Inleiding tot de psychiatrie
woensdag 30 augustus 2017
11:13
Classifiaatiessysttitim
Wanneer alle wetenschappers, behandelaars, verpleegkundigen, paramedici en andere begeleiders
bij dezelfde symptomen, dezelfde ziekte benoemen, verbetert dat het wetenschappelijk onderzoek
en de conclusies die men daaraan verbindt. Hierdoor wordt ook de communicate verbeterd.
Dtie2ebtilangrijksttieilassifiaatiessysttimtinezijn:
DSM V uit de VS (Diagnostc Statstc Manual of mental disorders)
ICD 11 uit Europa (Internatonal Classiicatons of Diseases)
DSM wordt wereldwijd vaker gebruikt.
Als er meerdere denkmodellen zijn in de psychiatrie, krijg je een beter beeld van de patent en heb je
meerdere en betere mogelijkheden om iemand te helpen en behandelen bij zijn/haar psychiatrische
ziekte.
Vtirsihilltinetusstinedtie5easstinevaneDSMe4etinedtie3estiiatisevaneDSMe5:
DSMe4 DSMe5
5easstine 3estiiatis:e
As 1: Klinische stoornissen, primaire Secte 2 bevat 20 categorieen aandoeningen,
symptomatolgie deze komen overeen met As 1 en 2.
As 2: achterliggende persoonlijkheidsstoornissen In de vorm van nottes wordt informate uit oude
as 4 vermeld
As 3: somatsche aandoeningen die relevant zijn D
voor het pyschiatrische ziektebeeld
As 4: pyschosociale en omgevingsproblemen, Bij vele stoornissen wordt onderscheid gemaakt
uitlokkende factoren in mate van ernst, waarin As 5 deels terugkomt.
As 5: algehele beoordeling functoneren
e
Vtirsihilltindtiedtinkmodtilltineinedtiepssyihiatriti
Htitenutevanemtitirdtirtiedtinkmodtilltineinedtiepsysihiatriti:
1 model geef nooit het geheel weer. Ieder model heef zijn beperking. Door meerdere
denkmodellen te gebruikem krijg je een beter beeld van de patent en heb je meerdere en betere
mogelijkheden om iemand te behandelen.
Jtiehtibtedtievolgtindtiedtinkmodtilltin:
Het stresskwetsbaarheidsmodel EMDR therapie
Het medisch biologisch model, ziektemodel Medicate
Het pyschoanalystsch model Pyschoanalyse
, Het leertheoretsch model, gedragsmodel Gedragstherapie
Het cognitef model Cogniteve therapie
Het systeemtheoretsch model Gezin of relatetherapie
Het fenomenologisch model, holisitsch model Gestallttherapie
Het biopsychosociale model Alle modellen
Htitestrtisskwtitsbaarhtiidsmodtil:
Ieder mens wordt vanaf het begin op aarde blootsgesteld aan prikkels van binnen en buitenaf. Het is
de draaglast aan prikkels, confrontates en dillema's die de mens met zijn of haar draagklacht moet
opvangen en verwerken. (Welke keuze je ook maakt, er kleven altjd nadelen aan). De draagkracht
wordt bepaald door de wisselwerking tussen ''nature'' (DNA) en ''nurture'' (opvoeding). Hierdoor
ontstaat de weerstand enerzijds en de kwetsbaarheid anderzijds. Als een mens veel meemaakt,
maakt dat iemand dus sterker als hij/zij het ook goed heef kunnen verwerken. Maar als men bijv.
overbelast wordt met prikkels (een te grote draaglast) spreekt men van een stressor.
Voorbtitildtinevanestrtissortinezijn:
Liftietivtints zoals: verhuizen, verbouwen, zwanger raken, trouwen etc.
Psysihotraumata zoals: natuurrampen, oorlog, mishandeling, verkrachtng etc.
Coping:
Coping is een automatsche optredende overlevingsstrategie. Men probeert hiermee de innerlijke
toestand stabiel in tracht te houden.
Erezijne2esoorttineioping:
Probleemgerichte coping (om de situate te veranderen)
Emotegerichte coping (zichzelf moed inspreken om bijv. de emotes tot rust te brengen)
Als er een overheersende stressor is, kan de coping tekort schieten en kan men prepyschotsch
worden of zelfs psychotsch decompenseren. Iemand raakt dan totaal in de war met verminderd
besef van de werkelijkheid). Als dit het geval is, is het van belang dat het aantal onrust
veroorzakende prikkels beperkt blijven.
EsytieMovtimtinteDtistinsiazaaoneandeRtiproitissinge(EMDRethtirapiti)e:
Bij EMDR gebeurt het volgende:
De patent roept het traumatsche, emotonele beeld op
Hierbij wordt er stress gevoeld in het lichaam
De negateve uitspraak die bij dit beeld hoort wordt onderzocht, bijv. ik ben zwak
Daar tegen over wordt een positeve uitspraak uitgesproken, bijv. ik heb kracht
Het doel van EMDR is dat de emotes ontkoppeld kunnen worden van de traumatsche herinnering,
zodat het beeld geen pyschische en lichamelijk pijn en stress meer oproepen.
e
Htitemtidisihe(-biologisih)emodtil:
Hierbij gaat men ervan uit dat de patent een ziekte heef van de hersencelstofwisseling.
Htirstinitilstofwisstilingeomvate4epunttin:
, 1. De omzetng van stofen in de hersencellen. De enzymen zijn hier zeer belangrijk
2. De uitwisseling van de stofen tussen de hersencel en de omgeving. Denk hierbij vooral aan
zuurstof, glucose, elektrolyten, koolzuur, water en zure afraakproducten)
3. De producte van neurotransmitters. Dit zijn stofes waardoor zenuwcellen, prikkels/signalen
kunnen doorgeven en met elkaar kunnen communiceren.
4. Het reageren op neurotransmitters.
Er zijn stmulerende en remmende neurotransmitters.
Voorbtitildtinevanentiurotransmittirsezijn:
Dopamine Onderscheidt belangrijke en onbelangrijke informate
Serotonine Betrokken bij zelfvetrouwen, stemmingen, emotes, slapen en seksuele actviteit
GABA Werkt dempend en voorkomt angst, slapeloosheid en epileptsche insulten
Endorinen Geef vermindering van pijn en een gevoel van geluk
Melatonine Regelt het slaapritme
Leptne Geef verzadigingsgevoel na de maaltjd
Voorbtitildtin:
Een patent met een depressie heef dus ''depressiehersencelstofwisseling''.
Een patent met een psychose heef ''pyschosehersencelstofwisseling'''.
Thtirapititin:
Medicate zoals pyschofarmaca.
ElektroConvulsieTherapie. ECT is een behandeling om de hersencelstofwisseling voor een
groot deel te ''resetten''
Deep Brain Stmulaton. DBS is een behandeling om plaatselijk storende zenuwcellen uit te
schakelen en de hersencelstofwisseling te ''resetten''.
Funiatievanemtidiiijntin:
Stmulate van de receptoren op dezelfde manier als de stmulerende neurotransmitters.
Blokkade van de receptoren, waardoor de neurotransmitters niet meer op de receptoren
kunnen gaan zitten en deze niet meer kunnen stmuleren.
Afraak van de neurotransmitters blokkeren waardoor de neurotransmitters langer op de
receptoren blijven zitten en deze langer stmuleren.
Heropname van de neurotransmitterstof die de neurotransmitters hebben geproduceerd,
remmen.
Htitepssyihoanalsysasihemodtil
De grondleggers van dit model zijn Freud voor de objecteve wetenschap en Jung voor de subjecteve
wetenschappelijke benadering van de eigen binnenwereld. Als Freud stelt: iemand gedraagt zich als
een kind, stelt Jung: het kind in die mens komt tot uitng.
Vtirsihilltindtiefastineuitedtiejtiugdontwikktilingtinezijn:
Orale fase
Anale fase
Gentale fase
, Htitebtiwustti: datgene van de concrete wereld en de eigen droomwereld dat men zich bewust is
Htiteonbtiwustti: datgene van de concrete wereld en de eigen droomwereld dat men zich niet bewust
is
De droomwereld is meer de wereld van beelden dan van woorden, meer het terrein van associates,
dan van logische tjdd en ruimteverbanden. Onze droomwereld en de concrete wereld moeten iedere
keer weer op elkaar afgestemd worden. Daarvoor is innerlijke rust nodig bijv. tjdens de slaap.
Suptirtigoe(uber-ich):
Het superego is voor onze idealen en geweten
HtiteIDe(es):
Het is ID is voor ons drifleven, dat gene wat ons drijf of motveerd en waardoor wij naar iets
verlangen
2 belangrijke basisdrifen hierbij zijn:
De seksuele drif
De zelfandhavingsdrif
Htitetigo/ik (ich):
Het ego is ervoor om te zorgen dat er door de drijfveren niet teveel extreme conficten met de
normen en waarde van de buitenwereld zullen ontstaan.
De werkzaamheid van het superego, ID, en ego kunnen wij ons bewust zijn, maar de werkzaamheid
kan ook onbewust zijn. Wanneer er teveel conficten dreigen te ontstaan in de pysche zullen er
automatsch pyschische afweermechanismen optreden. Centraal staat hierbij het verdringen van
drifen naar het onbewuste.
Dooredtieafwtitirmtiihanismtinevtirmindtirteo.a.:
Angst
Verwardheid
Somberheid
Schaamte
Schuld
Woede
Het doel van afweermechanismen is dat er een innerlijke stabilieit blijf bestaan zodat iemand door
kan gaan met zich verder te ontwikkelen. Het nadeel van afweermechanismen is dat het energie kost
en dat iemand door de afweermechanismen minder open staat voor de wereld en vertkend beeld
kan krijgen van de wereld/werkelijkheid. Men gaat de wereld hierdoor door ''gekleurde bril'' zien,
men is minder objectef.
Mtinektinte3esoorttineafwtitirmtiihanismtin:
1. Adapativtieafwtitirmtiihanismtin. Hiermee past iemand zich op een gezonde manier aan in
wisselwerking met de
2. omgeving. Adaptef komt van adaptate (zich aanpassen aan de omgeving en de omgeving
aanpassen aan zichzelf).
Beheersen (door zelfdisicpline een emotneel confict geen aandacht te geven).
Antciperen (vooruitkijkend, een oplossing bedenken).
Sublimeren (minder acceptabele behoefen omzetten in acceptabelere impulsen, bijv. de
behoefe naar seks omzetten in behoefe naar sport).
Humor in een situate (erom kunnen lachen, maar niet uitlachen)
