Diagnostiek 3 en 6
Schouder
Aandoening Anatomisch Kenmerken Testen Uitvoering
SAPS, Subacromiale ruimte -Bovenhands bewegen Painfull arc Laat de patiënt met beide armen
subacromiaal pijn en plotse SE 0.55 SP tegelijk een abuctie, elevatie
pijn syndroom bewegingen 0.75 maken.
-Later ook in rust pijn Kijk hierbij ook naar spierspel,
Tendinopathie -Vaak bij 40+ schouderbladen en
-beperkt in beweging bewegingsverloop.
- Ontstaat geleidelijk Infraspintaus Laat de patiënt de elleboog in de
-Pijn kan uitstralen test zij zetten, hou de ene arm op de
bovenarm elleboog en druk met de andere
- Pijn bij op de hand de pols naar binnen, de
schouder liggen of patiënt moet dit tegen houden.
Verschillende kleding uittrekken Hawkings Leg jouw hand op de schouder
pathologieën in de
Kennedy test naast je, Laat de arm er
subacromiale ruimte.
Cluster van Parc SE 0.75 SP overheen hangen en geef druk
Bestaat uit 0.50 rond de pols, zo gaat de arm
SE 81 SP 50 verder richting endorotatie.
SLAP -Scherpe pijn, diep aan Passieve In zij lig, 30’ abductie, totale
de voorzijde, vaak bij Compression exorotatie, druk geven op
bovenhandse test elleboog en schouder, nu richting
bewegingen SE 0.82 SP retroflexie.
- soort slotklachten 0.86
-crepitaties, klikken Passieve In rug lig, Arm naar 150’
-Instabiliteit distraction abductie, onderarm van
-Verminderde ROM test supinatie naar pronatie.
-Minder kracht in arm SE 0.53 SP
- Trauma moment 0.94
(bijv. val met gestrekte
arm)
Aanhechting caput -Instabiel gevoel
longum biceps pees -Klemmend gevoel
Labrum -Diepe, Stekende pijn in de MDLST, Zit, 120’ abductie, elleboog
Leasie schouder modified in 90’ houdt de pols vast,
-ploppen/geschuif gevoel bij dynamic houd de andere hand op de
mn bovenhands bewegen labral shear joint line en haal de arm
-verzwakking in schouder test rustig naar beneden en
krachtverlies SE 0.72 SP weer naar boven
-Verminderde ROM 0.98
- trauma luxatie
- niet traumatisch,
Bankart leasie: Schade verbelasting bovenhands
aan het labrum - Klemmend gevoel
anterior inferior - Instabiel gevoel
AI, -Bovenhandse pijn (vaak Cluster -Jonge leeftijd
Anterieure werpers) Glenohumer -Instabiliteit
instabiliteit -(sub) Luxatie ale -Clicking
-Voelt los aan instabiliteit -Eerdere schouderluxatie
-Acute pijn, -Plotselinge symptomen
-Klik voel en hoorbaar Glenohumer Apprehension, relocation
-Gewricht springt terug al physical In rug lig, 90’ exorotatie,
daarna nog een paar uur examination druk eerst de schouder om
pijn instability hoog, druk hem daarna
-Instabiel gevoel cluster, weer terug naar beneden.
- Pijn voorzijde schouder SE 81 SP 98
,Ac Gewricht -Trauma (vaak een val met Cluster AC Zwelling
gestrekte arm) SE 0.96 SP Pijn bij abductie
-Pijn aanwijsbaar boven op 0.95 Pijn bij exorotatie in 90’
schouder, en bij afhangen Uitstralende pijn
- Lokale zwelling JLT test AC gewricht afpalperen
- niet traumatisch: SE 96 SP 10
bovenhandswerk, vaak O’Brien 90’ anteflexie, 10’ adductie,
ontstekingsreactie SE 41 SP 95 volledige hand naar binnen
- Verminderde draaien, druk geven
bewegingsfunctie Cross body Doe een passieve
- pijn bij palpatie en/of adduction horizontale adductie
horizontale adductie test
Tossy 1: Distorsie - Tossy 3: pianotoets SE 77 SP 79
Tossy 2: Subluxatie
Tossy 3: Luxatie,
Rotator -Bewegingsbeperking Cluster v parc: Painfull arc: zie SAPS
cuff -s’nachts wakker Leeftijd 60+ Infraspinatus:
ruptuur houdende pijn, word Painfull arc Drop arm test: Breng beide
erger met bewegen mn Infraspinatus armen naar 90’ abductie, laat de
heffen test armen los en de patiënt laat ze
- exo en endo in 90’ pijn Drop arm test langzaam zakken
- vaak uitstraling naar SE 0.81 SP 0.50
nek, bovenarm en hand Belly off sign Plaat hand voor buik, ondersteun
M. subscapularis - Bovenhands pijn SE 0.86 SP 0.91 alleen elleboog
M. Infraspinatus - Bij grote scheur, Modified Belly Handen in elkaar op de buik, druk
M. Supraspinatus krachtverlies press test de ellebogen naar voren kijk naar
M. teres minor -Bij oudere vaak SE 0.80 SP 0.88 de hoek van de pols
degeneratief Lateral jobe Endo in 90’ druk op de
- Bij jongeren vaak SE 0.81 SP 0.88 bovenarmen,
traumatisch External Zit, 20’ abductie, maak volledige
rotation lag sign exorotatie, ga een paar graden
SE 7-97 terug en ondersteun de arm
SP 89-98 alleen nog bij de elleboog, de pols
laat je nu los
Scapulaire -Standafwijking in rust SAT Laat de arm een abductie maken,
dyskenisie -afwijkend bewegingspatroon SE, SP: NB ondersteun deze met je handen, zo
-Hoeft geen klachten te geven help je de spieren met het juiste
-probleem in deze spieren: mm. bewegingspatroon
Trapezii, m. levator scapulae, m. SRT Maak een anteflexie weerstandstest,
serratus anterior, mm. Rhomboidei Se, SP: NB doe dit daarna nog een keer maar
- Tiping/tilting ondersteun het schouderblad.
-WInging en shrugging
GIRD -Onstaansmechanisme GIRD test In rug lig, laat de patiënt een
-Vooral bij bovenhandse werpers endorotatie in 90’ maken, als deze
- Hoeft geen klachten te geven minder ver komt dan de andere arm,
ga je ook de exo rotatie maken. Als
deze verder komt is er sprake van
een GIRD. Verschil van minstens 18’.
, Schouder diagnostiek 6
Aandoening Anatomisch Kenmerken Testen Uitvoering
Frozen shoulder -Soms trauma niet per Glenohumerale Meer dan 50%
ce exorotatie 0’ verminderd
- Vaker bij vrouwen actief + passief
tussen 40-65 jaar
- Vaak aan de niet Actief +passief Minimaal 2 voor
dominante zijde -Gleno humerale 25% beperkt
-Beperkte ROM moet endorotatie 0’
min. 1 maand stabiel -Anteflexie
Self limiting disease, zijn of toenemend. -Abductie
duurt vaak 1-3 jaar -Pijn en stijfheid -Retroflexie
1ste fase: freezing beperken slaap
Duurt enkele weken tot
9 mnd. Hoge
reactiviteit, pijn voorop
en stijfheid toenemend
2de fase: Frozen fase
Duurt 4-9 maanden,
bewegingsbeperking
voorop. Afnemende
pijn.
3de fase: thawing fase
Duurt 4-12 maanden.
ROM neemt weer toe.
Multi directionele -Mensen met verhoogde Apprehension- In ruglig, Laat een 90” abductie
instabiliteit mobiliteit (risico factor) relocation test maken, leg eerst de hand onder de
-Zwakte rotatorcuff schouder (hiermee druk je de kop
-Overbelasting SE: 81 naar voren)
-Vaak bij werpers SP: 98 Druk bij de relocation op de voorkant
- Schouder kan uit de kom van de schouder zat je de kop op zijn
raken (maar schiet vaak plek houdt.
meteen ook weer terug) Sulcussign In zit, laat de arm ontspannen
-gevoelloosheid en hangen.
tintelingen in de arm SE: Pak bij de elleboog aan de arm en
-Klikkend en ploppend SP: trek aan de arm, kijk naar de opening.
Anatomisch ^ gevoel
-Kracht verlies bij Jerktest Hou de arm in flexie voor de patiënt,
Posterieure sportbewegingen (bijv. SE: 90% stabiliseer de scapula en druk aan de
instabiliteit is vaak boven hoofd) SP: 85% elleboog,
bij jongen vrouwen, - zeurende pijn rond
bij anteflexie schiet schouder
Gageytest In zit, Leg de hand over de schouder,
humeruskop naar - Instabiel gevoel
en geef druk. Probeer de arm richting
achter SE: abductie te brengen en kijk hoever de
SP: schouder omhoog komt.
