Hoorcollege Pathologie
Week 1. KNO en neurologie
Inhoud
- Allergie
- Neus en neusbijholten
- Bronchitss/neumonie
- Astma bronchiale
- COPD
Allergie (luchtwegen)
- Overdreven ontstekingsreacte
Overdreven ontstekingsreacte is een normale reacte van je lichaam o/ een schade /rikkel. Het
gevolg kan zijn dat er cellen stukgaan en dat er boodscha/-eiwiten vrijkomen wat ervoor zorgt
dat er in de omgeving een ontstekingsreacte /laatsvindt. De ontstekingsreacte heef
verschillende gevolgen: er komt histamine vrij, wite bloedcellen worden ernaartoe gelokt en de
bloedvaten in de buurt gaan o/en staan (bloedvatverwijding).
Overal in je lichaam ziten mestcellen, die bevaten korreltjes en daar zit histamine in. Als er
histamine vrij komt zorgt dit voor verwijding van de bloedvaten bij beschadiging.
Als je lokaal een ontsteking hebt, wordt het rood, dikker, warm, zwelt o/, doet zeer.
De mestcellen die normaal reageren bij schade ziten o/ de strategische /laatsen in je lichaam:
huid, luchtwegen, maagdarmstelsel en wordt vers/reidt langs de bloedvaten.
Bij een allergie is de ontstekingsreacte veel hefiger o/ /rikkels waar anderen niet o/ reageren.
- Gevolg lokale toename doorbloeding
- Zwelling slijmvliezen
- Toename slijm/roducte
Bloedvatennetwerk van je luchtwegen ligt onder je slijmvlies. Omdat het slijmvlies meer doorbloedt
raakt zal het ook meer gaan /roduceren.
Verschillende soorten allergie
Weten dat deze ty/es bestaan.
Type I Mestcel-degranulate door IgE
Type II Cytotoxiciteit door IgG en IgM Verder wordt er ingegaan o/ ty/e I.
Type III Immunologische com/lexen door IgG
Type IV Cellulair door lymfocyten, contacteczeem
Ontstaan
Je wordt blootgesteld aan een stof, dat heet allergeen. Daar regeer je normaal
niet o/, maar wanneer je daar wel o/ reageert maakt je lichaam een antstof aan
(IGE antstooen). Wanneer je deze stof aanmaakt gaan ze o/ de mestcellen
ziten. Mocht je er ooit weer mee in aanraking komen, komt die stof in je lijf en
zal je een ko//eling krijgen tussen de antstof en daar waar je allergisch voor bent
en worden de histamine korreltjes naar buiten (uit de cel) gebracht (blaasjestrans/ort).
Wanneer men voor het eerst in contact komt met een allergeen, zal het lichaam nog niet reageren,
maar wel IgE antlichamen /roduceren. Dit contact kan overigens al voor de geboorte /laatsvinden. Bij
een tweede contact met hetzelfde allergeen herkennen de IgE antlichamen het allergeen en komen
direct in acte. Binnen enkele minuten zullen de ty/ische allergische klachten in de neus, ogen, longen
ensof huid zich voordoen.
,Als het allergeen zich bindt aan het IGE dan treedt er een reacte
o/ waardoor de korrels met histamine in de omgeving worden
vrijgemaakt, daardoor zal er een vaatverwijding ontstaan.
Histamine is een voorbeeld van een stof die iets doet dus een
mediator. Mediatoren zeten een /roces in gang (stofes die iets
doen).
Allergische kenmerken
Berust meestal o/ erfelijke aanleg (ato/ische consttute). Allergieën in onderstaande lichaamsdelen
kunnen de volgende gevolgen hebben:
- Longen: /ie/enshoestenskortademigheid in rust of bij ins/anning
- Neus: niezensloo/neussversto/te neussjeuk
- Ogen: gezwollen oogledensjeuksbranderigheids tranenvloedsroodheid
- Huid: zwellingensjeuksuitslagswonden
- Keel: /ijnsveelvuldig schra/ensslijm o/geven
- Darmen: diarreesbrakensbuik/ijn
Welke stoffen?
- Pollen
- Dierlijke huidschilfers
- Huisstofmijt
- Nogal eens een kruisreacte indien allergie
o Kruisreacte/allergie: wanneer je voor een stof allergisch bent, reageer je ook o/ stooen
die ero/ lijken.
Onderzoek
- Bloedtesten o/ IgE
- Priktest met allergenen
Die bultjes geven de reacte van de
stof aan waar de /ersoon allergisch
voor kan zijn.
Therapie voor allergieën
- Allergenen vermijden, maar dit is niet altjd mogelijk
- Mestcel celmembraan stabilisatoren (is een medicate die ervoor zorgt dat de korreltjes er veel
moeilijker uit kunnen, jasje van de mestcel wordt steviger).
- Anthistaminica (blokkeren de werking van histamine)
- Inhalate medicate
o Cortcosteroiden (ontstekingsremmers, lokaal toegediend is niet erg)
o Sym/athicomimetca (luchtwegverwijders)
Gevaar allergie: anafylaxie
- Massale vaatverwijding
- Bloeddrukdaling
- Bewustzijnsverlies
- Glottis oedeem
- E/i/en s/uit adrenaline die zorgt voor bloedvatvernauwing
Anafylaxie reacte is de meest erge reacte. Het betref niet alleen lokale verschijnselen maar heel veel
delen van je lichaam gaan meedoen. Je krijgt rode vlekken die groter worden en samen vloeien.
Je ziet aan iemand dat hij steeds roder wordt, massale vaatverwijding. Omdat de bloedvaten in je huid
helemaal o/en gaan staan, daalt de bloeddruk, waardoor je bewustzijn uiteindelijk wegvalt. De
,hersenen krijgen dan tjdelijk geen bloedtoevoer, waardoor je kan overlijden. Daarnaast kan je ook
stkken door zwellingen.
Berucht voor anafylaxie
1. Medicate
- Betalactam Antbiotca
- Rontgen contrast
- S/ierversla//ers en /ijnstllers
2. Insectenbeten
3. Voedsel
- Pinda’s en noten
- Koemelk
- Seafood
Tijd na blootstelling
- Groot-Britanië
o 10 jaar
o 202 fatale gevallen
- Medicate
o Intraveneus 5 minuten
o Oraal 10-20 minuten
- Insectenbeten
o 10-15 minuten
- Voedsel
o 25-35 minuten
Ook kan het in het ziekenhuis misgaan als je een anafylaxie reacte krijgt. Zo’n reacte is dus dodelijk.
Ontstekingen luchtwegen
- Vaak viraal
- Soms bacterieel of superinfectie (begint met een virus, meestal wordt je dan beter maar het
kan ook zijn dat je gedurende de infecte kan het virus het slijmvlies zo erg hebben verzwakt en
overgaat in een bacteriële infecte su/erinfecte)
- Rhinitis ( = neusverkoudheid)
- Sinusitis ( = neusbijholteontsteking, klo//ende /ijn met name bij vooroverbuigen, in de
betreoende sinus). Hoe je dit krijgt is dat je gedurende je verkoudheid (rhinits) je neus snuit
terwijl beide neusholten dicht zijn.
- Laryngitis (ontsteking van je strotenhoofd stembandontsteking, vaak wordt bedoelt het
stembandgebied. Komt vaak viraal voor (na een verkoudheid, dat je je stem kwijtraakt). Je raakt
je stem kwijt. Overbelastng s/eelt dus een rol, chemicaliën ook. Die s/elen allemaal een rol bij
stembandontsteking. Door deze ontsteking raak je bijvoorbeeld je stem kwijt.
- Bronchitis (ontsteking van de bronchiën, dus de vertakkingen van de longen (lagere
luchtwegen).
, Longontsteking: pneumonie
- Onderliggende oorzaak??
- Immobiliteit s/eelt soms een rol (bijv. ver/leeghuisbewoner, als je ligt kun je niet goed
doorademen. Je houdt slijm vast in je luchtwegen en iemand in een ver/leegtehuis heef al een
onderliggende oorzaak)
- Iemand met gezonde longen krijgt geen longontsteking
Pneumonie
- Enkele bekende verwekkers (bacteriën)
- Pneumococ (normale neus keelbacterie)
- Legionella (waterleidingsysteem wat niet goed verhit is,
vooral in de zomer. Als je water lang stl laat staan ontstaan
er legionellabacteriën. Ziek na inademing van deze
bacteriën)
- Tuberculose
- Stafylococ (huidbacterieën)
Bacteriële pneumonie
- Plotseling begin
- Toxisch uiterlijk (je ziet er doodziek uit)
- Producteve hoest (slijm met bacteriën)
- Eenzijdige /ijn o/ de borst
- Hoge koorts (>39 C)
- Leucocytose met links verschuiving
- S/utum - roggels en reutels met bacteriën. Afankelijk van de bacterie is de kleur anders.
- Infltraat
Als je enorme longontsteking hebt, kan je eraan doodgaan.
- Res/iratoire insufciënte (je kan niet zelfstandig goed meer inademen beademing)
- MOF: onder andere nier insufciënte (mult/le orgaan falen, andere organen geven het o/)
- Longabces (van te voren niet bestaande holte gevuld met /us in de longen. Je kan die leeghalen)
- Em/yeem (van te voren wel bestaande holte gevuld met /us, bv. Pleuraholte)
Virus pneumonie
Influenza
Infuenza kan ook een /neumonie geven (tenzij je gezond bent). Je kan een /neumonie krijgen als je
andere /roblematek heb.
- Klinische verschijnselen
- Acuut beginnende koorts, koude rillingen, droge hoest, dys/noe,
- Keel/ijn, neusverkoudheid
- Hoofd/ijn, s/ier/ijn, malaise, anorexie, buik en darmklachten
- Soms delirant (je ziet dingen die niet bestaan, vaker bij ouderen)
Aspiratie pneumonie
- Verslik/neumonie
- Door verslikken of binnendringen van maaginhoud via de larynx in de luchtwegen
Dit is een risico. Je wilt kijken of mensen zich verslikken om zo een /neumonie voor te zijn.
