Training Methodologie Blok 3
Complete uitwerkingen van de 4 werkcolleges Methodologie
Opgaves + uitwerkingen volgens PowerPoint uit de colleges + omdat
Methodologie in het begin niet makkelijk is, geef ik je bij sommige
opgaves handige tps waarom het precies deze berekeningen zijn! Met
deze samenvatng is het niet meer nodig de aanbevolen literatuur
behorende tot deze training door te nemen, deze zit verwerkt in deze
samenvatng
,Training Methodologie: Bijeenkomst 1
Extra informati uit trainingshaanleiiling
Probeiim bij het berekenen van de pirioliprivaeinti is het vaststellen van de noimir = het aantal
personen in de totale populatee Vooral in een open populate dynamische populatee zal het aantal
personen in de populate gedurende de periode schommelen
- Als shcaatting voor de noemer wordt daarom vaak de “mil-tirm popueaton” gebruikt ook
wel als de periode één jaar bestrijkt de “mid-year populaton”e
N begin + N eind
Dit is: e waarin: Nbegin =omvang populate begin periode, Neind
2
=omvang populate eind periode : dus in het begin had je 10 personen in je populate,
maar op het einde nog maar 9 dan wordt je noemer 9,5
Ook bij het berekenen van de incilinti is het bepalen van de noimir shomsh iin probeiime Er zijn
drie verschillende situates, waarin de noemer vane incidente op een verschillende manier berekend
wordt
- In een gisheotin popueati kan de cumulateve incidente CIe berekend wordene De groote
van de populate is dan gedurende de hele periode aitziefli, namelijk het aantal personen
dat aan ait bigin van de follow-up aanwizig ish tenzij er personen “eosht to foeeow-up” zijne
- In een opin popueati wisselt de groote van de populate voortdurende Daarom kan in een
open populate de CI niit birikinl wordene Daarvoor in de plaats kan de incidente
dichtheid IDe berekend worden
De beste manier om deze ID uit te rekenen, is door voor de noimir het aantal
pirshoonshjarin te tellen per persoon precies tellen, hoeveel jaren hij/zij tot de
onderzoekspopulate behoort en dat optellen voor alle personene
- Het is niit aetjl priciish bikinl welke personen hoe lang tot de onderzoekspopulate
behorene In dat geval kan de ID geschat worden door in de noemer de “mil-tirm
popueaton” te gebruikene Bij het berekenen van de incilinti worden in de noemer alleen
die personen meegerekend die de ziekte kunnen krijgen populate “at rishk”e
- Bijvoorbeeld vrouwen waarbij de baarmoeder verwijderd is, kunnen geen
baarmoederhalskanker krijgen en dienen dus als deze informate beschikbaar ise bij
voorkeur ook in de noemere niet te worden meegeteld bij het berekenen van incidente
Voor het berekenen van de incidente betekent dat, dat alle personen die aan het begin
van de periode de betrefende ziekte hebben niet in de noemer worden meegeteld
,Opgavi 1
Sinds 1986 wordt door de Universiteit Maastricht en TNO Voeding de “Nederlandse Cohort Studie”
NLCSe uitgevoerde Het cohort bestaat uit 120.852 mannen en vrouwen van 55-69 jaar die allen bij
het bigin van de studie nog giin kankir haddenee Het onderzoek is uitgevoerd om te onderzoeken
of er een relate is tussen voeding en kankere Alle deelnemers hebben in 1986 een uitgebreide
schrifelijke vragenlijst ingevuld over onder andere hun voedingsgewoonten, overige leefgewoonten,
medische voorgeschiedenis en familiaire belastng met kankere Incidente kankergevallen die in de
loop der jaren zijn opgetreden, worden opgespoord met behulp van het Pathologisch Anatomisch
Landelijk Geautomatseerd Archief PALGAe en de regionale kanker registratese Het aantal niiuwi
maagkankirpatintin tussen 1986 en 1992 periode van 6,3 jaare is weergegeven in de volgende
tabie:
a. Wat ish li cumueativi incilinti in ait iirshti jaar? En in ait twiili, lirli, viirli in
vijfli jaar? En in ait 6i + 7i jaar? Niim aan lat giin van li liienimirsh aan ait
onlirzoik uitgivaeein ish
Voor het berekenen van de cumulateve incidente (CI) worden in principe alle leden van een cohort
gedurende een bepaalde periode gevolgd. Deze periode bedraagt vanaf het tiddtp t0 dit id
doorgaand voor de leden van het cohort een verdchillend (kalender)tiddtp p biivoorbeeld 1, 5 of 10
iaar. Op tiddtp t0 ziin alle leden van het cohort per defnite kandidaat voor de dedbetrefende
gebeurtenid. Een voorwaarde voor lidmaatdchap id immerd dat men ‘at risk’ id op t0, dat wil zeggen
dat men vatbaar id voor de aandoening in kwedte en dud op t0 er (nog) vrii van.
De cumulateve incidente bedtaat uit het deel van de leden van het cohort (op t0) dat gedurende de
follow-up deze aandoening kriigt
Aantal nieuwe ziektegevallen ∈periode P
De formule voor de cumulateve incidente is: CI = ex
Totale pupulatie at risk
100%
, Dush li cumueativi incilinti voor
Follow up jaar 1 = e852e x 100% = 0,028% per jaar = 2,81 x 10 -4 per jaar
Follow up jaar 2 = e852 – 34ee x 100% = 0,033% per jaar = 3,31 x 10-4 per jaar
Follow up jaar 3 = e852 – 34 – 40ee x 100% = 0,034% per jaar = 3,39 x 10 -4 per jaar
-4
Follow up jaar 4 = e852 – 34 – 40 – 41ee x 100% = 0,040% per jaar = 3,98 x 10 per jaar
Follow up jaar 5 = e852 – 34 – 40 – 41 – 48ee x 100% = 0,042% per jaar = 4,23 x 10 -4 per jaar
Follow up jaar 6/7 = e852 – 34 – 40 – 41 – 48 – 51ee/1,3 x 100% = 0,043% per jaar = 4,34 x
10-4 per jaar
Waarom steeds min vanaf follow-up jaar 2? Omdat, in jaar 1 34 mensen ziek zijn gewordene Dat
betekent dus dat deze mensen in jaar 2 niet meer at risk zijne Bij de cumulateve incidente bestaat de
noemer alleen uit de populate at riske Zo gaat dat dus ook verder voor de volgende jarene
Bij de laatste delen door 1e3, omdat je de incidente per jaar wilt weten en die 68 nieuwe gevallen
zijn opgetreden in jaar 6 en de eerste 3 maanden van jaar 7 dus dat is 1e3 jaar, om het aantal per
jaar te weten, moet je dus delen door 1,3
b. Stie lat li gigivinsh ovir ait aantae incilinti ziiktigivaeein niit pir jaar bikinl zijn,
maar wie ovir li totaei pirioli van 6,3 jaar (ne. 282). Birikin li gimillieli jaareijkshi
cumueativi incilinti. Ga aiirbij uit van ait totaae aantae niiuwi givaeein. Niim aan lat
giin van li liienimirsh ish uitgivaeein
De gemiddelde jaarlijkse cumulateve incidente is: e852e x 100% = 0,23% / 6,3 = 0,037% =
3,70 x 10 -4 per jaar
c. Mag ji li aannami bij vraag a in b wie makin? Wieki gigivinsh aib ji iigineijk nog nolig
om li incilinti uit ti kunnin rikinin?
Nee, er is sprake van een heel groot cohort wat relatef lang gevolgd wordt, namelijk 6 jaare Er wordt
hier vanuit gegaan dat er sprake is van een gesloten cohort, maar het is erg aannemelijk dat er
sprake zal zijn van uitval eoshsh to foeeow-upee Wanneer er sprake is van een lynamishcai popueati
moet je gebruik maken van li incilintilicataiil en om deze te berekenen moet ook de
persoonstjd van iedere deelnemer bekend zijn
l. Bij ait birikinin van li incilintilicataiil oi ji giin aannami ti makin omtrint uitvae.
Waarom niit? Wieki gigivinsh van li liienimirsh aib ji nolig om incilintilicataiil uit
ti rikinin
