BREIN, BEWEGING & GEDRAG 2
WEEK 5
BREIN – HOOFDPIJN............................................................................................................ 2
GEDRAG – EETSTOORNISSEN..........................................................................................13
BEWEGING – (PSEUDO)JICHT...........................................................................................24
,BREIN – HOOFDPIJN
Voorbespreking
Casus 1 = spanningshoofdpijn
Man, 40 jaar
3 jaar hoofdpijn, drukkende pijn
Geleidelijk erger
Meestal einde van de middag het ergste
Misselijk, maar zonder braken
Geen foto/fonofobie
Geen visusklachten
Administratief medewerker, zit de hele dag achter computer en drinkt 6 mokken koffie
en een flesje koffie
Neurologisch onderzoek: geen afwijkingen
Casus 2 = clusterhoofdpijn
Man, 57 jaar
Hoofdpijnaanvallen
Pijn rechts achter oog
Rechteroog traant en ooglid hangt, loopneus (autonome verschijnselen)
Misselijk met soms braakneigingen
Kan niet stil op bed liggen
Pijn duurt 3 uur, aanvankelijk 1x daags aanval, nu 2-3x daags
Aanvallen ook ’s nachts
Diclofenac helpt niet
Casus 3 = migraine
Vrouw, 25 jaar
Bonkende hoofdpijn, links of rechts in het hoofd
Misselijk en braken
In bed liggen met gordijnen dicht
Frequentie 2-3x per maand
Prodromen: bewegend lichtpuntje dat steeds groter wordt (15-30 minuten). Deze ook
weleens zonder daarna hoofdpijn te krijgen
Casus 4 =
Plotseling voelt ze zich niet goed, valt op de grond
Aanspreekbaar
Verschrikkelijke hoofdpijn, ook in nek
Bloeddruk 170/95 mmHg, E3M6V5. Georiënteerd in tijd en plaats. Menigeaal
geprikkeld. Pupillen isocoor en lichtreactief. Proef van Barré en Mingazinne negatief.
BPR en TPR 0/0. KPR 0/0, VZR beiderzijds plantair
Casus 5 = tumor
Sinds drie weken
Uitval
Week 5 – BBG2 Page 2 of 30
, Leerdoelen
1. Wat is de hoofdpijn anamnese?
Stel hierbij de volgende vragen
1) Duur en verloop
a. Wanneer en hoe begonnen
b. Constant of in aanvallen
c. Aanwezig bij ontwaken of gedurende de dag
d. Voelt u de pijn aankomen
2) Plaats van het hoofd waar de meeste pijn zit
3) Aard van de pijn (stekend, kloppend/bonzend, drukkend)
4) Beïnvloedende factoren – wanneer wordt de pijn erger (inspanning, emotie, bukken,
fel licht, lezen etc.) of wanneer minder (pijnstillers, nachtrust, massage nekspieren)
5) Bijkomende klachten en verschijnselen
a. Voorafgaand aan de pijn (lichtflitsen, slechter zien, tintelingen gezicht, de
armen of benen, verlammingen of krachtverlies in armen en benen, ruikt u
iets)
b. Tijdens de pijn (lichtschuwheid, ziet u slechter, overgeven, tranende ogen,
loopneus, krachtverlies, duizelig, oorsuizen, dubbelzien, koorts, elders pijn)
Vraag ook naar het voorkomen van hoofdpijn in de familie, medicijngebruik, alcoholgebruik
en drugs, vroegere ziekten en ziekenhuisopnames en operaties.
2. Classificatie van hoofdpijn
Hoofdpijn is een veelvoorkomende klacht. 1 op de 3 mensen heeft ooit weleens heftige
hoofdpijn. Er zijn vele vormen van hoofdpijn. Het is belangrijk onderscheid te maken tussen
primaire en secundaire hoofdpijn (door een andere aandoening).
Lang bestaand Aanvallen Migraine
Clusterhoofdpijn
Spanningshoofdpijn
Chronisch of periodiek Spanningshoofdpijn
Medicijngebruik
Kort bestaand Acuut, zonder andere klachten Subarachnoïdale bloeding
Orgasme/inspanningshoofdpijn
Hoesthoofdpijn
Donderslaghoofdpijn
Met koorts, malaise Meningitis
Arteriitis temporalis
Metastasen
3. Klinisch beeld spanningshoofdpijn?
De naam spanningshoofdpijn (tension headache) wordt vrij dikwijls gebruikt, hoewel er
vrijwel nooit enige relatie is met spierspanning of psychische spanning. Er bestaan twee
Week 5 – BBG2 Page 3 of 30
