven helpen, ik wil iets betekenen voor de maatschappij.
Voordat ik aan de opleiding tot verpleegkundige begon, heb ik in 2016 eerst de bachelor X
afgerond. Ik kwam er alleen achter dat dit niet het vakgebied is waar ik tot mijn 67e in wil
werken. Ik zie het meer als iets ‘dat ik erbij kan doen’. Hier kwam ik aan het eind van mijn
tweede studiejaar achter. Ik werkte toen als hulp in de huishouding bij X en ik vond het
heerlijk om bij mensen thuis te komen en hen te helpen waar nodig. Met name één cliënte is
mij bij gebleven. Ik kwam iedere week bij haar. Ik hielp haar onder andere met het
huishouden, we wandelden samen met haar hond en we deden boodschappen.
Kortom heb ik voor de opleiding Verpleegkunde gekozen, omdat ik een verschil wil maken en
iets wil betekenen voor de maatschappij. Ik ben heel nieuwsgierig, sociaal, analytisch en
leergierig. Het lijkt mij fantastisch om mensen zorg op maat te kunnen aanbieden. Het liefst
mede door het doorvoeren van innovatieve verbeteringen op basis van recente
ontwikkelingen in de techniek en onderzoek. Ik heb dan ook zeker de ambitie om na deze
opleiding verder te groeien. Welke kant op? Dat weet ik nog niet. Acute zorg en onderzoek
spreken mij heel erg aan.
6
, 1.1.1.2 CURICULUM VITAE
1.1.2 STERKTE/ZWAKTEANALYSE
Op basis van twee kernkwadranten en de uitslagen van een test over mijn teamrol en mijn
copingstijl wordt in deze paragraaf een sterkte-zwakteanalyse beschreven.
1.1.2.1 UITSLAG TEAMROL EN COPINGSTIJL
Teamrol volgens Belbin
Aan de hand van de theorie van Meredith Belbin (123test, z.j.) heb ik een test gemaakt over
welke teamrol het beste bij mij past. Binnen de negen teamrollen is onderscheid gemaakt
tussen een functionele, organisatorische en persoonlijke rol. De uitslag is te vinden in bijlage
I.
Uit de test kwam de bedrijfsman met 18 punten op de hoogste plek, waarbij de volgende
kernwoorden gehanteerd worden: organisatorisch, gedisciplineerd, systematisch, praktische
instelling. Op nummer twee stond de monitor met 15 punten. Kernwoorden bij deze rol zijn:
afstandelijk en kritisch, analytisch, bedachtzaam, rationeel, objectief. De bronzoeker staat
met 6 punten op nummer drie. Hierbij zijn de kernwoorden: extravert, hartelijk, joviaal,
belangstellend, nieuwsgierig, communicatief. De rollen en de daarbij horende kernwoorden
vind ik ook erg bij mij passen.
De copingstijl
Bij het bepalen van de copingstijl van iemand hanteert 123test (z.j.) meerdere
wetenschappelijke conflicthanteringstheorieën. De uitslag van de test is in bijlage II na te
lezen. Hieruit kwam naar voren dat het sluiten van een compromis of het vermijden van een
conflict het meest bij mij past. Hier kan ik mij ook wel in vinden.
1.1.2.2 KERNKWADRANTEN
In deze subparagraaf staan twee kernkwadranten, zoals ik mijzelf zie, uitgewerkt.
Kernkwadrant 1 – Accuratesse
Kernkwaliteit: accuratesse. Valkuil: pietluttigheid.
Allergie: warrigheid. Uitdaging: creativiteit.
Kernkwadrant 2 - Behulpzaam
Kernkwaliteit: behulpzaam. Valkuil: bemoeizuchtig.
Allergie: onverschillig. Uitdaging: loslaten.
1.1.2.3 STERKTE-ZWAKTEANALYSE
In deze subparagraaf wordt aan de hand van eerdere gegevens in voorgaande paragrafen
een sterkte-zwakteanalyse weergeven.
Sterktes Zwaktes
Accuraat te werk gaan. Weinig creativiteit.
Behulpzaam naar anderen. Moeite met loslaten van gebeurtenissen.
Organisatorisch sterk. Het vermijden van conflicten.
Oplossingsgericht. Kan afstandelijk overkomen.
Belangstellend en nieuwgierig.
7
, Gedisciplineerd en leergierig.
Tabel 1: sterkte-zwakteanalyse.
8
, 1.1.3 LEERSTIJL
In deze paragraaf wordt aan de hand van de leerstijltest van 123test (z.j.) de best passende
leerstijl besproken. Die test is gebaseerd op de theorie van David Kolb. De volledige uitslag
is in bijlage III na te lezen.
Uit de test van 123test blijkt dat ik een creatieve leerstijl heb. Dit houdt in dat ik het liefst leer
door de theorie in de praktijk te brengen. Hier kan ik mij ook zeker in vinden en daarom ben
ik ook blij dat ik in blok B al stage mag lopen. Duidelijkheid is voor mij wel heel erg belangrijk.
Ik maak daarom ook voorafgaand aan een studieblok een duidelijke planning en ik schrijf
zoveel mogelijk uit zodat het precies duidelijk is wat ik moet doen.
Doordat ik graag leer door te doen, ga ik ook graag meteen aan de slag (al zijn het de kleine
dingen). Verder kijk ik wel graag eerst mee en lees ik mij graag in. Dan weet ik al het een en
ander en kan ik mij op de taken voorbereiden.
1.1.4 BENODIGDE BEGELEIDING
In deze paragraaf wordt beschreven wat ik qua begeleiding tijdens mijn stage nodig heb, wat
mijn werkbegeleider van mij qua inzet kan verwachten en wat ik van mijn werkbegeleider
verwacht.
Begeleiding en inzet
Wat betreft de begeleiding vind ik het belangrijk om goed ingewerkt te worden en om op
basis van mijn persoonlijke leerdoelen duidelijke taken per dag te hebben. Met betrekking tot
het inwerken vind ik het fijn om in ieder geval de eerste week met iemand mee te lopen,
vragen te stellen, kennis te maken met bewoners en collega’s en om mij in te lezen in
protocollen en zorgplannen. Ik vind het namelijk belangrijk om de mensen en hun zorgvraag
beter te leren kennen. Verder hoop ik op goede feedback. Hiermee bedoel ik feedback waar
ik ook daadwerkelijk iets mee kan om op die manier een goede verpleegkundige te worden.
Mijn werkbegeleider kan van mij een positieve en leergierige houding verwachten. Wel kan ik
soms wat afwachtend zijn, omdat ik graag de kat uit de boom kijk, maar met goede uitleg en
begeleiding is het ijs snel gebroken en ben ik heel erg zelfstandig, maar functioneer ik ook
optimaal in een team.
Verwachting van werkbegeleider
Ik verwacht van mijn werkbegeleider vooral betrokkenheid bij mijn leerproces. Van
verpleeghuis X moet ik een aantal keer een feedbackformulier laten invullen. Hier ben ik heel
erg blij mee, omdat ik dan ook mijn voortgang kan monitoren en meteen aan mezelf kan
werken. Verder verwacht ik dat mijn opdrachten goed gelezen worden en hoop ik op goede,
onderlinge communicatie.
9
, 1.2. PATIËNTENCATEGORIE EN STAGEBEDRIJF
In dit hoofdstuk vindt verdieping in de organisatie, afdeling, de zorgvragers en toekomstige
collega’s plaats.
1.2.1 DE PATIËNTCATEGORIE
In deze paragraaf wordt de patiëntcategorie van de vierde verdieping van verpleeghuis X
besproken.
1.2.1.1 DE PATIËNTCATEGORIE
Op de vierde verdieping van het verpleeghuis X wonen negen ouderen. De patiëntcategorie
bestaat hier uit ouderen met onder andere een psychogeriatrisch probleem, dementie. Vaak
spelen ook somatische problemen en gedragsproblemen een rol.
Uit gesprekken met verschillende collega’s en de zorg-/leefplannen blijkt dat de meeste
bewoners alzheimer hebben, op twee bewoners na. Zij hebben vasculaire dementie.
Daarnaast spelen ook andere geriatrische problemen een rol, zoals immobiliteit,
incontinentie en ondervoeding.
1.2.1.2 KENNIS OVER DE PATIËNTCATEGORIE
Tijdens de laatste week van lesblok A heb ik mij in de verschillende vormen van dementie
verdiept. Ik ben van mening dat ik mij hier nog verder in kan verdiepen, maar dat ik wel over
basiskennis beschik.
De ziektebeelden waar ik mij onder andere in heb verdiept zijn: alzheimer, vasculaire
dementie, frontotemporale dementie, Lewy Body en Korsakov. De eerste twee vormen zijn,
zoals ik subparagraaf 1.2.1.1 beschreven heb, de twee meest voorkomende vormen binnen
verpleeghuis X. Daarnaast komt binnen de gehele organisatie ook de ziekte diabetes type 2
veel voor.
Aan de hand van het format ‘methodische ziektebeschrijving’ (MBZ), zijn de twee
ziektebeelden alzheimer en vasculaire dementie uitgewerkt. De uitwerkingen zijn in bijlage VI
te lezen.
10
