Weet de patiënt van de ernst af, kennis aandoening?
Bypass, myocardinfarct, hartfalen, dotteren, stent
Onderzoeken
Bloeddruk
Saturatie
Ademfrequentie
Hartslag frequentie
6MWT
Kracht MRC
NPRS
PSK
KVL
BORG dyspneu 0-10
BORG vermoeidheid 6-20
Observatie ademhaling
Observatie mobiliteit -> geopereerd, ziekenhuis -> transfers
Sputum
Cyanose
Medicijnen!!
Bloedverdunners
Bèta blokkers
Cholesterolverlagers
Plastabletten
Anamnese
Wanneer diagnose?
Zit het in de familie?
Verloop voor en na diagnose?
Ziekenhuisopname?
Samenvatten
BRAVO
Hulpvraag
Functiestoornissen
een hevige, zware en drukkende pijn midden op de borst die niet over gaat (angina
pectoris)
een uitstralende pijn naar kaken en armen, vooral naar de linkerarm;
pijn in de schouders of tussen de schouderbladen;
wit wegtrekken;
hevig transpireren;
misselijkheid en braken;
Myocard infarct
Risicofactoren wel beïnvloedbaar
Roken
Hoog cholesterolgehalte
Hoge bloeddruk
Overgewicht
Te weinig bewegen
Stress
Suikerziekte
BRAVO’S
Symptomen
een hevige, zware en drukkende pijn midden op de borst die niet over gaat (angina
pectoris)
een uitstralende pijn naar kaken en armen, vooral naar de linkerarm;
, pijn in de schouders of tussen de schouderbladen;
wit wegtrekken;
hevig transpireren;
misselijkheid en braken;
Welke soorten hart aandoeningen:
• Angina pectoris
• Myocard infarct
• Hartfalen
• Dotteren / stent
• Bypass
Hypothesen poli- en klinische fase, ik verwacht dat … :
Verminderde conditie Functiestoornis 6 minuten wandel test, Steep
ramp test
Vermoeid is, in rust tijdens Functiestoornis Borg vermoeidheid
inspanning verergerd.
Benauwd is, in rust en tijdens Functiestoornis Borg dyspneu
inspanning verergerd.
Verhoogde ademfrequentie, Functiestoornis Ademfrequentie tellen
door benauwdheid
Oppervlakkige ademhaling Functiestoornis Observatie
Borstademhaling Functiestoornis Observatie
Verminderde kracht, algeheel Functiestoornis MRC of 5STST
Pijn aan wond (klinisch) Functiestoornis NPRS
Medicijnen Persoonlijke factoren Anamnese
Sedentair, weinig bewegen Anamnese
Roken Persoonlijke factoren Anamnese
Alcohol gebruik Persoonlijke factoren Anamnese
Ongezonde voeding Persoonlijke factoren Anamnese
Te hoog BMI Functiestoornis Anamnese, BMI berekenen
Veel stress, te hoge werkdruk, Persoonlijke factoren Anamnese
spanning
Verhoogde hoge bloeddruk Functiestoornis Bloeddruk meting
Verhoogde hartfrequentie Functiestoornis Hartfrequentie tellen, of
saturatie meter
Verminderde mobiliteit Functiestoornis Mobiliteitsonderzoek, thorax,
(klinisch) schouder
Moeite met het maken van Activiteiten Uitvoeren van transfers, uit
transfers (klinisch) bed komen, opstaan, lopen,
traplopen
Lopen, traplopen (wegens Activiteiten ADL
benauwdheid)
Huishouden (wegens Activiteiten / participatie ADL
benauwdheid en vermoeidheid)
Last van sputum Functiestoornis Observatie, voelen, luisteren
Cyanose Functiestoornis Observatie
Druk op de borst (angina Functiestoornis Anamnese
pectoris)
Comorbiditeiten, overgewicht, Persoonlijke factoren Anamnese
,diabetes, COPD
Verhoogd cholesterol gehalte Functiestoornis Anamnese
Samenwonend, Externe factoren Anamnese
eengezinswoning,
Weinig hobby’s , werk Participatie Anamnese
Vijf anamnese vragen
1. Beloop
2. BRAVO
3. Medicijnen
4. Comorbiditeiten
5. Hulpvraag
6. (Klinische fase, woonsituatie)
7. (eventueel familiegeschiedenis)
8. (eventueel ziekteinzicht)
Onderzoek
• Observatie; ademhaling, sputum, cyanose, wond.
• Ademfrequentie + hartslag frequentie
• Bloeddruk + saturatie
• Borg vermoeidheid + borg dyspneu
• ADL; transfers maken, lopen, traplopen, eventuele andere taken. (saturatie + borg ook
na inspanning)
• 6MWT + borg, saturatie
• MRC of 5STST
• PSK
• KVL
• NPRS
• (eventueel 4DKL)
Medicijnen!!
Bloedverdunners
Bèta blokkers
Cholesterolverlagers
Plastabletten
, Aandoeningen
Interne
Overgewicht
Diabetes
Hartproblematiek
Vaatproblematiek
Longproblematiek
Neurologie
CVA
Parkinson
Dwarslaesie
MS
DCD
Orthopedie
Onderbeen & voetregio; coup de fouet
Collum femoris fractuur en total hip
Stabiliserende schouderoperatie, status na labrumfixatie
Distale radius fractuur, proximale onderarm fractuur
Voorste kruisband letsel
Wervelkolom en perifeer neurologische aandoeningen, radiculaire problematiek
CWK
WK & perifeer neurologische aandoeningen: radiculair probleem lumbaal
WK en perifeer neurologische aandoeningen: pseudoradiculaire problematiek
WK en perifeer neurologische aandoeningen: entrapment syndromen
WK en perifeer neurologische aandoeningen: wervelkolom postoperatief
Surmenageletsels en tendinosen
Heupartrose
Pes plano valgus
Patellofemoraal pijnsyndroom
Impingementproblematiek schouder
A-specifieke lage rugklachten
Spondylarthritis ankylopoetica
Perifere chronische poliartritis