Antwoorden
A-specifieke rug- en bekkenpijn
- Instelling
- Hanzehogeschool Groningen (Hanze)
A-specifieke rug- en bekkenpijn uitgebreid en overzichtelijk uitgewerkt
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 12 pagina's
Voorbeeld 2 van de 12 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
1 beoordeling
Door: larsweges • 2 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
A-specifieke rug- en bekkenpijnCasus ‘A-specifieke rug- en bekkenpijn’
Naam: Mevr. S
Geslacht: V
Leeftijd: 35 jaar,
Diagnose: Aspecifieke rug en bekken klachten (met lokale rugpijn)
Mevr. heeft sinds een paar maanden last van haar onderrug en van haar bekken. De klachten
begonnen ongeveer aan het eind van haar tweede zwangerschap. Er zijn al röntgenfoto’s gemaakt
van de rug en het SI-gewricht, hierop is niets afwijkend te zien. De huisarts verwijst haar naar je door
voor verdere begeleiding
Korte beschrijving aandoening
Veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap:
Bij de zwangerschap geeft de baarmoeder druk op de abdominale en bekkenorganen. Als de bevalling
nadert, bereikt de baarmoeder het niveau van de processus xiphoideus en bezet het meest van de
buikholte. De buikorganen drukken bovenop tegen het diafragma. Hierdoor dringt het diafragma de
thoracale ruimte binnen. Dit heeft als resultaat dat de ribben uitzetten waardoor de thorax verbreedt.
De toenemende lijvigheid van de buik veranderen het zwaartepunt van de vrouw, hierdoor ontwikkelen
veel vrouwen lordoses (de lumbale kromming wordt geaccentueerd). Dit leidt vaak tot rugpijn bij de
laatste paar maanden van de zwangerschap. De placenta ontwikkeld relaxin hormonen die ervoor
zorgen dat bekkenligamenten en de symphisis pubica relaxen, verwijden en meer flexiebel worden. Dit
kan tot een waggelende gang leiden.
Bij vrouwen kan een verstuiking van de sacro-iliacale ligamenten na de bevalling, leiden tot een
verhoogde losheid van de ligamenten veroorzaakt door hormoon veranderingen. Het duurt 3 tot 4
maanden of langer voordat de ligamenten terug gaan naar de normale staat na een bevalling.
De buikspieren, vooral de beide kanten van de m. rectus abdominis, rekken tot het uiterste punt van
hun rekbaarheid uit bij het einde van de zwangerschap. Dit verlaagt het vermogen tot een sterke
contractie en hiermee verminderd het ook de effectiviteit van de contractie.
Verandering in het postuur van een zwangere vrouw:
Het zwaartepunt verschuift naar voren en boven.
De lumbale en cervicale lordoses versterken.
De knieën komen in hyperextensie.
De schoudergordel en hoge rug worden ronder met protractie van de scapula en endorotatie
van de bovenste extremiteit.
Er kan verkorting van de pecotralis musculatuur en verzwakking van de scapula stabilisatoren
optreden.
Er kan gewichtverschuiving plaatsvinden om het zwaartepunt meer naar voren te brengen.
De veranderingen in de houding kunnen een gewoonte worden en verdwijnen dus niet altijd
gelijk weer naar de geboorte.
Veranderingen in de balans van een zwangere vrouw:
Door de toename van het gewicht en de herverdeling van het lichaam treden er veranderingen
van de balans op.
Een zwangere vrouw loopt meestal met een wijdere basis (voeten verder uit elkaar) voor
steun en het verhogen van de exorotatie van de heupen.
Deze verandering in stand samen met het groeien van de baby maken sommige activiteiten
zoals lopen, bukken, traplopen, tillen, rijken en andere ADL activiteiten moeilijker.
, Pijn:
De pijn bij zwangerschapsgerelateerde bekken- en lage rugpijn kan aanwezig zijn ter hoogte
van het sacrum, laag in de rug en de bilstreek. Dit kan samengaan met uitstraling naar de
bovenbenen en/of rondom het schaambeen met mogelijke uitstraling naar de lies en voorzijde
van het bovenbeen. Dit komt door de veranderde stand van het bekken, dit kan naast
bekkenklachten ook leiden tot irritatie van de achterste (facet) gewrichten in de lage rug, met
rugklachten tot gevolg. Uiteindelijk kan dit ook leiden tot uitstralingsklachten in een of beide
benen.
De pijn wordt vaak beschreven als stekend en schietend.
Pijn aan het houding- en bewegingsapparaat is houdingsafhankelijk. Wanneer deze pijn niet
verandert bij het veranderen van de houding rode vlag.
Veel vrouwen ervaren een plotseling gevoel van verlies van controle over één been, dit gaat soms
samen met daadwerkelijk door het been zakken.
Lage rugpijn
Lage rugpijn na de bevalling komt meestal door de veranderingen in het postuur, verslappende
ligamenten en verminderde buikspierfunctie tijdens de zwangerschap.
De rugpijn is het ergst wanneer de spieren vermoeid zijn door statische posities (staan) of later op de
dag, symptomen verminderen bij rust of verandering van positie. Vrouwen die psychisch fit zijn
hebben minder last van lage rugpijn tijdens de zwangerschap.
Sacro- iliacale pijn:
Deze is gelokaliseerd aan de achterzijde van het bekken en wordt beschreven als diepe stekende pijn.
De klachten treden op bij langdurig zitten, staan of lopen, traplopen, omdraaien in bed, rotatie
bewegingen.
De symptomen verminderen niet altijd bij rust en verergeren bij activiteiten.
Sacro- iliacale en bekken symptomen worden behandeld door wijziging of afschaffing van activiteiten
dat gevoelig weefsel kan verergeren, stabilisatie oefeningen.
Mogelijke veranderingen in het functioneren van spieren rondom het bekken bij patiënten met
zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn:
Een traag reageren van de dwarse buikspier (m. transversus abdominis) op veranderingen in
positie.
Het heftig aanspannen van de m. iliopsoas tijdens het heffen van het been.
Het optreden van bewegingen in de symfyse (schaambeen) tijdens belasting in stand op één
been.
Probleemoriëntatie
In een enkel geval ontstaat de pijn tijdens of in de eerste dagen na de bevalling, waarbij de klacht
bestaat uit hevige pijn in het schaambeen. Omdraaien in bed, komen tot zit, opstaan, staan en lopen is
tijdens het kraambed vrijwel onmogelijk. Al in het kraambed zijn er forse beperkingen in activiteiten en
participatieproblemen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Fysiogroningen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79751 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen